摘要：近年來，伴隨著我國社會的全面發(fā)展，各行業(yè)領(lǐng)域都在積極的進行改革，醫(yī)療制度改革也在如火如荼的進行著，社會醫(yī)療保障力度持續(xù)提升增加了人們的幸福感，同時也提升了人們的生活品質(zhì)。在具體的實踐中，尤其要重視醫(yī)療保險檔案的管理工作，只有提升醫(yī)療保險檔案的管理效率，保證其管理質(zhì)量，才能夠促進醫(yī)療保險的更好發(fā)展，更好地造福民生。本文結(jié)合實際工作經(jīng)驗，圍繞醫(yī)療保險檔案管理的方法與技巧提出了相關(guān)的建議，以便于為行業(yè)相關(guān)人士提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;檔案管理;方法技巧

1 前言

伴隨著醫(yī)療保險制度越來越完善，醫(yī)療保險檔案的數(shù)量規(guī)模也越來越大，與此同時，檔案管理水平也在不斷提升。傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不適應新時期醫(yī)療保險檔案的管理需要，只有與時俱進地融入現(xiàn)代化管理手段，才能夠切實保障醫(yī)療保險檔案的管理質(zhì)量。當前我國醫(yī)療保險檔案的管理情況不容樂觀，存在著諸多弊端，只有在實踐的過程當中不斷采取先進的管理方法和管理策略，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理工作的完善與優(yōu)化，凸顯醫(yī)療保險檔案的重要作用。

2 醫(yī)療保險檔案管理的重要性

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療保險事業(yè)快速發(fā)展，但是相關(guān)的檔案管理工作卻沒有能夠得到足夠的重視。目前我國已經(jīng)初步實現(xiàn)了全民參保，因此醫(yī)療保險檔案的數(shù)量規(guī)模也在不斷擴大，醫(yī)療檔案管理工作作為醫(yī)療保險管理機構(gòu)當中的一項前提性、基礎(chǔ)性工作，是醫(yī)療保險管理水平的一個重要標志，同時也是我國醫(yī)療保險部門服務水平的直接體現(xiàn)，關(guān)乎廣大人民群眾的實際利益。業(yè)務檔案作為政府部門寶貴的原始資產(chǎn)，是對行政績效的準確記載，各單位都有檔案部門，涉及到業(yè)務活動開展的檔案都是由檔案管理人員對其進行分類和編目并儲存，使其最終成為各級領(lǐng)導開展決策的重要依據(jù)。醫(yī)療保險檔案資料記錄并真實反映了參保人員包括家庭情況、工作收入、健康情況等在內(nèi)的全面信息，對檔案記載的各種信息內(nèi)容進行深入挖掘，并加以分析利用有利于為參保人員提供更有針對性的服務策略，并提高參保人員的滿意度，有利于相關(guān)的管理決策者制定更加長遠的戰(zhàn)略決策[1]。由于檔案數(shù)量龐大、管理流程繁多，所以檔案管理人員面臨著較大的工作挑戰(zhàn)，由于領(lǐng)導人員缺乏重視，在醫(yī)療保險檔案管理方面缺乏時間、人力以及資金投入，導致現(xiàn)階段的醫(yī)療保險檔案管理還存在著諸多的問題。因此，醫(yī)院的醫(yī)療保險部門常常因為人力和資金不足，而導致管理工作的開展陷入混亂。醫(yī)療保險檔案是相關(guān)辦理機構(gòu)在辦理工作當中形成的各種紙質(zhì)文字、圖表以及電子數(shù)據(jù)等材料，它是具有保存價值的醫(yī)療保險原始記錄，是參保單位和個人以及醫(yī)療保險機構(gòu)在醫(yī)療保險工作當中會使用到的原始數(shù)據(jù)，是對整個醫(yī)療保險工作的歷史反映以及真實流程記錄，對于醫(yī)療保險待遇支付以及計算機數(shù)據(jù)錄入工作產(chǎn)生著重要影響[2]。由此可見，醫(yī)療保險檔案管理工作對于整個醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的重要作用。我國相關(guān)的保險檔案管理規(guī)定中指出，必須要保證檔案材料的完整性以及安全性，不能夠進行人為偽造或者篡改，而保險類檔案的保管又可分為定期保管和永久保管，總之，都必須依據(jù)相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行，因此相關(guān)人員必須要認識到醫(yī)療保險檔案管理的重要性，加強學習，不斷提高自身的科學管理水平以及服務工作的能力，推動醫(yī)療保險檔案管理工作朝向更加科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的現(xiàn)代化方向發(fā)展，為本單位以及社會提供更多具有利用價值的檔案信息資源。

3 現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險檔案管理工作存在的主要問題

從現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險檔案管理工作開展的實際情況來看，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

3.1 對醫(yī)療保險檔案管理工作缺乏足夠重視

當前我國醫(yī)療保險檔案管理工作整體水平低下，一個很重要的原因是相關(guān)人員重視程度不高。由于對醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性缺乏全面的認識，所以導致相關(guān)工作人員并沒有重視其檔案管理工作，工作態(tài)度消極懈怠，在數(shù)據(jù)記錄收集及整理方面很容易造成疏忽和錯誤，影響到各項醫(yī)療保險業(yè)務的正常開展。有一部分醫(yī)療保險檔案管理人員不僅意識比較淡薄，專業(yè)理論素養(yǎng)和技術(shù)能力也比較低下，這就導致醫(yī)療檔案管理工作步入困境，既缺乏領(lǐng)導的重視，又缺乏專業(yè)管理人員的支持[3]。

3.2 管理制度不完善

從當前醫(yī)療保險檔案管理工作開展的整體情況來看，由于沒有制定健全的管理制度，所以導致管理工作的開展缺乏規(guī)范性，很大程度上影響到了檔案管理工作的實際質(zhì)量。目前我國醫(yī)療保險管理工作并沒有科學的劃分相關(guān)人員的責任以及具體權(quán)限，沒有對工作人員職能范圍進行明確劃分，這導致內(nèi)部管理隊伍結(jié)構(gòu)極其不合理，人員配置效率低下，工作量繁重，冗雜的問題非常突出，這使得醫(yī)療保險檔案管理工作的正常開展受到了極其不利的影響。除此以外，由于缺乏完善的管理制度，使得一些工作細節(jié)沒能夠得到有效規(guī)范，在醫(yī)療保險檔案的儲存管理過程中，工作人員缺乏保密意識，導致重要數(shù)據(jù)丟失，釀成嚴重的后果，給相關(guān)醫(yī)療保險業(yè)務的開展造成嚴重影響[4]。

3.3 管理手段落后，信息化水平低下

管理手段單一落后，信息化水平低下是當前我國醫(yī)療保險檔案管理工作存在的一個主要問題。由于缺乏資金投入，沒有為醫(yī)療保險檔案管理工作配備足夠的、先進的設備，導致工作效率低下。而信息化建設水平低下，導致醫(yī)療保險檔案管理依然沿用過去的落后工作模式，無法順應時代的發(fā)展需要，甚至使得醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)代化建設處于停滯狀態(tài)。由于缺乏高效的信息手段來輔助檔案管理工作的開展，導致醫(yī)療保險檔案管理過程中各種問題頻發(fā)，極大的影響了工作開展的質(zhì)量以及效率[5]。由于檔案信息化水平較低，領(lǐng)導不能夠及時有效的利用檔案，從而難以為準確決策提供依據(jù)。同時檔案管理依賴于人工，一方面容易造成管理工作中出現(xiàn)各種差錯，另一方面則影響了群眾服務的高效性。

4 提高醫(yī)療保險檔案管理水平的方法技巧

4.1 高度重視醫(yī)療保險檔案管理工作

為了從根本上提高醫(yī)療保險檔案管理工作水平，就務必要增強對醫(yī)療保險檔案工作的重視。醫(yī)療保險機構(gòu)的領(lǐng)導人員應當高度重視檔案管理工作，爭取在這方面投入更多精力、人力以及資金。醫(yī)療保險管理工作人員必須對醫(yī)療保險檔案管理工作的重要作用有正確認識，只有從思想上認識到醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性，才可能在日常工作當中按部就班的完成相關(guān)的任務，減少因懈怠敷衍而帶來的各種后果和問題。基于當前醫(yī)療保險業(yè)務開展的實際狀況，強化管理，使醫(yī)療保險檔案管理工作的內(nèi)容和形式進一步規(guī)范化[6]。醫(yī)療保險機構(gòu)應當強化員工的技能培訓與學習，提升檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)與實踐能力，使他們能夠處理好檔案管理工作中遇到的各類問題，提高檔案管理工作效率和服務質(zhì)量，獲得參保人員的信任，同時也使整個檔案管理工作的運轉(zhuǎn)更加順利。除此之外，還應當借助有效的宣傳手段以及教育手段增進人們對于醫(yī)療保險檔案的認識，為檔案管理工作的高效開展奠定良好的基礎(chǔ)。

4.2 建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度

要想促進醫(yī)療保險檔案管理制度的開展，就必須建立健全的醫(yī)療保險檔案管理制度，健全的制度是保證行為規(guī)范的重要前提。建立完善的醫(yī)療保險檔案管理機制，才能夠使相關(guān)的管理人員在開展管理工作的過程中能夠以高度的責任心去保證工作開展的有效性?，F(xiàn)階段從我國醫(yī)療保險管理制度制定的實際情況來看，許多醫(yī)療保險機構(gòu)的管理制度都不完善，很多細則沒有進行明確規(guī)定，同時管理制度常常流于形式，并沒有在醫(yī)療保險檔案管理工作開展的實際過程中得到落實[7]。所以要想保證醫(yī)療保險檔案管理工作更加有序的進行，就必須構(gòu)建完善的管理制度，根據(jù)不同的崗位需求設置崗位的責任內(nèi)容，要明確權(quán)責劃分，建立完善的責任制度，每一個崗位都要有專門的負責人，這樣才能夠保證醫(yī)療保險檔案管理工作的成效。在檔案管理制度中，應該包括以下幾個方面的內(nèi)容：第一，關(guān)于醫(yī)療保險檔案儲存保管的制度。要注意保證資料的完善性、規(guī)范性以及保密性，不能向無關(guān)的人員透露。在保管過程中為了方便查找，需要對所有的檔案資料進行登記以及編號，由專人進行保管，保存過程中還要注意做好防蟲防潮措施，除此以外，機密文件必須做好保密處理，未經(jīng)上級允許，不能夠擅自打開。第二，檔案外借或者是查閱都必須經(jīng)過有關(guān)部門的同意，按照相關(guān)流程履行外借手續(xù)以及歸還手續(xù)，如果在這個過程當中發(fā)生檔案遺失，那么相關(guān)責任人必須承擔責任;第三，投訴以及處理制度。這一制度主要是針對醫(yī)療保險檔案在登記以及儲存過程中出現(xiàn)差錯時的處理辦法，在管理工作開展過程中，如果發(fā)現(xiàn)紕漏和錯誤或者已經(jīng)導致了相關(guān)事故的產(chǎn)生那么要及時的進行上報，采取補救措施。發(fā)生差錯和事故需要進行及時登記，對處理結(jié)果也要做好記錄[8]。

4.3 加強醫(yī)療保險檔案管理工作的信息化建設

如今各行業(yè)的發(fā)展幾乎都離不開信息技術(shù)的推動，信息技術(shù)的融入給各行業(yè)帶來了嶄新的發(fā)展面貌，尤其是在各種管理活動中的應用，大大提高了管理效率和管理水平。當前我國醫(yī)療保險檔案管理整體來看，信息化水平還比較低，因此務必要強化信息化建設，科學應用各種現(xiàn)代化先進的技術(shù)手段，以保證相關(guān)管理人員職能的順利履行以及管理效果的達成，同時有利于拓展多元化的管理渠道和管理范圍。要建立基于醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)的信息管理系統(tǒng)，相比于傳統(tǒng)的管理模式來說，實現(xiàn)信息化管理能夠大大提高信息查詢和利用的效率，方便領(lǐng)導進行科學決策，同時也為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的檔案服務。在傳統(tǒng)的員工管理模式下，檔案的收集保存利用有著巨大的工作量，管理效率也非常低下，實現(xiàn)檔案管理的信息化、數(shù)字化，能夠融入現(xiàn)代化科技成果和管理理念，滿足信息社會對于醫(yī)療檔案管理工作的新要求。打造檔案管理信息系統(tǒng)，建立電子檔案，能夠通過計算機快速的對檔案目錄進行檢索，并且信息化管理方式杜絕了人工管理過程中可能出現(xiàn)的紙質(zhì)檔案遺失、檔案受潮等問題，保證了檔案的安全性，也使得檔案管理工作人員能夠從繁重的手工勞動當中解脫出來，提高工作效率的同時也大大保障了工作質(zhì)量。

5 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療保險檔案管理工作的開展對于醫(yī)療保險業(yè)務活動的順利進行有著直接的影響，所以在當前醫(yī)療制度改革的背景下以及社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的環(huán)境下，需要對醫(yī)療保險檔案管理工作中存在的問題進行完善和解決，加強檔案管理工作人員的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)以及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，提升其綜合素質(zhì)能力。還應構(gòu)建起完善的醫(yī)療保險檔案管理體系，規(guī)范各項管理工作的內(nèi)容以及規(guī)則，使醫(yī)療保險檔案管理工作開展有據(jù)可依。此外，還需大力推進醫(yī)療保險檔案管理工作的信息化建設，使其朝著智能化的方向發(fā)展。

參考文獻

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