章惠 簡(jiǎn)厚華

【摘要】目的：探討治療性溝通系統(tǒng)對(duì)老年骨折患者心理壓力的影響。? ?方法：選取我院骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手術(shù)的老年骨折患者136例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組68例。對(duì)照組予常規(guī)骨折圍手術(shù)期護(hù)理及心理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)。采用抑郁—焦慮—壓力量表（DASS-42）分別在干預(yù)前后評(píng)價(jià)并比較兩組患者的心理壓力水平。? ?結(jié)果：干預(yù)前兩組患者心理壓力評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者的心理壓力評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。? ? 結(jié)論：治療性溝通系統(tǒng)可通過(guò)有效溝通滿足患者疾病各階段的健康需求，保持患者的心理平衡，緩解其心理壓力，促使患者積極應(yīng)對(duì)疾病和手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】治療性溝通系統(tǒng);老年;骨折;心理壓力

中圖分類號(hào)：R473.6

骨折多由意外暴力導(dǎo)致，老年人由于骨骼脆性增加、肌力下降、骨質(zhì)疏松，極易因跌倒、碰撞而發(fā)生骨折。手術(shù)是骨折的首選治療方式，然而作為一種有創(chuàng)治療手段，患者在圍手術(shù)期因疼痛、活動(dòng)障礙、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，可出現(xiàn)不同程度的焦慮、擔(dān)憂、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，心理壓力較重，不僅影響患者的進(jìn)食和睡眠，也不利于疾病術(shù)后恢復(fù)[1]。治療性溝通系統(tǒng)是指護(hù)理人員運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通與人際關(guān)系理論等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，通過(guò)與患者進(jìn)行互動(dòng)，根據(jù)患者在疾病和治療不同階段的需求確定溝通主題，以解決患者生理、心理、社會(huì)等多方面問(wèn)題的一種護(hù)患溝通方式[2]。本文將治療性溝通系統(tǒng)應(yīng)用于老年骨折患者中，有效緩解了患者的心理壓力。報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料：選取我院骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手術(shù)的老年骨折患者136例，其中男73例，女63例，年齡65～88歲，平均年齡74.6歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組68例。評(píng)分納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）影像學(xué)診斷為骨折;（2）接受手術(shù)治療;（3）排除合并有惡性腫瘤者;（4）排除近期接受過(guò)其他手術(shù)者;（5）排除認(rèn)知障礙或溝通困難;（6）知情同意本研究。兩組患者一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予常規(guī)骨折圍手術(shù)期護(hù)理及心理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)。具體方法如下：（1）交際性溝通：患者入院第1d，護(hù)士應(yīng)以溫和、熱情的態(tài)度接待患者，了解患者的病情、既往史、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況等，建立良好的護(hù)患關(guān)系及信任性治療關(guān)系。（2）評(píng)估性溝通：入院第2d，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者住院后的心理狀態(tài)和情緒變化，以及對(duì)疾病和治療的態(tài)度等，并根據(jù)反饋，制定個(gè)性化的治療性溝通方案。（3）治療性溝通：入院第3d開(kāi)始，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行治療性溝通。向患者講解骨折的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后、術(shù)后功能鍛煉的方法及重要性、治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)如何配合等，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知。部分患者擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不良而影響活動(dòng)，甚至擔(dān)心生活不能自理而造成家庭的負(fù)擔(dān)，可出現(xiàn)抑郁、悲觀、痛苦等負(fù)面情緒，在治療中缺乏主動(dòng)性，不愿與他人溝通。護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地與患者進(jìn)行溝通，列舉治療效果較好的同疾病病例，告知患者及其家屬，積極配合治療可恢復(fù)良好的狀態(tài)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。并介紹康復(fù)治療的大致過(guò)程及重要性，提高患者康復(fù)治療的依從性，使其端正心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁—焦慮—壓力量表（DASS-42）分別在干預(yù)前后評(píng)價(jià)并比較兩組患者的心理壓力水平。DASS-42量表由London等編制[3]，用于評(píng)價(jià)抑郁、焦慮及壓力，包括3個(gè)子量表，共42個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，總分0～126分，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試者的心理壓力越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)后錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組老年骨折患者干預(yù)前后DASS-42評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果：干預(yù)前兩組患者心理壓力評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)后，觀察組患者的心理壓力評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3、討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，老年骨折患者治愈率逐年上升，然而術(shù)后仍可因傷口愈合延遲、關(guān)節(jié)粘連、肌力下降等影響患者日后的活動(dòng)和正常生活，患者圍手術(shù)期心理負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重影響患者的身心健康及疾病預(yù)后。

治療性溝通系統(tǒng)先通過(guò)交際性溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，再通過(guò)評(píng)估性溝通了解患者的心理狀態(tài)及情緒變化，最后通過(guò)治療性溝通幫助患者建立對(duì)疾病和治療正確的認(rèn)知[4]，并利用其社會(huì)支持使其感受到來(lái)自家庭的支持，從而幫助其緩解不良情緒，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病對(duì)預(yù)后起到促進(jìn)作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]韋瑜.心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（9）：521-523

[2]梁一丹，計(jì)蓮娣.治療性溝通對(duì)老年骨科患者術(shù)后負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（11）：1669-1672

[3] LOVIBOND H，LOVIBOND P F.Manual for the Depression Anxiety-Stress Scale[R].Sydney：Psychology Foundation，1995：112-118

[4] 朱瑞杰，朱會(huì)珍.治療性溝通在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2014，28（7C）：2575-2576

東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)骨科? 江蘇南京? 210000