杜鋒 李潤麗

[摘要]目的 探討參芪固脫方口服并臍灸在產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的臨床效果。方法 將95例盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組46例，對照組49例。治療組采用參芪固脫方口服并臍灸聯(lián)合電刺激加電子生物反饋療法，對照組單純采用電刺激加電子生物反饋療法。對比兩組患者治療前、治療后（Point-Of-Purchase promotion，POP-Q）評分及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 治療組在治療后POP-Q及療效性指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；中醫(yī)癥候療效指標(biāo)比較治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施參芪固脫方口服并臍灸聯(lián)合電刺激加電子生物反饋療法，對產(chǎn)婦盆底進(jìn)行康復(fù)治療，效果顯著，能夠有效治療盆腔臟器的脫垂情況，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]盆底功能障礙性疾病；I類肌、II類?。魂幍绖討B(tài)壓力；臍灸；電刺激及電子生物反饋

[中圖分類號]R271.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

女性盆底功能障礙性疾病，是指盆底的支持結(jié)構(gòu)損傷、缺陷或功能障礙造成的一系列病癥，包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、慢性盆腔痛等。其中，盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁最常見。盆底功能障礙性疾病對女性來說是一種常見病和高發(fā)病，研究表明妊娠、陰道分娩等是造成盆底組織損傷，引起盆底功能障礙性疾病的原因[1-2]?，F(xiàn)已嚴(yán)重威脅到女性健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將選擇2019年3月～2019年12月在壽光市婦幼保健院經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后42天盆底復(fù)查，通過測定I、II類肌力3級及以下且年齡在20～40歲的產(chǎn)婦95例，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下按照規(guī)定療程完成治療的產(chǎn)婦。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），國際節(jié)制協(xié)會（Point-Of-Purchase promotion，POP-Q）分類法（1996年）。檢査方法：患者排凈小便后取膀腕截石位，用力屏氣下，醫(yī)師進(jìn)行POP-Q測定，分期為I、II度。

1.3 病歷納入標(biāo)準(zhǔn)

①POP-Q分期I、II度的西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證屬于脾氣虛者；②年齡在20～40歲的陰道分娩女性患者；③近3個月內(nèi)未接受與本病相關(guān)的中西醫(yī)診治者。

1.4 病歷排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴隨有嚴(yán)重的心、腦、腎等原發(fā)性疾病者；②有盆底肌顯著萎縮或伴有嚴(yán)重宮頸口潰瘍、感染化膿者；③藥物過敏者；④精神病患者。

1.5 分組及治療方法

將符合條件的產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組：治療組（46例）采用參芪固脫方聯(lián)合電刺激加電子生物反饋療法；對照組（49例）單純采用電刺激加電子生物反饋療法。參芪固脫方藥物組成：黨參、黃芪、桂枝、附子、桑寄生、柴胡、杜仲、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、炙甘草。臍灸療法：神闕隔面灸，先用面粉做一個“小碗”，將碗放于肚臍上，再將臍灸藥粉放入。艾柱三壯為治療完成1次，1周兩次，5周為一個療程，經(jīng)期停用。對照組進(jìn)行電刺激及電子生物反饋療法，一周2次，共做10周，經(jīng)期停用。

1.6 觀察指標(biāo)

（1）療效性指標(biāo)：采用國際節(jié)制協(xié)會的POP-Q的分度規(guī)范分別在治療前、治療后POP-Q評分進(jìn)行評估。（2）中醫(yī)癥候評分：①N≥95%為痊愈；②70%≤N<95%為顯效；③35%≤N<70為好轉(zhuǎn)；④N<35%為無效。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后盆底POP-Q評分

比較兩組患者治療前后分度。治療組治療前POP-Q分度：0級、I級、II級、III級、IV級分別為3、41、2、0、0。治療后0級、I級、II級、III級、IV級分別為42、4、0、0、0。對照組治療前POP-Q分度0級、I級、II級、III級、IV級分別為4、42、3、0、0。治療后0級、I級、II級、III級、IV級分別為32、17、0、0、0。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者總療效

治療后，治療組各項總療效率均由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比兩組治療后中醫(yī)癥候

兩組患者經(jīng)治療后，比較中醫(yī)癥候療效積分，治療組患者相關(guān)中醫(yī)癥候指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中自擬的參芪固脫方藥物組成包括黨參、黃芪、桂枝、附子、桑寄生、柴胡、杜仲、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、炙甘草。在臨床上常用于臟腑下陷之證，該方具有補(bǔ)中健脾益氣、升陽舉陷的作用。方中黃芪、黨參為君藥，有益氣升陽固表之效，配伍桂枝、附子加強(qiáng)溫陽之力，再加入白術(shù)、杜仲、桑寄生等臣藥脾腎同補(bǔ)，使先、后天同補(bǔ)，氣血生化有源，肌肉充盈。

配伍當(dāng)歸、升麻、柴胡等佐藥具有養(yǎng)血活血、理氣健脾、升陽舉陷作用，方中炙甘草亦做使藥，功為調(diào)和諸藥。諸藥共用具有補(bǔ)益氣血下陷之臟器的作用。黃芪可興奮平滑肌，促進(jìn)血液循環(huán)，子宮闊韌帶恢復(fù)韌性，效果顯著，安全，無副作用，且患者容易接受[3-4]。

綜上所述，實施參芪固脫方口服并臍灸聯(lián)合電刺激加電子生物反饋療法，對產(chǎn)婦盆底進(jìn)行康復(fù)治療，效果極其顯著，能夠快速提升治療有效率，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Durnea CM，Khashan AS，Kenny LC，et al.The role of prepregnan-cy pelvic floor dysfunction in postnatal pelvic morbidity inprimiparous women [J].Int Urogynecol J，2014，25（10）：1363-1374.

[2] 梅素芳.電刺激加生物反饋預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（23）：54-56.

[3] 陳舟，黃和，陳其余.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的療效研究[J].中國中藥雜志，2018，43（11）：2391-2395.

[4] 丁梅.探討盆底功能康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底肌肉功能的影響[J].心理月刊，2018，（10）：214.