陳圓媛 徐琦 黃愛(ài)萍 謝育紅 劉健雄

[摘要]目的 探討患者自我管理模式在門(mén)診耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取就診于本院的100例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行調(diào)查與分析，本次調(diào)查數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2019年5月～2020年9月于本院門(mén)診耐多藥肺結(jié)核在治療患者。將患者分為對(duì)比組及研究組，每組50例。對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則采用患者自我管理模式，分析兩組最終護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 兩組比較證實(shí)對(duì)比組患者自我管理得分結(jié)果較低，研究組患者自我管理得分結(jié)果較高，兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中，患者自我管理模式應(yīng)作為首選，此護(hù)理方案應(yīng)用效果顯著，值得臨床普及與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]患者自我管理模式；門(mén)診耐多藥肺結(jié)核；護(hù)理結(jié)果

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

耐多藥肺結(jié)核在臨床治療中屬于常見(jiàn)且多發(fā)疾病的一種，此疾病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。根據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來(lái)，此疾病發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[1]。耐多藥肺結(jié)核大多數(shù)患者在臨床治療中以對(duì)癥治療為主，雖然有效的治療可改善臨床癥狀，能保證治療效果。但是，由于疾病存有一定的特殊性，因此，要輔以有效的護(hù)理干預(yù)[2-3]。本科室為保證門(mén)診耐多藥肺結(jié)核患者的護(hù)理治療質(zhì)量，采用患者自我管理模式，具體實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門(mén)診100例耐多藥肺結(jié)核就診患者進(jìn)行調(diào)查與分析，本次調(diào)查時(shí)間為2019年5月～2020年9月。將患者分為兩組，每組50例。對(duì)比組中參與調(diào)查的患者中，男9例、女41例，年齡在17～87歲，中位年齡為（47.20±2.10）歲。研究組中參與調(diào)查的患者中，男15例、女35例，年齡在15～84歲，中位年齡為（47.22±2.11）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比，結(jié)果證實(shí)并無(wú)差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理：為患者宣教肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)；告知肺結(jié)核患者此病傳播的特點(diǎn)，針對(duì)痰培養(yǎng)陽(yáng)性的患者必須執(zhí)行嚴(yán)格的隔離消毒制度，避免在公共場(chǎng)所打噴嚏，嚴(yán)禁隨地吐痰；指導(dǎo)患者正確服用藥物，讓患者掌握藥物服用原則（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）及服用方法；進(jìn)行飲食宣教，以高蛋白、高熱量的食物為主。

1.2.2 研究組則采用患者自我管理模式，患者進(jìn)入門(mén)診后對(duì)其實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，此調(diào)查問(wèn)卷為本院自設(shè)問(wèn)卷。從患者護(hù)理需求、想要得到的護(hù)理方式兩個(gè)方面進(jìn)行。（1）根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果整理調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并制定護(hù)理方案；（2）具體實(shí)施流程：①健康教育，對(duì)患者實(shí)施自我管理教育，提高并明確患者自我管理在改善疾病中的重要性；②提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員在晨會(huì)或晚會(huì)期間要不斷提升自我職業(yè)素養(yǎng)，提高自我管理護(hù)理模式掌握程度，且護(hù)理人員要做到態(tài)度和藹、積極，面帶微笑的迎接每一位患者與家屬；③疾病知識(shí)普及，耐心為患者、家屬講述與肺結(jié)核疾病有關(guān)的知識(shí)，使患者、患者家屬更加了解與掌握疾病有關(guān)的知識(shí)。并告知肺結(jié)核患者，該病在傳播過(guò)程中的特點(diǎn)，針對(duì)痰培養(yǎng)陽(yáng)性的患者必須執(zhí)行嚴(yán)格的隔離消毒制度，避免在公共場(chǎng)所打噴嚏，嚴(yán)禁隨地吐痰；④用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者正確服用藥物，讓患者掌握藥物服用原則（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）及服用方法，做到自己用藥過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤；⑤告知患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，服藥過(guò)程中禁煙酒。飲食上營(yíng)養(yǎng)均衡，以高蛋白、高熱量的食物為主。叮囑患者加強(qiáng)自我管理，按時(shí)服藥，定期回訪；⑥加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員建立微信醫(yī)患群平臺(tái)，零距離服務(wù)模式，患者在家中出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士會(huì)及時(shí)給予解答，并定時(shí)給患者發(fā)放健康宣教內(nèi)容，經(jīng)常提醒患者定期取藥、復(fù)查等?；颊呒覍僭谌簝?nèi)互相交流鼓勵(lì)，可以增強(qiáng)患者治愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果：自我管理結(jié)果主要從自我護(hù)理動(dòng)機(jī)、自我護(hù)理概念、自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理能力四個(gè)方面進(jìn)行，總得分為200分，得分越高證明自我管理結(jié)果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P作為觀測(cè)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組比較證實(shí)對(duì)比組患者自我管理得分結(jié)果較低，研究組患者自我管理得分結(jié)果較高，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

患者自我管理模式是一種將護(hù)理作為主體，進(jìn)而實(shí)施自我約束及自我評(píng)價(jià)的護(hù)理模式，使患者能夠?qū)ふ?、發(fā)現(xiàn)以及監(jiān)管自身疾病，降低與改善疾病給身體造成的影響[4]。而且，這種護(hù)理方式使患者在人際關(guān)系、情感作用及社會(huì)功能作用與影響下，能夠持之以恒的堅(jiān)持治療，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提升治療效果的目的。

綜上所述，在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中，患者自我管理模式應(yīng)作為首選，此護(hù)理方案應(yīng)用效果顯著，值得臨床普及與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹惠娟，阮淮鳳.基于網(wǎng)絡(luò)信息的自我管理模式在結(jié)核伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（10）：53-55.

[2] 顧惠芳，楊蕓，傅亞萍，等.延伸護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者對(duì)其自我管理及臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：489-492.

[3] 莊榮珍，陳榮嬌，梁志全，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)提高難治性肺結(jié)核患者自我管理水平的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（7）：653-654.

[4] 馬淑煥，陳愛(ài)民.52例艾滋病合并結(jié)核病患者自我護(hù)理行為干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)防癆雜志，2015，37（8）：901-903.