郭文菊

[摘要]國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目作為改革的主要內(nèi)容之一，是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前居民存在的主要健康問(wèn)題，面向全體居民提供的最基本公共衛(wèi)生服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦保健領(lǐng)域的基本能力水平和服務(wù)水平，通過(guò)科學(xué)管理與及時(shí)改進(jìn)和總結(jié)，才能取得更好的進(jìn)步。本文從我國(guó)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中孕產(chǎn)婦保健的現(xiàn)狀入手，分析其中問(wèn)題所在，并制定解決方案，保證妊娠到產(chǎn)后42天進(jìn)行系統(tǒng)化檢查，以通過(guò)適宜的監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全系統(tǒng)的檢查、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，并行護(hù)理措施，提高分娩成功率，保障母嬰生命安全。

[關(guān)鍵詞]基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目；孕產(chǎn)婦保健護(hù)理服務(wù)；狀況分析；對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

基本公共衛(wèi)生服務(wù)在國(guó)家健康水平中較為重要，但由于其中存在敏感因素，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治及文化等多面性，影響婦幼保健發(fā)展、婦幼健康質(zhì)量。婦幼保健系統(tǒng)管理成為其發(fā)展中的關(guān)鍵指標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近年來(lái)孕產(chǎn)婦保健工作在覆蓋人群和服務(wù)范圍內(nèi)不斷擴(kuò)大，從而使婦幼保健系統(tǒng)管理成為婦幼保健工作的重要組成部分，能有效提高我國(guó)人口素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量[1]。

1 我國(guó)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)政府越來(lái)越規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的基本公共衛(wèi)生管理，并不斷加強(qiáng)財(cái)政投入的保障。以“先撥款后結(jié)賬”的辦法，確保公共衛(wèi)生能夠及時(shí)、全面到位。縣級(jí)財(cái)政部門承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的管理任務(wù)，專用補(bǔ)助資金?？?，用于其他項(xiàng)目支出。孕產(chǎn)婦保健在我國(guó)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中覆蓋面較大，尤其為農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健有了一定突破后，保證其產(chǎn)前檢查率及普及效果[2]。

2 問(wèn)題

孕產(chǎn)婦對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目缺乏了解。由于之前的產(chǎn)婦保健工作屬于計(jì)劃生育部門主管，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)婦保健管理工作缺乏了解。孕婦缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，對(duì)檢查較不重視，使臨床婚前檢查、懷孕檢查率低。長(zhǎng)期以來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人才短缺，與大型醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人才稀缺，尤其是孕產(chǎn)婦護(hù)理崗位，使護(hù)理工作滯后。

服務(wù)內(nèi)容不斷增加，缺乏科學(xué)的機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的基層，主要承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)。由于地方差異性，少部分衛(wèi)生院無(wú)專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，其孕檢項(xiàng)目不全，無(wú)法保證孕產(chǎn)婦體檢效果。由于孕婦較為年輕，部分文化素質(zhì)較差，對(duì)保健意識(shí)及知識(shí)較為薄弱。同時(shí)，對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員工作能力持有懷疑，導(dǎo)致對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪、建議的聽(tīng)從性、依從性較低，無(wú)法保證社會(huì)保健中心孕婦檢查安全性[3]。

3 建議

加強(qiáng)宣傳方面，多爭(zhēng)取支持，努力完善各方面的健康網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握孕婦的每一個(gè)細(xì)節(jié)，以?shī)蕵?lè)性宣傳手段分析其檢查、保健的優(yōu)點(diǎn)。在產(chǎn)婦保健人員掌握產(chǎn)婦病情的同時(shí)，積極實(shí)踐檢查，并參與產(chǎn)婦保健的各項(xiàng)工作。同時(shí)，爭(zhēng)取基層組織支持，如村委會(huì)或居民委員會(huì)等，允許他們配合宣傳工作，最大化保證工作效率。

孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目在國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，資金分配不及時(shí)、不到位，給孕產(chǎn)婦保健的實(shí)際推廣帶來(lái)困難。因此，要積極與有關(guān)部門溝通，確保資金最大限度地落實(shí)到位和及時(shí)撥付，確保免費(fèi)項(xiàng)目能夠暢通無(wú)阻地開(kāi)展，有利于促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健工作的發(fā)展。加強(qiáng)員工培訓(xùn)和硬件管理。孕產(chǎn)婦護(hù)理工作大多是專業(yè)人才，但不可避免的會(huì)有一些知識(shí)儲(chǔ)備落后的工作者。而且，即使是專業(yè)畢業(yè)的年輕人，畢業(yè)后也無(wú)法保持訓(xùn)練和知識(shí)更新。所以要重視孕產(chǎn)婦護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育指導(dǎo)，保證知識(shí)儲(chǔ)備創(chuàng)新性，丟棄舊工作理念。

在資金充足情況下，使用先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備和硬件設(shè)施診斷患者，最大限度地保證婦幼保健工作。以健康服務(wù)制定考核機(jī)制，加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的要求、規(guī)范和制度，使孕產(chǎn)婦保健工作長(zhǎng)期健康發(fā)展?？茖W(xué)評(píng)估機(jī)制具有促進(jìn)作用，有效提高患者基層工作評(píng)估能力，還可以給基層組織帶來(lái)動(dòng)力和熱情。

靈活簡(jiǎn)化的考核方式，適當(dāng)延長(zhǎng)考核周期，甚至長(zhǎng)期考核，重點(diǎn)領(lǐng)域不同的考核方案，都有利于提高基層孕產(chǎn)婦保健的積極性。在績(jī)效考核過(guò)程中，除了硬性指標(biāo)外，還要注意平時(shí)的工作質(zhì)量，注意客戶的滿意度，不要把量化指標(biāo)作為唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格避免數(shù)據(jù)造假現(xiàn)象、形式主義，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，確保基層公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦保健工作。

4 討論

婦幼保健在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中十分重要，涉及范圍廣、社會(huì)效益高。此外，孕產(chǎn)婦保健是人類發(fā)展的一個(gè)重要因素，因此確保孕產(chǎn)婦保健服務(wù)非常重要。國(guó)家大力發(fā)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生資源與利用的均等化。目前，許多地區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的公平性較差，健康水平存在很大差異[4]。

通過(guò)改進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)前檢查和檢測(cè)率將大大提高，住院分娩率也將逐年增加，孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率將大大降低。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的孕產(chǎn)婦保健工作，在制定孕產(chǎn)婦保健相關(guān)政策時(shí)，要因地制宜，制定長(zhǎng)效機(jī)制，縮小差距，充分利用現(xiàn)有資金結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，以服務(wù)需求，制定適合本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的孕產(chǎn)婦保健相關(guān)政策和措施，促進(jìn)服務(wù)的可行性和可用性。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹迎春.基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健護(hù)理服務(wù)狀況分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（5）：173+175.

[2] 楊冬英.基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)于促進(jìn)孕產(chǎn)保健服務(wù)利用的效果評(píng)價(jià)[J].健康前沿，2019，28（6）：13.

[3] 姬淑紅，張彩娜.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)人群管理之老年人與孕產(chǎn)婦健康管理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（20）：159-160.

[4] 冒志琴.2014—2017年南京市鼓樓區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：148-149.