朱麗達(dá)

[摘要]目的 探討對(duì)脊柱類(lèi)骨科疾病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式的效果。方法 從本院2019年10月～2020年10月診治的脊柱類(lèi)骨科患者中，篩選86例患者作為研究樣本。按照樣本在本院住院治療期間接受的護(hù)理措施，均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（臨床護(hù)理路徑）。對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果及護(hù)理滿意度，進(jìn)行指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥均少于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組。觀察組患者的住院治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)，均較對(duì)照組顯著縮短，觀察組患者給予其所接受的護(hù)理服務(wù)更高的評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行脊柱外科患者的臨床護(hù)理，可有效減少各類(lèi)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠極大地降低患者治療和愈合時(shí)間，受到了患者的普遍歡迎。

[關(guān)鍵詞]臨床路徑式管理；脊柱外科；護(hù)理；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)特定住院患者實(shí)施的一種護(hù)理模式，它是根據(jù)不同類(lèi)型的患者、以時(shí)間為坐標(biāo)，對(duì)患者從入院治療到治愈出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和有預(yù)見(jiàn)性的干預(yù)計(jì)劃。并通過(guò)日程表的形式，對(duì)各環(huán)節(jié)的操作流程、目標(biāo)及效果進(jìn)行了制度性規(guī)范，為臨床醫(yī)護(hù)措施的實(shí)施提供了有效的參照[1]。本文通過(guò)對(duì)本院兩組患者不同護(hù)理干預(yù)模式效果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，分析總結(jié)臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于脊柱外科臨床護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究樣本納入標(biāo)準(zhǔn)，從本院2019年10月～2020年10月收治的脊柱外科患者中，篩選了兩組各43例患者作為研究對(duì)象。其中對(duì)照組患者在本院住院治療期間，接受了常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則給予了臨床護(hù)理路徑護(hù)理。樣本男女比例為55∶31，平均年齡（47.50±6.50）歲，骨折平均時(shí)間（4.31±0.21）h。所選樣本骨折類(lèi)型包括骨盆骨折、脊柱骨折、四肢骨折等。所有樣本均無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌癥，且均在本院接受相關(guān)手術(shù)治療。臨床資料數(shù)據(jù)分組后，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，方法及內(nèi)容包括：（1）患者入院后，通過(guò)與患者溝通，詳細(xì)了解患者的病情、病史、心理狀態(tài)等信息，并據(jù)此為患者制定針對(duì)性臨床護(hù)理路徑；（2）根據(jù)不同患者手術(shù)治療方案，引導(dǎo)和協(xié)助患者做好術(shù)前生理和心理準(zhǔn)備。如根據(jù)手術(shù)術(shù)式要求禁令、禁水，通過(guò)心理安撫，引導(dǎo)患者正確面對(duì)和配合手術(shù)治療；（3）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)應(yīng)對(duì)異常狀況。按時(shí)為患者更換敷料、確保管路暢通、觀察患者排尿排便情況等。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況和身體狀態(tài)，為患者制定合適的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合術(shù)后飲食調(diào)整等措施，促進(jìn)患者身體康復(fù)[2]；（4）患者出院時(shí)，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、合理膳食，主動(dòng)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、切口延遲愈合、畸形愈合及不愈合四類(lèi)并發(fā)癥的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄[3]，并進(jìn)行種類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率及總發(fā)生率的對(duì)比。治療效果：該指標(biāo)包括患者住院治療時(shí)間及骨折愈合時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)根據(jù)臨床對(duì)患者的實(shí)際觀察記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)均值。護(hù)理滿意度：該指標(biāo)采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)分評(píng)價(jià)，并根據(jù)回收問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照非常滿意（評(píng)分高于90分）、滿意（評(píng)分高于70分）、不滿意（評(píng)分低70分）三級(jí)，進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行小組護(hù)理總滿意度的組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P作為觀測(cè)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率比較

如下表所示，觀察組患者僅出現(xiàn)1例切口感染，經(jīng)臨床及時(shí)對(duì)癥治療痊愈，患者中無(wú)切口延遲愈合、畸形愈合及不愈合的現(xiàn)象，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.33%（1/43），顯著低于對(duì)照組13.95%（6/43）。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者骨折愈合時(shí)間及住院治療時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)的小組均值，都少于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度組間對(duì)比分析

兩組患者的滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者均給予了護(hù)理服務(wù)較高的評(píng)價(jià)，護(hù)理服務(wù)總滿意度達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組90.70%（39/43）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，是以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念在臨床護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用。該護(hù)理模式通過(guò)詳細(xì)了解患者的相關(guān)信息，為患者制定各個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)計(jì)劃，并按照相關(guān)流程給予患者更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理模式的臨床實(shí)施，不但有助于護(hù)理操作，使工作銜接更加順暢、降低不良護(hù)理事件的發(fā)生。而且，極大地減少了患者臨床治療的時(shí)間、提高了醫(yī)護(hù)措施實(shí)施的安全性。本次研究對(duì)兩組樣本接受不同護(hù)理干預(yù)后的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于脊柱外科患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，給予了進(jìn)一步證實(shí)?？傊?，采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行脊柱外科患者的臨床護(hù)理，可有效減少各類(lèi)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠極大地降低患者治療和愈合時(shí)間，受到了患者的普遍歡迎。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙海霞，王俊杰.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱外科患者圍手術(shù)期影響的Meta分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：103.

[2] 朱勝玲，王學(xué)艷，胡穎穎，等.疼痛護(hù)理對(duì)脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（9）：1550-1551.

[3] 曹利蕓，王云秀，李得彬，等.漸進(jìn)性康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)脊柱內(nèi)鏡患者的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：113-116.