薛陽(yáng)陽(yáng)

摘要：目的：研究分析應(yīng)用后路經(jīng)椎間盤入路治療創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形的臨床研究治療。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)排序的方式將2019年3月-2020年4月南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院收治的30例創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形患者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組15例，給予前路椎體撐開加固定融合術(shù)治療;研究組15例，給予后路經(jīng)椎間盤入路治療。對(duì)比患者手術(shù)前后椎體壓縮情況以及Cobbs角情況。結(jié)果：治療前兩組患者椎體壓縮情況以及Cobbs角差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者椎體壓縮百分比及Cobbs角低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形患者給予后路經(jīng)椎間盤入路，能顯著降低患者脊柱錐體壓縮情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：后路經(jīng)椎間盤入路;創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折;后凸畸形;臨床療效

創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折是一種發(fā)生率較高的胸腰椎骨折，發(fā)病后患者主要會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腰背部肌肉痙攣等癥狀，若不及時(shí)采取有效的治療手段，后期易并發(fā)后凸畸形，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱的情況。以往有關(guān)創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形多采用前路椎體撐開加固定融合術(shù)，但該項(xiàng)手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后預(yù)后性較差[1]。為解決上述問(wèn)題，本次研究將后路經(jīng)椎間盤入路治療，并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)排序的方式將2019年3月-2020年4月南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院收治的30例創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形患者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組15例，男女性別比為9：6，最小年齡22歲，最大年齡69歲，平均年齡（45.8±4.5）歲;研究組患者15例，男女性別比為8：7，最小年齡24歲，最大年齡70歲，平均年齡（45.9±4.4）歲。上述患者年齡，性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

2.方法

對(duì)照組患者給予前路椎體撐開加固定融合術(shù)治療，研究組患者給予后路經(jīng)椎間盤入路治療，該治療內(nèi)容包括：取患者側(cè)臥位，經(jīng)靜脈麻醉后采取氣管插管的方式。充分暴露患者關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突、橫突及椎板，將椎弓根螺釘放入上下病灶錐體，切開病灶處椎板后切除椎間盤，從該位置入路，并實(shí)施截骨，矯正后凸畸形，再通過(guò)預(yù)彎固定棒替換臨時(shí)固定棒，實(shí)施結(jié)構(gòu)加壓。

3. 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者手術(shù)前后脊柱椎體壓縮情況以及Cobbs角情況。若患者脊柱錐體壓縮百分比超過(guò)50%，并且或者有神經(jīng)根刺激癥狀，則需要采取開展手術(shù)治療;Cobbs角是衡量脊柱側(cè)彎的角度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以上下彎曲最頂端的兩個(gè)椎體下緣所成角度，角度越小，患者脊柱情況越佳。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析上述指標(biāo)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.患者治療前后脊柱椎體壓縮情況對(duì)比

治療前，研究組患者（n=15）脊柱椎體壓縮百分比為（54.7±11.3）%，對(duì)照組患者（n=15）為（54.5±11.7）%;治療后研究組患者脊柱椎體壓縮百分比為（7.4±1.2）%，對(duì)照組患者為（14.2±3.2）%。組間對(duì)比治療前兩組患者差異不明顯（t=0.048，P=0.962），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者脊柱椎體壓縮百分比低于對(duì)照組，差異顯著（t=7.706，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.患者治療前后Cobbs角對(duì)比

治療前，研究組患者Cobbs角為（28.7±9.5）°，對(duì)照組患者為（28.4±9.6）°;治療后研究組患者Cobbs角為（7.3±1.1）°，對(duì)照組患者為（11.5±2.6）°。組間對(duì)比治療前兩組患者差異不明顯（t=0.086，P=0.932），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者Cobbs角低于對(duì)照組，差異顯著（t=5.762，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

近年來(lái)，脊柱骨折的發(fā)病率逐年上升，若在發(fā)病后未得到及時(shí)的治療，則極易引發(fā)諸如后凸畸形等并發(fā)癥。若創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折已出現(xiàn)后凸畸形的癥狀的患者，只能通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療[2]。

既往有關(guān)創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形的手術(shù)方式主要通過(guò)前路椎體撐開加固定融合術(shù)治療，但該手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，影響治療效果不好。為解決上述問(wèn)題，本次研究將后路經(jīng)椎間盤入路治療，該術(shù)式能夠釋放神經(jīng)根與脊髓壓力，矯正脊柱畸形，改善Cobbs角，并使得生理曲度得到明顯恢復(fù)。相較于前路椎體撐開加固定融合術(shù)，該手術(shù)融合度高，固定牢固，且植骨量小，能有效降低取骨時(shí)造成的損傷[3]。經(jīng)本次研究結(jié)果可知，治療后，采用后路經(jīng)椎間盤入路治療的研究組患者椎體壓縮百分比及Cobbs角低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形患者給予后路經(jīng)椎間盤入路，能顯著降低患者脊柱錐體壓縮情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛東興.后路經(jīng)椎間盤入路治療創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（1）：106-107.

[2] 曾鐵軍，雷文，胡成華， 等.后路經(jīng)椎間盤入路治療創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形效果及對(duì)患者Cobb's角影響觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：51-52.

[3] 趙博.創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形治療中后路脊椎V型截骨術(shù)的應(yīng)用效果探析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（1）：46-47.

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