田雪原

一、流行傳染病譜的顛覆性改變

探討物聯(lián)網(wǎng)在新病毒防控中的重要性和作用，首先要明確此次新冠病毒泛濫的性質(zhì)和特征。眾所周知，傳統(tǒng)流行傳染病除天花、病毒性肝炎等少數(shù)以病毒為病原體外，其余如鼠疫、傷寒、瘧疾、霍亂、肺結(jié)核等流行傳染病，均以細(xì)菌為病原體，可稱之為細(xì)菌性傳染病。

進(jìn)入21世紀(jì)以后，情況發(fā)生很大變化。一方面，以細(xì)菌病原體為主導(dǎo)的傳統(tǒng)傳染疾病尚未盡除，霍亂、瘧疾等還時(shí)有發(fā)生。另一方面，以新病毒為病原體的新流行傳染病卻粉墨登場(chǎng)，尤以2003年SARS（非典）、2012年MARS（中東呼吸綜合征）和此次Covid-19（新冠病毒肺炎）最為搶眼。

由以細(xì)菌為病原體到以新病毒為病原體，是一次帶有根本性質(zhì)的顛覆性改變，呈現(xiàn)出某些引人矚目的特點(diǎn)：

一是更具傳染性。新冠肺炎傳染性很強(qiáng)、傳播范圍廣范。截至2021年1月29日為止，全球確診病例超過(guò)1.0億，死亡人數(shù)超過(guò)210萬(wàn)，世界200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)幾無(wú)幸免，是迄今為止傳播最為廣泛的傳染疫病之一，難以設(shè)防。

二是更具隱蔽性。過(guò)去以細(xì)菌為病原體的傳統(tǒng)流行傳染病，多數(shù)均先有患病癥狀，然后再行傳播擴(kuò)散。新冠肺炎卻可以在患者無(wú)明顯癥狀、甚至在無(wú)任何癥狀下，即行傳染擴(kuò)散，可謂防不勝防。

三是更具抗藥性。這里“抗藥性”非指服用某種藥物后可能產(chǎn)生的耐藥性，而是依據(jù)病情服用本來(lái)可能生效的藥物，服用后卻不見(jiàn)效或很少見(jiàn)效。

四是更具變異性。Covid-19具有多種變異形態(tài)，且變異的速度很快。從而使得目前推出多種疫苗，變異患者注射后有的效果明顯，有的卻不明顯，甚至根本無(wú)效，使預(yù)防和治療變得難上加難。

二、人類與自然界博弈步入新階段

21世紀(jì)以來(lái)，流行傳染病譜的顛覆性改變，并非偶然。盡管目前對(duì)于新冠病毒來(lái)源尚難確定，但是歸根結(jié)底同人類與自然界博弈對(duì)象、方式、性質(zhì)的改變，有著某種千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

人類自400多萬(wàn)年前誕生以來(lái)，農(nóng)業(yè)以前諸社會(huì)形態(tài)，一直生活在與洪水猛獸、水旱災(zāi)害、山崩地裂等自然災(zāi)害博弈的環(huán)境之中。工業(yè)革命發(fā)生后，蒸汽機(jī)取代手推磨、紡紗機(jī)取代手搖紡車，人類憑借日益強(qiáng)大的鋼鐵手臂、千里眼、飛毛腿，干出九天攬?jiān)隆⑽逖笞谨M一類驚天動(dòng)地的偉業(yè)，取得無(wú)與倫比的巨大勝利。然而每一次這樣的勝利，自然界都以同樣的手段報(bào)復(fù)了我們：自然資源日漸稀缺和枯竭，氣候變得干燥惡劣，水旱等自然災(zāi)害頻發(fā)，空氣、水、土壤、噪聲等污染日趨嚴(yán)重，人類生存發(fā)展的環(huán)境每況愈下。表面上，這種“戰(zhàn)勝自然”的“有煙博弈”人類是勝利者；實(shí)際上“勝利者”背后隱藏著種種苦衷，不得不吞下無(wú)法避免的苦果。

痛定思痛！辯證法告訴我們：?jiǎn)栴}與解決問(wèn)題的手段總是同時(shí)發(fā)生的。自1972年聯(lián)合國(guó)人類環(huán)境會(huì)議在瑞典首都斯德哥爾摩召開(kāi)，提出可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略以來(lái)，“既滿足當(dāng)代人需求又不對(duì)后代人滿足其需求的能力構(gòu)成危害”的可持續(xù)發(fā)展理念，成為越來(lái)越普遍的共識(shí)。同時(shí)，二次世界大戰(zhàn)后出現(xiàn)的以微電子技術(shù)為前導(dǎo)的新技術(shù)革命不斷前行，到了20世紀(jì)90年代進(jìn)入以基因工程、納米技術(shù)、克隆技術(shù)等為代表的新的階段。特別是世紀(jì)之交和步入21世紀(jì)以來(lái)，智能工具、機(jī)器人、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等的飛速發(fā)展，已將人類送到后工業(yè)化智能工具時(shí)代。在這種情況下，傳統(tǒng)工業(yè)化“有煙博弈”遂讓位于現(xiàn)代智能工具主導(dǎo)下的“無(wú)煙博弈”。

當(dāng)前，雖然以重化工業(yè)為主導(dǎo)的“有煙博弈”并未完全退去，但博弈的主導(dǎo)工具易主為計(jì)算機(jī)、機(jī)器人等智能工具；博弈對(duì)象擴(kuò)展到包括一切動(dòng)植物、微生物等有機(jī)界和無(wú)機(jī)界；博弈空間擴(kuò)張到地表、地下、海洋、宇宙太空?！坝袩煵┺摹备嗝鎸?duì)的是承載地球的巖層、土壤、水和空氣。自然界報(bào)復(fù)人類主要表現(xiàn)為資源短缺、自然災(zāi)害加劇、污染加重，形成以細(xì)菌為主導(dǎo)的流行傳染病?！盁o(wú)煙博弈”則囊括更多的動(dòng)植物、微生物等一切物質(zhì)和反物質(zhì)。自然界報(bào)復(fù)人類，越來(lái)越多地集中在微生物、尤其在不斷變幻的新病毒泛濫上來(lái)。當(dāng)下，我們已經(jīng)越過(guò)“有煙博弈”與“無(wú)煙博弈”交叉的十字路口，跨進(jìn)“無(wú)煙博弈”新的階段。

三、新病毒防控與健康體系構(gòu)建的物聯(lián)網(wǎng)視野

上述兩個(gè)“顛覆性改變”，成為新病毒防控和健康體系建設(shè)必須面對(duì)的客觀實(shí)際。應(yīng)對(duì)之策必須從這一客觀實(shí)際出發(fā)，將其融入經(jīng)濟(jì)、科技、社會(huì)發(fā)展全局，滿足信息化、經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的要求，樹(shù)立新思維、新理論、新戰(zhàn)略。信息革命在跨越計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)兩大步之后，駛?cè)胍晕锫?lián)網(wǎng)為主導(dǎo)的新時(shí)代。它集計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)之大成，將“物—物、物—人、人—人、人—物”所有關(guān)聯(lián)“一網(wǎng)打盡”，助推信息革命躍上新的臺(tái)階。立足信息化-物聯(lián)網(wǎng)視野，同時(shí)總結(jié)提升物聯(lián)網(wǎng)在抗疫中不可替代的功能和作用，可以說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)是抗擊和破解新病毒風(fēng)險(xiǎn)的利器，助力健康體系科學(xué)構(gòu)建不可或缺的要素，連接各要素暢通最便捷的高速公路。當(dāng)前，突出的表現(xiàn)和值得關(guān)注的幾點(diǎn)是：

其一，完善和加強(qiáng)新病毒防控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)?？挂邔?shí)踐證明，我國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)基礎(chǔ)較好，應(yīng)用效果也可圈可點(diǎn)。加強(qiáng)主要集中在有針對(duì)性和完整性的病毒數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)上。如患者、疑似患者的數(shù)據(jù)收集除年齡、性別、職業(yè)、居住地（城鄉(xiāng)、地域）、受教育程度等一般情況外，尤其要關(guān)注他們的疾病史、DNA等與疾病相關(guān)上面。分門(mén)別類地編制成數(shù)據(jù)庫(kù)，為防控提供科學(xué)依據(jù)。

其二，健全提升建立在物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的新病毒監(jiān)控系統(tǒng)。在現(xiàn)有監(jiān)控系統(tǒng)基礎(chǔ)上，納入信息化-物聯(lián)網(wǎng)規(guī)范。除注意監(jiān)控新病毒疫情傳染規(guī)模、年齡等人口特征外，還要特別注重不同個(gè)體之間的差異，病毒變異的條件、軌跡和規(guī)律，提高監(jiān)控實(shí)效。這就要將監(jiān)控納入物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，強(qiáng)化和創(chuàng)新監(jiān)控體制機(jī)制。

其三，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。將三甲醫(yī)院、著名醫(yī)生、國(guó)醫(yī)大師等編入物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實(shí)行信息共享、協(xié)調(diào)管理、以優(yōu)補(bǔ)欠的高效機(jī)制。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，向現(xiàn)代醫(yī)療化要潛力，彌補(bǔ)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。

其四，推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的廣義健康體系建設(shè)。按照WHO關(guān)于健康的定義，健康不僅是沒(méi)有疾病，它還包括生理健康、心理健康、社會(huì)健康（社會(huì)應(yīng)對(duì)健康狀態(tài)良好）。就目前情況而論，健康主要集中在生理方面，心理健康和社會(huì)健康常常被忽視。生理又主要集中在治現(xiàn)病上，治未病和預(yù)防相對(duì)較弱。因此，一方面要大力發(fā)展包括心理健康、社會(huì)健康在內(nèi)的廣義健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，逐步形成完整體系。如目前我國(guó)心理健康研究和產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，要運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)信息溝通、學(xué)習(xí)國(guó)際社會(huì)開(kāi)展心理健康咨詢、治療的有用經(jīng)驗(yàn)。另一方面要大力發(fā)展治未病、預(yù)防性健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，貫徹落實(shí)預(yù)防為主、治療為輔的醫(yī)療方針。

其五，借助物聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)健康體系構(gòu)建國(guó)際學(xué)術(shù)交流。各國(guó)對(duì)健康認(rèn)知和健康體系的構(gòu)建不盡相同，需要相互學(xué)習(xí)和借鑒。如借助物聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外體育信息、經(jīng)驗(yàn)交流和合作，可以有效地提升體育運(yùn)動(dòng)和總體社會(huì)健康水平，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的快些提升。健康無(wú)國(guó)界，促進(jìn)健康是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的有機(jī)組成部分，應(yīng)當(dāng)大力提倡和加強(qiáng)。