李艷

摘要：目的：對(duì)高血壓合并腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)化改良急診護(hù)理流程干預(yù)后，探究該干預(yù)對(duì)患者預(yù)后的影響。方法：對(duì)比分析法。在個(gè)體案例中隨機(jī)選取相關(guān)患者100例，然后將其分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例。其中對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)化改良急診護(hù)理流程，比較預(yù)后影響。結(jié)果：相關(guān)患者進(jìn)行優(yōu)化改良急診護(hù)理流程干預(yù)后，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)高血壓合并腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)化改良急診護(hù)理流程干預(yù)后，其恢復(fù)時(shí)間明顯降低，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，對(duì)臨床治療效果有重要應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;高血壓合并腦卒中;影響

高血壓是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，高血壓都起到重要的作用[1]。如果高血壓的患者出現(xiàn)腦梗死，患者要盡快去醫(yī)院，保持情緒平穩(wěn)。如果血壓不是特別的高，經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估，可以進(jìn)行靜脈溶栓的治療。需要指出的是在腦梗死的急性期，沒有必要把血壓降的太低，以免造成大腦的低灌注，加重腦梗死的病情，要應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，同時(shí)密切的監(jiān)測(cè)血壓。如果高血壓患者并發(fā)腦出血，患者要絕對(duì)臥床休息，把血壓控制在合理的水平，也不要把血壓降的太低。同時(shí)，保持大便的通暢，應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物[2]。本文通過對(duì)比100例相關(guān)患者進(jìn)行優(yōu)化改良急診護(hù)理干預(yù)后，探究其作用與影響，過程與結(jié)論如下文所示：

一、資料與方法

1、資料

所選取的個(gè)體案例為近一年來在我院進(jìn)行治療與護(hù)理的100例患者，年齡50-80周歲，男女比例各一半，分布取樣，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，分別為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各50例。且兩組患者在各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2、方法

通過對(duì)比分析法，對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)化改良急診護(hù)理流程，其他各個(gè)方面都基本一致。其中包括：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理措施。密切觀察生命體征，包括檢查呼吸道的暢通、及時(shí)觀察患者瞳孔、脈搏、血壓、體溫等情況;舒緩病人的情緒;耐心解答病人及家屬的問題;保持病房衛(wèi)生干凈整潔等等。

（2）優(yōu)化改良急診護(hù)理。及時(shí)出診。根據(jù)與120指揮中心的對(duì)接，一接到急診電話，馬上安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、車輛及必用儀器設(shè)備進(jìn)行出診，途中及時(shí)與家屬保持聯(lián)系，根據(jù)家屬的描述先由相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)預(yù)先判斷，等到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后根據(jù)實(shí)際情況做出判斷，縮短救治病人的時(shí)間，與此同時(shí)，其他醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與家屬了解病史及其他禁忌。轉(zhuǎn)運(yùn)過程。搬抬病人時(shí)，動(dòng)作要輕柔，切忌劇烈晃動(dòng)而加劇病情。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要及時(shí)與醫(yī)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便及時(shí)把病人送入手術(shù)治療室。途中也要對(duì)病人的情緒和不良反應(yīng)進(jìn)行安慰和舒緩，時(shí)刻觀察其生命體征。急救工作。到達(dá)醫(yī)院后及時(shí)展開急救工作，利用相關(guān)儀器對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，保證氧氣的供應(yīng)，保證在1分鐘內(nèi)完成，然后在15分鐘內(nèi)完成插尿管、胃管以及備皮等各種手術(shù)準(zhǔn)備工作。顱內(nèi)高壓干預(yù)。首先是需要明確顱內(nèi)高壓的原因的，并且一定要控制顱內(nèi)壓至正常的范圍，避免出現(xiàn)腦疝或者其他并發(fā)癥。合理選擇相關(guān)的藥物或者其他方式進(jìn)行治療的。

二、結(jié)果

1、兩組患者救治成功率分析

干預(yù)組救治成功率為94%，對(duì)照組救治成功率為70%，前者明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2、兩組患者滿意度情況比較

干預(yù)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

高血壓是引起腦卒中的最重要的疾病之一，也是最多的疾病[3]。（1）腦卒中的急性期，注意血壓不宜降得太低、太快，嚴(yán)禁把很高的血壓突然降到正常范圍，會(huì)導(dǎo)致腦供血的不足，引起腦卒中的加重，甚至?xí)鸶鼑?yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。急性期的降壓治療需要和緩。（2）卒中穩(wěn)定后，要平穩(wěn)降壓，按照目標(biāo)的要求，盡量的控制在血壓不超過140到90毫米汞柱，對(duì)于老年人可以適當(dāng)放寬，不超過150到90毫米汞柱。高血壓合并腦卒中的一定要進(jìn)行合理地用藥治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些溶栓劑或者抗血小板凝聚的藥物進(jìn)行處理，具體遵循醫(yī)囑，平時(shí)也要注意密切監(jiān)測(cè)自己的血壓，積極地進(jìn)行控制，避免造成更多的并發(fā)癥。在日常中，大家也要加強(qiáng)對(duì)自身的護(hù)理，清淡飲食，避免不良刺激。其預(yù)防措施有：日常生活中生活中要放松自己的情緒，保持樂觀愉快的心情，合理安排作息，平時(shí)應(yīng)不抽煙，少飲酒，保證充分的睡眠時(shí)間[4]。

因此，本文所討論的優(yōu)化改良急診護(hù)理有利于降低高血壓合并腦卒中患者多方面的不愉快的程度，最大化縮短救治時(shí)間與救治過程，給予患者一個(gè)最舒適的狀態(tài)，最大化的達(dá)到治療效果，增加其安全感，建立良好的心理預(yù)期。對(duì)于臨床治療具有重要價(jià)值與意義[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尚健，曹婧琳，黃衛(wèi)新.優(yōu)化改良急診護(hù)理流程對(duì)高血壓合并腦卒中患者預(yù)后的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（6）：1269-1271.

[2]任文娟.優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].東方藥膳，2020，（5）：109.

[3]肖莉.優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（17）：158，224.

[4]王莉萍.在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的效果初探[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：161，169.

[5]黃春玲，潘興壽，陸啟峰， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)難治性高血壓合并醛固酮增高患者血壓及其醛固酮水平穩(wěn)健作用的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（18）：33-36.

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