蔣雪瑩 張迪 李秀華 趙微 周厚洺 王鈞

摘要：[目的] 了解玉溪市惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況。 [方法]收集玉溪市惡性腫瘤發(fā)病、死亡信息，計(jì)算發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、標(biāo)化發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、累積發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、前5位發(fā)病（死亡）順位及構(gòu)成等。[結(jié)果] 2018年玉溪市惡性腫瘤發(fā)病率為142.28 /10萬，發(fā)病標(biāo)化率為122.21 /10萬，中標(biāo)率為161.52 /10萬，世標(biāo)率為122.21 /10萬，男性發(fā)病率高于女性。惡性腫瘤發(fā)病率在40歲前處于較低水平，40歲后迅速升高，高峰出現(xiàn)在85歲年齡組。肺癌是第1位發(fā)病的惡性腫瘤，前5 位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤新發(fā)病例的52.60%。全市惡性腫瘤死亡率為108.88 /10萬，死亡標(biāo)化率為94.38 /10萬，中標(biāo)率為126.32 /10萬，世標(biāo)率為94.38 /10萬，男性死亡率高于女性。惡性腫瘤死亡率在45歲以后迅速增高，高峰出現(xiàn)在85歲-年齡組。玉溪市第1位死亡的惡性腫瘤是肺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤死亡報(bào)告病例的62.49%。[結(jié)論] 肺癌是玉溪市居民發(fā)病和死亡的第一位腫瘤，加強(qiáng)癌癥的篩查和防控工作十分重要。

關(guān)鍵詞：腫瘤登記;惡性腫瘤;發(fā)病率;死亡率;玉溪

惡性腫瘤的發(fā)病和死亡明顯上升，已成為影響我國居民死亡的主要原因之一，且嚴(yán)重影響了我國社會的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)需求和人民的生命質(zhì)量，給社會和居民造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。惡性腫瘤具有區(qū)域特征，2018年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示癌癥是玉溪市居民死亡的第三位死因，嚴(yán)重危害當(dāng)?shù)鼐用竦慕】岛蜕?，分析其發(fā)病死亡特征，為我市公共衛(wèi)生政策制定和癌癥防治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料方法

1.1資料來源

人口資料來源于玉溪市公安局，戶籍人口數(shù)共計(jì)2191490例，男性1102331人，女性1089159人。惡性腫瘤發(fā)病和死亡的病例為玉溪市戶籍居民中因惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)良性惡性腫瘤（ICD10編碼范圍為C00-C97，D32-D33）發(fā)病和死亡病例。

1.2統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)算發(fā)?。ㄋ劳觯┞剩瑯?biāo)化發(fā)?。?死亡）率、構(gòu)成比、累積發(fā)?。ㄋ劳觯┞剩?-74歲）。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0和excel2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。中國人口標(biāo)化率（簡稱中標(biāo)率）采用2010年全國普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成，世界人口標(biāo)化率（簡稱世標(biāo)率） 采用Segis 世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成。

2 結(jié)果

2.1惡性腫瘤發(fā)病情況

2018年玉溪市惡性腫瘤發(fā)病3118例，其中男性1676例，占53.80%，女性1442例，占46.20%。全市惡性腫瘤發(fā)病率為142.28 /10萬，發(fā)病標(biāo)化率為122.21 /10萬;男、女性性發(fā)病率為152.04 /10萬、132.40 /10萬（見表1）。

2.2惡性腫瘤年齡別發(fā)病率

0-39歲惡性腫瘤發(fā)病率較低，40歲后上升迅速，85歲-發(fā)病率達(dá)到最高。 15-54歲女性惡性腫瘤發(fā)病率高于男性，其他年齡段女性發(fā)病率均低于男性，男、女性發(fā)病率高峰均在85歲-年齡組（見圖1）。

2.3主要惡性腫瘤發(fā)病情況

肺癌是玉溪市首位發(fā)病的惡性腫瘤，其次為肝癌、甲狀腺癌、直腸癌、乳腺癌，前5位惡性腫瘤占全部發(fā)病惡性腫瘤的52.60%;男性惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，男性前5位惡性腫瘤占全部發(fā)病惡性腫瘤的61.87%;女性發(fā)病第1位的是乳腺癌和肺癌，前5 位惡性腫瘤占全部發(fā)病惡性腫瘤的55.37%（見表2）。

2.4惡性腫瘤死亡情況

2018年全市惡性腫瘤死亡2386例，其中男性1558例，女性為828例，全人群死亡率為108.88 /10萬，死亡標(biāo)化率為94.38 /10萬，男、女性惡性腫瘤死亡率分別為141.34 /10萬、76.02 /10萬（見表3）。

2.5惡性腫瘤年齡別死亡率

44歲前惡性腫瘤死亡率較低，之后迅速升高在85歲-達(dá)到高峰。15-19歲女性惡性腫瘤死亡率高于男性，其他年齡段女性死亡率均低于男性，男性和女性發(fā)病率高峰均在85歲-年齡組（見圖2）。

2.6主要惡性腫瘤死亡情況

玉溪市惡性腫瘤死亡首位腫瘤是肺癌，其次為肝癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤報(bào)告死亡病例的62.49%。造成男性死亡第1位的腫瘤是肺癌，前5位惡性腫瘤占全部報(bào)告死亡的67.46%;女性死亡第1位惡性腫瘤為肺癌，前5位惡性腫瘤占全部報(bào)告死亡的55.07%（表4）。

3結(jié)論

社會的發(fā)展進(jìn)步、人口老齡化加劇、生活方式的影響，疾病譜的改變，惡性腫瘤嚴(yán)重影響了我國居民的健康[2-3]。居民腫瘤登記工作的開展可以連續(xù)動態(tài)的收集、貯存、整理、并統(tǒng)計(jì)分析惡性腫瘤流行的相關(guān)情況[4]。玉溪市腫瘤登記工作于 2010 年開始，有兩個(gè)國家腫瘤登記點(diǎn)，2015年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋的腫瘤登記，數(shù)據(jù)全面可靠。2018年玉溪市腫瘤發(fā)病率為142.28 /10萬，死亡率為108.88 /10萬。玉溪市惡性腫瘤發(fā)病和死亡水平低于2015年全國發(fā)病和死亡水平[5]，玉溪市惡性腫瘤發(fā)病率略低于云南省2015年惡性腫瘤發(fā)病率，死亡率略高于云南省2015年惡性腫瘤死亡率;死亡發(fā)病比（M/I）為0.77，略高于云南省和云南省其他地區(qū)[6-7]。可能是由于玉溪地處西部，山區(qū)較多，交通不便，少數(shù)民族多，健康意識薄弱，人們對于惡性腫瘤了解比較少，惡性腫瘤主動篩查救治較差。惡性腫瘤死亡上報(bào)情況和死因網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、各級醫(yī)療單位住院診斷進(jìn)行核查比對，上報(bào)質(zhì)量在云南省較好，故略高于云南省死亡率水平，其死亡發(fā)病比也較高。

玉溪市居民發(fā)病率和死亡率男性均高于女性，這與全國其它地方報(bào)道的結(jié)果一致[8]。這與男性的不健康生活方式有關(guān)，如吸煙、喝酒、應(yīng)酬過多、生活壓力過大等[8]，另外男性體檢率遠(yuǎn)低于女性。除了少數(shù)幾個(gè)年齡段，玉溪市居民惡性腫瘤年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率隨年齡增長而增長，高峰出現(xiàn)在85歲-年齡組，可見年齡是惡性腫瘤發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。15-54歲女性惡性腫瘤發(fā)病率高于男性， 15-19歲女性惡性腫瘤死亡率高于男性，這可能和惡性腫瘤的易發(fā)年齡及女性兩癌篩查的開展有關(guān)，使得一些女性惡性腫瘤更早發(fā)現(xiàn)。

肺癌是玉溪市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首要原因，這與2015年全國和云南省的報(bào)道結(jié)果一致，這和云南是煙草大國，玉溪的煙草文化，抽煙率高，抽煙開始年齡較小、自制煙筒煙等有關(guān)，玉溪少數(shù)民族女性抽煙也比較普遍相關(guān)。發(fā)病和死亡的第二位是肝癌，這與2015年全國報(bào)道一致，這和當(dāng)?shù)氐娘嬀屏?xí)慣有關(guān)。

通過研究得出，規(guī)范開展惡性腫瘤的發(fā)病死亡報(bào)告，利用監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)，為我市提供科學(xué)的腫瘤防治規(guī)劃依據(jù)，以期提高人民的期望壽命。

[參考文獻(xiàn)]

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玉溪市疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100