周穎

摘 要：本文突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傳統(tǒng)護理預(yù)案管理模式進行了介紹，對其優(yōu)勢和不足之處進行了分析和討論，對當前新時期公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理模式的創(chuàng)新以及統(tǒng)一式應(yīng)急處理方略的實施進行了研究和探討，希望能夠為相關(guān)工作的開展起到一些促進作用。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，預(yù)案管理;護理

中圖分類號：R197.1

引言

根據(jù)我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義表述，其指的是突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損壞的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。包括生物病原體引起的突發(fā)事件、食物中毒、有毒有害物質(zhì)污染以及突發(fā)自然災(zāi)害或意外事故導致的突發(fā)衛(wèi)生事件、不明原因?qū)е碌娜后w發(fā)病或死亡等類型，具有突發(fā)性、危險性、社會性的特點。

隨著人們健康意識的不斷提高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件也受到了越來越多的關(guān)注，基層醫(yī)療機構(gòu)作為人民群眾生命健康安全的重要防線，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效預(yù)案管理模式有著重要的意義。

1.傳統(tǒng)公共衛(wèi)生事件護理預(yù)案管理的優(yōu)劣

以往基層醫(yī)療機構(gòu)針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立的護理預(yù)案管理模式主要是以根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定中對相關(guān)事件類型劃分，結(jié)合不同事件特點，分別針對單一事件進行預(yù)案管理。例如，針對群體中毒、重大車禍、自然災(zāi)害等事件建立起相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。這傳統(tǒng)的護理預(yù)案管理模式通過針對不同事件分別進行預(yù)案編制，能夠?qū)崿F(xiàn)綜合考慮相關(guān)事件的特點、患者或傷員特征、救援處理難點等，并提出相對應(yīng)的詳細處理措施，在具體工作的落實上能夠表現(xiàn)出良好的指導性、針對性，能夠保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理高效、有效開展。

然而由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類繁多且不可預(yù)見，因此這一模式下往往需要醫(yī)療機構(gòu)對所有的應(yīng)急預(yù)案分配一定的資源來保證相關(guān)工作準備充分，相關(guān)醫(yī)護人員也需要進行大量的記憶、練習來確保相關(guān)工作順利執(zhí)行。對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，當前醫(yī)療資源、人力資源短缺的情況較為普遍，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生事件護理預(yù)案管理模式的運行和實施會消耗其較多的人力、物力，導致基層醫(yī)療機構(gòu)難以兼顧醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作，醫(yī)護人員工作壓力、負擔也會大大增加。

2.創(chuàng)新公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理模式

根據(jù)上文中對傳統(tǒng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理預(yù)案管理模式的優(yōu)勢和不足進行分析可以發(fā)現(xiàn)，該模式雖然能夠提高針對某一公共衛(wèi)生事件的管理應(yīng)對效率，但同時也給基層醫(yī)療機構(gòu)帶來了較大的負擔，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理中可能會出現(xiàn)一些問題和缺陷。例如，基層醫(yī)療機構(gòu)在公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理上“廣而不精”，對于程度較輕的事件能夠有效處理，但面對較為嚴重的事件時則難以發(fā)揮良好效果;基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員因日常工作壓力、負擔較大可能會出現(xiàn)對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案不重視的情況，在相關(guān)學習、培訓過工作中僅僅是“走形式”，實際能力提高有限。

由此可見，對傳統(tǒng)護理預(yù)案管理模式進行創(chuàng)新和完善，探索既能高效、針對事件進行應(yīng)急處理，又能夠合理運用醫(yī)療資源，增強基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急管理效果的新的預(yù)案管理模式有著迫切的需要。

3.統(tǒng)一式應(yīng)急預(yù)案管理模式

通過結(jié)合本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理預(yù)案管理及應(yīng)急處理的相關(guān)工作經(jīng)驗，在傳統(tǒng)管理模式基礎(chǔ)上提出了“統(tǒng)一式應(yīng)急預(yù)案管理模式”的創(chuàng)新理念，其具體的實施方法如下：

3.1完善預(yù)案管理機制，建立統(tǒng)籌指揮體系。通過醫(yī)院管理層及各科室負責人加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理相關(guān)法律、規(guī)范的學習，共同對護理預(yù)案管理工作進行研究討論，明確各個部門、科室在工作實際執(zhí)行中的角色和所承擔的責任，以醫(yī)院主要負責人為核心建立起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的統(tǒng)籌指揮體系，統(tǒng)一整合醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、部門參與到相關(guān)工作當中。

3.2優(yōu)化應(yīng)急管理流程，各科室階梯式參與。對應(yīng)急管理流程進行優(yōu)化提效，針對不同事件建立統(tǒng)一化的階梯式管理模式，增強醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理響應(yīng)速度。具體管理流程為：當發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時急診科作為第一階梯單位在第一時間介入，對患者、傷員進行應(yīng)急處理;同時急診科根據(jù)患者情況聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)臨床科室，其作為第二階梯做好準備進行患者的入院接收或者到現(xiàn)場進行處理;根據(jù)應(yīng)急處理工作實際需求反饋，醫(yī)院藥學、醫(yī)技、院感、后勤等科室部門作為第三階梯負責做好相應(yīng)技術(shù)支持和保障工作。

3.3轉(zhuǎn)變預(yù)案編制方法，重新整合劃分預(yù)案。在醫(yī)院完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理機制和流程的基礎(chǔ)上，在對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的編制上轉(zhuǎn)變以往單一類型模式，首先制定統(tǒng)一的護理預(yù)案管理總原則，并將各類事件對人民群眾生命健康造成最大威脅的相關(guān)風險的處理作為統(tǒng)一內(nèi)容進行明確。其次，通過綜合分析各種相似、相近公共衛(wèi)生事件，進行類別的重新劃分，對其中相同的應(yīng)急處理方法、技術(shù)進行整合，同時結(jié)合階梯式管理模式，根據(jù)各層次、各科室所負責的主要任務(wù)進行有針對性的預(yù)案編制及相關(guān)培訓工作。例如，對于急診科要重點提高其常規(guī)應(yīng)急處理、急救能力以及人員響應(yīng)速度;對于臨床科室則根據(jù)其專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行針對性培訓教育，如骨科重點對車禍、災(zāi)害等的應(yīng)急處理進行預(yù)案編制和演練。

結(jié)語

針對傳統(tǒng)護理預(yù)案管理模式下可能造成的一些隱患和問題，“統(tǒng)一式應(yīng)急預(yù)案管理模式”的實施從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中醫(yī)院各科室、部門的責任、角色著手，對護理預(yù)案管理相關(guān)機制、流程以及內(nèi)容編制進行了重新整合與劃分，在降低基層醫(yī)院護理預(yù)案管理資源和人力負擔，保障應(yīng)急管理高效開展上有著良好的效果。

參考文獻：

[1]李便榮. 護理應(yīng)急預(yù)案在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016（5）：166-166.

[2]郭蔚， 王雪梅. 醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護理管理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志 2020， 7（58）：187，198.

[3]黎華芳. 醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護理管理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（031）：190-191.

貴州省畢節(jié)市黔西縣文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心? ?貴州省畢節(jié)市? 551500