裴麗瑩

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110010）

肛腸疾病的發(fā)病率較高，伴隨病情進(jìn)展，藥物治療無法有效控制病情，而治療肛腸疾病的最有效方法就是手術(shù)，而手術(shù)治療會給患者帶來創(chuàng)傷、疼痛，與此同時，患者因擔(dān)憂術(shù)后排便問題及病灶的隱秘性，不可避免的會產(chǎn)生負(fù)面情緒，對治療與護理無法給予有效的配合，最終影響手術(shù)療效，延長了康復(fù)時間。因此，臨床需要重視護理干預(yù)，給予患者良好護理，以減少并發(fā)癥風(fēng)險，提高治療效果[1-2]。本文將2018年7月至2019年7月來我院治療的80例行肛腸手術(shù)患者作為觀察對象，分析整體護理理念應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院收治的80例行肛腸手術(shù)患者，所有患者均知情同意，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；嚴(yán)重臟器疾病者；嚴(yán)重精神意識障礙者；血液、肺臟、腎、肝、心等嚴(yán)重疾病者。依據(jù)隨機數(shù)字表法把所有患者分成觀察組與對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡24～73歲，平均（48.52±3.24）歲；手術(shù)種類：肛裂手術(shù)9例，肛周膿腫以及肛瘺手術(shù)13例，混合痔手術(shù)18例。對照組男28例，女12例，年齡27～77歲，平均（52.33±3.54）歲；手術(shù)種類：肛裂手術(shù)5例，肛周膿腫以及肛瘺手術(shù)15例，混合痔手術(shù)20例。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，向患者說明注意事宜，監(jiān)測患者各項生命體征變化情況。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護理理念，包括：①心理疏導(dǎo)。行肛腸手術(shù)，不可避免會給患者帶來創(chuàng)傷與疼痛，還有可能出現(xiàn)便血的現(xiàn)象，因此，患者會有緊張、焦慮等負(fù)面情緒產(chǎn)生，護理人員就要主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，以開展針對性心理護理。鑒于患者個體存在差異性，如年齡、性別、受教育程度、疾病類型、心理素質(zhì)，護理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者實際情況，開展全方位的身心護理，耐心傾聽患者訴求，安慰患者，促使患者維持樂觀積極心態(tài)。護理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹肛腸疾病有關(guān)知識，包括致病原因、表征、手術(shù)治療程序、注意事宜、預(yù)后等，以擴充患者疾病相關(guān)知識，并增進(jìn)患者對手術(shù)治療的了解，轉(zhuǎn)變負(fù)面心理狀況。同時，護理人員可以向患者介紹成功治愈案例，組織知識講座，并向患者講明維持良好心理狀況對治療的重要作用，以增加患者應(yīng)對疾病信心，消除其不良情緒，促使患者可以坦然面對疾病，從而主動配合治療。②手術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)之前，護理人員要協(xié)助患者接受各項檢查，涉及測量呼吸、脈搏、體溫、血壓等；護理人員應(yīng)當(dāng)要求患者提前洗澡換衣，并提前進(jìn)行備皮。在手術(shù)前1 d晚上，護理人員需要運用生理鹽水對患者腸道進(jìn)行灌腸清理，手術(shù)當(dāng)天早上，要求排空大小便，并進(jìn)行藥物敏感試驗。此外，護理人員需要提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需儀器設(shè)備、物品以及藥品，充分做好手術(shù)準(zhǔn)備。③疼痛護理。手術(shù)后，患者會有程度不一的疼痛感，這會嚴(yán)重影響患者的正常睡眠，護理人員就要依據(jù)患者實際情況，給予疼痛護理。如果疼痛為輕度，則護理人員就要多與患者交流，或播放音樂、視頻等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解患者的疼痛感與不適感。如果疼痛嚴(yán)重，且難以承受，護理人員就要及時上報主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，予以鎮(zhèn)痛。④飲食指導(dǎo)。手術(shù)后待成功排氣，讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，病情穩(wěn)定后進(jìn)食半流質(zhì)、普食。叮囑患者遵循少食多餐原則，飲食以清炎為主，多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、粗纖維，且低脂的食物，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物。若進(jìn)食當(dāng)中，有腹脹或不排氣的情況，要及時上報醫(yī)師，并采取處理措施。⑤預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)后，很容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：肛門感染、排便不順、局部水腫等，護理人員指導(dǎo)患者應(yīng)用高錳酸鉀稀釋液進(jìn)行坐浴，每日坐浴2次，防止發(fā)生排便不順。若排便不順，就要按摩相關(guān)穴位，以促進(jìn)順利排便。叮囑患者講究個人衛(wèi)生，若無法順暢排尿，可留置導(dǎo)尿管，協(xié)助排尿。⑥術(shù)后護理。手術(shù)后指導(dǎo)患者在每次排便后，采用金玄痔科熏洗散熏洗，時間為10 min，每日2次。教會患者溫水坐浴的方法，清潔肛門，防止發(fā)生感染，加快創(chuàng)面愈合。指導(dǎo)患者適度訓(xùn)練提肛動作，提升肛門功能。叮囑患者手術(shù)后要維持良好心態(tài)，防止勞累過度，以加快康復(fù)進(jìn)程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組并發(fā)癥情況。運用自制調(diào)查表調(diào)查護理滿意情況，滿分100分，得分＞90分代表十分滿意，得分在70～90分代表基本滿意，得分＜70分代表不滿意，總滿意率=十分滿意率+基本滿意率[3]。評定兩組治療效果，分4個等級：基本沒有疼痛感視為0級，術(shù)后2 d內(nèi)略感疼痛，肛周輕微不適感，睡眠質(zhì)量良好視為Ⅰ級；有顯著疼痛感，還能承受，肛周有不適感，睡眠質(zhì)量較差視為Ⅱ級；有強烈疼痛感且無法承受，肛周不適感突出，無法入睡視為Ⅲ級[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計量資料用（）表示，組間結(jié)果比較行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意情況 觀察組護理總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況比較[n（%）]

2.2 兩組治療效果 觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n）

2.3 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%（2/40）低于對照組的27.50%（11/40）（P＜0.05）。

3 討 論

肛腸疾病為常見的外科疾病，涉及痔瘡、肛周膿腫、肛裂、直腸癌等。通常臨床主要選擇手術(shù)治療肛腸疾病，由于手術(shù)部位比較特殊，手術(shù)后會在一定程度上影響患者的飲食與排便，因此，術(shù)后非常有必要給予患者良好的護理[5-7]。對于行手術(shù)治療的肛腸疾病患者，康復(fù)階段極為重要的環(huán)節(jié)就是護理服務(wù)，有效護理干預(yù)有利于縮短康復(fù)時間，并可提高手術(shù)療效[8]。臨床普遍采用常規(guī)護理模式，盡管收到一定的護理效果，但缺少系統(tǒng)化、個性化護理內(nèi)容，如缺少心理疏導(dǎo)、宣傳教育等內(nèi)容，而這些護理內(nèi)容對患者有著極為重要的作用[9]。

整體護理理念注重患者整個機體，強調(diào)“以患者為中心”，提供全方位、細(xì)致的護理干預(yù)給患者[10]。運用此理念給予護理肛腸手術(shù)患者，向患者開展術(shù)前宣傳教育、心理護理，有助于調(diào)節(jié)患者不良心理狀況，擴充患者有關(guān)疾病知識，增加患者應(yīng)對疾病的信心，促使患者主動配合治療，并確保手術(shù)前患者血壓、心率維持在正常水平，既而提高手術(shù)療效[11-14]。術(shù)后實施疼痛護理，給予飲食指導(dǎo)，開展康復(fù)鍛煉，并預(yù)防并發(fā)癥，以利于患者盡早恢復(fù)健康。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理總滿意率高于對照組，治療效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（均P＜0.05）。提示與常規(guī)護理相比，整體護理理念應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者護理中，療效滿意，并發(fā)癥發(fā)生率低。與劉爽等[15]學(xué)者報道相符合。

總而言之，向肛腸手術(shù)患者，提供由整體護理理念指導(dǎo)的護理服務(wù)，療效突出，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。