王 維

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

手足口病是臨床上小兒群體中常見的一種病癥，具有季節(jié)性發(fā)病的特點，主要發(fā)生原因是患兒感染腸道病毒、科薩奇病毒等[1]。小兒手足口病屬于一種急性傳染病，多發(fā)生在5歲以下的兒童群體，患兒在發(fā)病后會存在明顯的皮疹、發(fā)熱和口腔疼痛等表現(xiàn)，如果病情嚴(yán)重則會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌炎和腦膜炎等不良后果，對患兒的身心健康產(chǎn)生巨大的威脅[2]。臨床資料表明[3]，手足口病在夏、秋季節(jié)的發(fā)病率相對較高，患兒在發(fā)病后多采用相關(guān)藥物治療。本研究旨在研究精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒手足口病中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年7月至2020年7月我院收治的72例手足口病患兒分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。觀察組36例患兒中，男女患兒比例為20∶16，年齡為1～5歲，平均年齡為（2.86±0.45）歲；對照組36例患兒中，男女患兒比例為18∶18，年齡為1～5歲，平均年齡為（2.85±0.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有調(diào)查對象均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；所有患兒均根據(jù)臨床表現(xiàn)和體格檢查明確診斷；所有患兒家長對本研究相關(guān)診療和護(hù)理操作均知情，并簽署知情同意書；所有患兒的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：已出現(xiàn)累及其他系統(tǒng)和器官并發(fā)癥，或者病情危重的患兒；存在生長發(fā)育異常的患兒；存在精神、意識功能性障礙的患兒；對本研究所用的治療和干預(yù)措施不耐受的患兒[5]；因各種原因無法完成本研究工作導(dǎo)致中途退出研究的患兒。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，即在患兒入院后對患兒進(jìn)行隔離，更換衣物的同時對全身皮膚狀況和口腔潰瘍等情況進(jìn)行評估，以便于對患兒的病情進(jìn)行整體性的評估[6]；常規(guī)增強患兒的免疫力，并積極進(jìn)行抗病毒治療，有效幫助患兒切斷感染源；對皮損部位和皮膚等進(jìn)行強化保護(hù)，初期可采用爐甘石洗劑進(jìn)行外洗，以確保皮膚干燥、整潔；此外，還需常規(guī)監(jiān)視患兒的生命體征，了解患兒的血壓、體溫變化情況等[7]。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方案如下。①口腔護(hù)理：在飲食后需幫助患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，選擇溫開水或生理鹽水進(jìn)行漱口，以預(yù)防細(xì)菌感染，同時用生理鹽水進(jìn)行口腔擦拭，然后為患兒口腔涂抹碘甘油，每日護(hù)理3次，嚴(yán)格按照清淡飲食和少食多餐的原則對患兒提供飲食指導(dǎo)[8]。②發(fā)熱護(hù)理：如果患兒體溫不超過38.5 ℃，則可采用物理降溫的方法進(jìn)行干預(yù)，如減少衣物、溫水擦拭、乙醇降溫等方法，同時要告知患兒多飲水。如果患兒體溫超過38.5 ℃，在進(jìn)行護(hù)理的過程中需遵醫(yī)囑為患兒提供藥物降溫，如口服布洛芬，對于發(fā)熱嚴(yán)重的患兒可應(yīng)用地塞米松或丙種球蛋白藥物進(jìn)行干預(yù)[9]。③皮膚護(hù)理：為確?；純旱钠ふ钅軌蛘５慕Y(jié)痂，防止疼痛和瘙癢情況的出現(xiàn)，同時避免出情現(xiàn)瘢痕情況，應(yīng)將患兒指甲剪短，同時要提升對患兒臀部皮膚的清潔和保護(hù)工作。如果患兒的皮疹破潰情況較多，就需涂抹爐甘石、碘甘油等，每日3～4次。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計所有調(diào)查對象治療后的總有效率和并發(fā)癥總發(fā)生率。如果經(jīng)過治療48 h后患兒的痛感消失，食欲恢復(fù)，則說明顯效；如果用藥72 h內(nèi)患兒的臨床癥狀得到恢復(fù)和改善，則說明有效；如果用藥72 h后患兒的相關(guān)臨床癥狀均未得到改善，效果不佳，則說明無效。記錄兩組患兒的退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料（包括免疫功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)等）采用（）表示，計數(shù)資料（包括治療效果等）用[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組治療總有效率[97.22%（35/36）]明顯高于對照組[55.56%（20/36）]（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率[2.78%（1/36）]明顯低于對照組[27.78%（10/36）]（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組患兒經(jīng)過治療后的退熱時間、手足皰疹消失時間、口腔皰疹消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

表3 兩組癥狀消失時間及住院時間比較（d，）

表3 兩組癥狀消失時間及住院時間比較（d，）

3 討 論

小兒手足口病是由腸道病毒、科薩奇病毒等感染而導(dǎo)致的一種傳染性病癥，具有發(fā)病急驟、病情發(fā)展迅速的特點，在臨床上的病死率相對較高。該病癥可通過皮膚接觸、蚊蟲叮咬、體液等途徑傳播，在發(fā)病初期會導(dǎo)致患兒口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，并存在口痛、發(fā)熱癥狀，若不及時干預(yù)會對患兒產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[9]。隨著臨床對該病癥的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)手足口病易導(dǎo)致患兒皮疹和嗜睡等表現(xiàn)，患兒可能存在惡心、嘔吐癥狀，在嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌炎、肺水腫和腦膜炎等并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。臨床在治療該疾病的過程中，應(yīng)積極的對患兒進(jìn)行抗病毒治療，同時也要為患兒進(jìn)行針對性的護(hù)理。精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果比常規(guī)護(hù)理更理想，將其應(yīng)用于手足口病患兒中是可行的[10]。該護(hù)理方法屬于一種新型的護(hù)理模式，主要將患兒放在中心位置，根據(jù)相關(guān)規(guī)定提供有效的護(hù)理管理，促進(jìn)護(hù)理人員對患兒的精細(xì)化干預(yù)，對提升干預(yù)效果發(fā)揮重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、并發(fā)癥總發(fā)生率、臨床退熱時間、手足皰疹消失時間、口腔皰疹消失時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對手足口病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升總體的治療效率，對于促進(jìn)患兒病癥的恢復(fù)發(fā)揮了重要的作用。