李智杰

（大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)一病房，遼寧 大連 116000）

在臨床上，冠心病為常見性心腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制為患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致大量脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜中而形成的，其會導(dǎo)致患者冠狀動脈發(fā)生狹窄，而引起心肌細(xì)胞暫時性缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛[1-2]。相關(guān)臨床研究表明，中老年占冠心病患者總?cè)藬?shù)的70%。故如何對老年冠心病患者進(jìn)行有效的護(hù)理，成為了臨床的研究熱點，自我管理能力是指通過患者自學(xué)冠心病相關(guān)防治自救知識，來自我控制病情的能力，其能自覺轉(zhuǎn)變患者的生活態(tài)度及行為能力[3]。對老年冠心病患者實施以自我管理為主的整體護(hù)理干預(yù)，可提高其對冠心病的整體認(rèn)知管理能力，降低病死率，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市中心醫(yī)院收治的80例患有老年冠心病的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為試驗組及對照組，每組40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；患有嚴(yán)重軀體，或存在腦器質(zhì)性病變的患者；有酒精或者藥物濫用史的患者；不同意參與本研究的患者。所有參與試驗的老年冠心病患者均符合冠心病類心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確定所有參與試驗的老年冠心病患者都經(jīng)過相關(guān)臨床及實驗室的檢查并經(jīng)過醫(yī)師確診。對照組患者，男性20例，女性20例；年齡55～84歲，平均年齡（61.73±3.58）歲；文化程度：初中及以下15例，高中或中專10例，大學(xué)及以上15例；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓5例；病程2～9年，平均病程（5.00±4.20）年。試驗組患者中男性19例，女性21例；年齡57～80歲，平均年齡（60.00±5.20）歲；文化程度：初中及以下13例，高中或中專17例，大學(xué)及以上10例；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓8例；病程1～8年，平均病程（6.00±2.30）年。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、教育水平等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的生命體征、各種癥狀的持續(xù)時間和患者用藥自我管理情況[5]。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體護(hù)理，具體措施如下。①健康教育：普及健康知識，使老年患者充分掌握冠心病發(fā)生的病因及臨床治療對策。②藥物治療：密切關(guān)注患者的用藥情況，同時要求患者隨身攜帶如速效救心丸等藥物，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要及時發(fā)現(xiàn)處理，提高其藥品使用情況[6]。③心理疏導(dǎo)：對長期患病出現(xiàn)心理壓力的患者，要進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，通過與患者建立紐帶，消除其負(fù)面情緒。④運動護(hù)理：臨床要根據(jù)患者病情，制訂出一套有針對性的運動計劃，并根據(jù)患者冠心病的發(fā)展情況、疾病的進(jìn)展以及并發(fā)癥等情況，來適當(dāng)調(diào)整運動訓(xùn)練計劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理效果。①自我管理能力指標(biāo)包括患者對冠心病的認(rèn)知能力、心理承受能力、運動情況、用藥情況、積極復(fù)查情況等5個方面，來充分評價患者的管理能力，采取四分制，每項滿分12分，1～4分為自我管理性較差，5～8分為自我管理性良好，9～12分為自我管理性優(yōu)。②生活質(zhì)量指標(biāo)采用中國心血管病患者生活質(zhì)量評定問卷CCQQ指標(biāo)，對護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行評價，采取四分制，各項得分滿分為12分，得分越高提示患者護(hù)理結(jié)束后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的自我管理能力評分比較 護(hù)理后，試驗組患者的各項自我管理能力評分均高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的自我管理能力評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后的自我管理能力評分比較（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后，試驗組患者的生活質(zhì)量得分均高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

通過對患者老年冠心病患者進(jìn)行健康宣教、藥物及心理康復(fù)以及運動護(hù)理等，屬于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的整體護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善老年患者的預(yù)后[7-10]，其中，通過健康知識宣教，可幫助患者正確、全面的認(rèn)識冠心病這一老年“頭號殺手”的病因，并使其了解冠心病對身體造成的危害，有助于老年患者在面對心腦血管突發(fā)事件時能采取相應(yīng)的急救措施。督促患者按時用藥，并通過密切觀察用藥期間患者的反應(yīng)，來判斷其有無藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況，這有利于保證患者的治療效果，并確保其用藥安全[11-14]。本研究結(jié)果表明，在接受整體護(hù)理后，試驗組患者的自我管理能力評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠心病患者采取整體護(hù)理干預(yù)可提高患者的自我管理能力，并改善患者的生活質(zhì)量。