趙 穎

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病患者的血糖長期保持較高水平，將出現(xiàn)飲水增多、飲食增加、消瘦及小便多等情況[1]。若不適采取有效治療，將誘發(fā)多種并發(fā)癥，如眼底病變、糖尿病腎病及糖尿病足等，增加致殘和死亡風(fēng)險，故應(yīng)積極采取血糖控制措施，降低疾病威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，治療期間開展多樣性護(hù)理能有效改善血糖水平，提升依從性，對延緩疾病發(fā)展具有重要意義[2-4]。為此，本文選取200例糖尿病患者進(jìn)行研究，采取多樣性護(hù)理取得較好臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年10月作為本次研究時段，選取該時段內(nèi)在我院就診的200例糖尿病患者進(jìn)行研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組法將患者均分成每組有100例患者的對照組和試驗(yàn)組。對照組男女比例58∶42，年齡41～75歲，平均年齡（57.84±5.67）歲，病程1～12年，平均為（6.84±1.03）年；試驗(yàn)組男女比例59∶41，年齡42～79歲，平均年齡（58.10±5.41）歲，病程1～13年，平均為（6.97±1.10）年。兩組臨床基線資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)多飲、多食及尿多等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)糖耐量試驗(yàn)檢測，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意識清醒、認(rèn)知正常，可與他人正常溝通者。③配合度較好。④知曉并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。②身體其他臟器功能障礙者。③哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理，具體包括：普及糖尿病相關(guān)知識；健康生活指導(dǎo)；飲食搭配及藥物控制等。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組接受多樣性護(hù)理，具體包括：①健康宣教。根據(jù)患者文化背景、理解能力及性格等，開展健康宣教，如不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等對血糖產(chǎn)生影響等，不斷糾正患者對糖尿病的錯誤認(rèn)知，保持正確認(rèn)知接受治療，提升依從性。同時制作并發(fā)放宣傳手冊，讓患者及家屬對疾病有初步認(rèn)知，再根據(jù)每位患者實(shí)際情況，有針對性的進(jìn)行講解，進(jìn)一步加深對糖尿病認(rèn)知。②心理護(hù)理。糖尿病治療周期相對較長，需長期保持良好生活習(xí)慣，定期服用藥物，才能將血糖控制在正常范圍內(nèi)。疾病久治不愈將增加患者心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、煩躁等消極情緒，使得血糖無法得到較好控制。因此，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加巡房次數(shù)，多與患者溝通，了解心理狀態(tài)，并做好心理疏導(dǎo)，使情緒得以平復(fù)。針對消極情緒嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)，讓患者說出內(nèi)心真實(shí)想法，消除心中痛苦。同時，還可通過播放輕松音樂、觀看電視及參加娛樂活動等方式，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理負(fù)擔(dān)。③飲食護(hù)理。飲食不節(jié)制是影響血糖水平關(guān)鍵，故應(yīng)根據(jù)病情狀態(tài)調(diào)節(jié)飲食搭配，嚴(yán)格控制每日糖分?jǐn)z入量，提升血糖控制效果。飲食以粗細(xì)糧1∶1搭配比例、富含維生素、蛋白質(zhì)食物為主，少進(jìn)食脂肪含量過高食物。少吃多餐，減少血糖波動。還可根據(jù)患者飲食喜好，制定食譜，在提升食欲的同時，保障營養(yǎng)均衡。④用藥護(hù)理。血糖控制較差者，餐前30 min口服降糖藥物。為避免口服用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)確告知患者藥物名稱、服用劑量、注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生不良反應(yīng)等，提升用藥安全性。同時每日還應(yīng)檢測血糖水平，根據(jù)血糖變化調(diào)節(jié)每日使用劑量，提升血糖控制效果。⑤運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患者身體素質(zhì)、病情狀況等，制訂運(yùn)動方案，如散步、慢跑及打太極等。采用循環(huán)漸進(jìn)方式，逐漸增加運(yùn)動量，提升免疫力?；颊哌\(yùn)動時應(yīng)由家屬或護(hù)理人員陪同，觀察到患者出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時，應(yīng)讓其立即休息，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、暈倒，要及時送其就醫(yī)，避免意外情況發(fā)生。每次運(yùn)動結(jié)束，可適當(dāng)進(jìn)食甜食，及時補(bǔ)充糖分，預(yù)防低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估生活質(zhì)量改善情況，共包含4個領(lǐng)域，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域，每項(xiàng)滿分均為20分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。②護(hù)理干預(yù)前后，分別檢測血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料（生活質(zhì)量、血糖水平）使用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組與對照組相比，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域評分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后血糖水平比較 護(hù)理干預(yù)前，試驗(yàn)組空腹血糖（9.28±0.54）mmol/L，對照組（9.41±0.67）mmol/L，t=1.511，P=0.133；試驗(yàn)組餐后2 h血糖水平（13.20±1.84）mmol/L，對照組（13.47±1.93）mmol/L，t=1.0 1 3，P=0.3 1 3。護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組空腹血糖（6.58±0.41）mmol/L，對照組（7.95±0.45）mmol/L，t=22.504，P=0.001；試驗(yàn)組餐后2 h血糖（8.64±1.10）mmol/L，對照組（9.47±1.13）mmol/L，t=5.263，P=0.001。護(hù)理干預(yù)前，兩組空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組血糖水平均下降，但試驗(yàn)組下降程度更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

飲食不規(guī)律、運(yùn)動量減少等是誘發(fā)糖尿病發(fā)生的危險因素，隨著人們生活方式的改變，糖尿病患病人數(shù)呈逐年上升趨勢。一旦確診為糖尿病，需長期控制血糖水平，才能減少心血管病、腦血管病及周圍血管病等并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。但是隨著治療周期延長，將出現(xiàn)依從性低下情況，影響血糖控制效果。由此可見，在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對提升患者的治療依從性顯得極其重要[7]。

常規(guī)護(hù)理操作單一，缺乏對患者關(guān)心，使得患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致血糖波動幅度增加，影響臨床療效[8]。近幾年，隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)由于每位患者病情狀況存在較大差異，故根據(jù)實(shí)際情況給予多樣性護(hù)理，有針對性開展護(hù)理操作，對提升血糖控制效果顯著。首先開展健康宣教和心理護(hù)理，提升對疾病認(rèn)知同時，保持良好心態(tài)接受治療，有助于治療依從性提升；接下來給予飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，嚴(yán)格控制每日糖分?jǐn)z入量同時，提升用藥安全，減少不良反應(yīng)發(fā)生；最后制訂科學(xué)、合理的運(yùn)動計(jì)劃，提升身體免疫功能，預(yù)防病情發(fā)展[9]。邵丹[10]對此開展研究發(fā)現(xiàn)，采取多樣性護(hù)理后，血糖水平控制效果更好，生活質(zhì)量和滿意度得到顯著提升。為此，本文選取200例糖尿病患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組與對照組相比，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)水平更高，血糖水平更低（P＜0.05），再次印證多樣性護(hù)理在糖尿病中發(fā)揮著十分重要作用。且大量患者表示，采取多樣性護(hù)理后，臨床癥狀顯著消失，生活更加規(guī)律健康。在本次研究中，還發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率也得到明顯減少，轉(zhuǎn)歸改善顯著，有助于病情控制。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理能有效降低血糖水平，有助于生活質(zhì)量提升。