于 穎

（遼寧省丹東市第三醫(yī)院精神四科，遼寧 丹東 118000）

精神分裂癥屬于典型精神類疾病，基于生活、工作壓力的增大以及遺傳等因素，這一類精神疾病患病率明顯多發(fā)[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此類精神病病因不明、癥狀復(fù)雜、病程易遷延，病程延長期間明顯影響患者的認(rèn)知、生活以及社會功能，且患者情緒不穩(wěn)定，會威脅患者及他人的生命安全[2]。針對精神分裂癥需長期用藥控制病情，但是，基于疾病的特殊性以及長期用藥特點，患者情緒差、治療依從性差，進而影響患者治療后康復(fù)狀況[3]。此外，照顧者長期照顧患者也有明顯的身心壓力[4]。因此，需配合有效的護理干預(yù)改善精神分裂癥患者依從性以及照顧者的身心壓力狀況?；诖耍疚木蛢?yōu)質(zhì)護理干預(yù)對精神分裂癥患者與照顧者焦慮情緒的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年2月至2020年1月診治的104例精神分裂癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10中精神分裂癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。②經(jīng)患者家屬簽字同意。③倫理委員會審核批準(zhǔn)。④照顧者＞18歲，可以為患者提供照護。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病史者。②患者或照顧者原因而退出者。③重要臟器功能障礙患者。對104例患者進行分組護理，兩組精神分裂癥患者病例數(shù)相同。對照組（n=52）：男20例，女32例，年齡28～65歲，平均年齡為（42.50±6.50）歲；照顧者男26例，女26例，年齡25～60歲，平均年齡為（43.80±6.80）歲。干預(yù)組（n=52）：男23例，女29例，年齡26～63歲，平均年齡為（43.30±6.30）歲；照顧者男28例，女24例，年齡26～60歲，平均年齡為（43.50±5.50）歲。對照組與干預(yù)組研究對象基線資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：予以精神分裂癥患者以及照顧者用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育、病情觀察以及安全教育等常規(guī)護理。干預(yù)組：給予精神分裂癥患者以及照顧者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①優(yōu)質(zhì)環(huán)境干預(yù)。護理人員做好患者病區(qū)安全排查工作，根據(jù)精神分裂癥患者的病情、安全隱患進行重點排查，并根據(jù)患者的年齡、性別、喜好布置病房環(huán)境，使環(huán)境溫馨、舒適，以減輕陌生環(huán)境造成患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者安全感。②優(yōu)化護理人員排班。根據(jù)精神科工作特點、護理人員工作能力、實際工作情況等合理進行排班，并踐行老帶新的搭班工作模式，以確保護理工作的優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、有效落實，從而提高護理工作效率。③優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。護理人員觀察精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，增加溝通頻率，從而建立患者與護理人員的親近感，拉近彼此關(guān)系，利于提高患者的配合度、穩(wěn)定患者的心態(tài)。此外，重視照顧者情緒表現(xiàn)，并根據(jù)照顧者情緒進行評估、分析誘因，對照顧者的負(fù)面情緒進行疏導(dǎo)。④社交技能訓(xùn)練。定期針對精神分裂癥患者實際情況由高年資護士指導(dǎo)并輔助患者進行社交技能訓(xùn)練，通過定期訓(xùn)練、娛樂活動培養(yǎng)精神分裂癥患者的社交技能。此外，為照顧者制訂一份照護計劃，指導(dǎo)照顧者掌握疾病預(yù)防復(fù)發(fā)、突發(fā)危機事件處理、溝通技巧等多方面照護方法，提高照顧者的護理能力、責(zé)任心。⑤優(yōu)質(zhì)生活護理。精神分裂患者病程進展期間各項功能衰退，生活自理能力差，護理人員應(yīng)從旁協(xié)助、督促患者整理床鋪、洗頭、洗澡等，合理安排飲食，以促進患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄經(jīng)護理后兩組精神分裂癥患者的治療依從性情況以及照顧者焦慮、負(fù)擔(dān)、自我效能情況，以SAS（分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮情緒越明顯）[6]、ZBI（分?jǐn)?shù)越高說明照顧者壓力越大）[7]、GSES（分?jǐn)?shù)越高說明照顧者自我效能感越強）對上述指標(biāo)進行評估[8]。

1.4 依從性評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)精神分裂癥患者對護理人員教育、指導(dǎo)聽從、配合情況評價，分為完全依從、部分依從、不依從。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 精神分裂癥患者與照顧者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)基于SPSS19.0軟件包導(dǎo)入處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。其中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者治療依從性比較 干預(yù)組與對照組患者的治療依從性比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 照顧者指標(biāo)評分比較 干預(yù)組與對照組104例精神分裂癥患者照顧者的SAS、ZBI、GSES評分改善情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。見表2。

表1 精神分裂癥患者組間治療依從性分析[n（%）]

表2 精神分裂癥患者照顧者組間觀察指標(biāo)評分對比（分，）

表2 精神分裂癥患者照顧者組間觀察指標(biāo)評分對比（分，）

3 討 論

精神分裂癥屬于重型精神疾病，是多因素作用疾病，患者有情感、思維、感覺、知覺以及行為等多方面功能障礙表現(xiàn)，病程進展期間威脅患者以及他人安全[10]。臨床工作調(diào)查數(shù)據(jù)指出，精神分裂癥患病率一直居高不下?；疾∏闆r下除患者自身壓力外，也造成了明顯的家庭負(fù)擔(dān)。另外，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，基于長期用藥要求等因素導(dǎo)致精神分裂癥患者治療依從性較差，加上疾病病程長等特點，導(dǎo)致照顧者負(fù)擔(dān)較重、負(fù)性情緒較多。所以，對治療期間護理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于精神分裂癥護理中效果顯著，通過優(yōu)質(zhì)排班、護理責(zé)任制、環(huán)境干預(yù)、社交訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活干預(yù)，可提高護理人員的綜合素質(zhì)、護理質(zhì)量，減少了患者與家屬不良情緒，提高了患者治療依從性。楊桂芬等[11]在研究中指出，優(yōu)質(zhì)護理用于精神分裂癥患者治療中效果顯著，可提高患者治療依從性，減輕照顧者不良情緒，護理效果顯著。

本文結(jié)果與陸祎麗[12]研究結(jié)果有一致性。在陸祎麗的研究中，配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組患者治療依從性優(yōu)良率高于對照組，護理后患者的SAS評分明顯低于護理前，也低于對照組，護理滿意度（97.60%）明顯高于對照組的（77.60%），P＜0.05。

綜上所述，基于疾病的特殊性，精神分裂癥患者治療依從性較差、照顧者身心負(fù)擔(dān)較重。藥物治療控制和改善病情的基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以減輕照顧者的壓力，成功提高患者的治療依從性，護理效果顯著。