王 崇

（阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房，遼寧 阜新 123000）

腦梗死屬于腦血管疾病的一種，主要是由血栓脫落或者動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血管閉塞[1]。此病在中老年人群中十分常見，如果發(fā)病，致殘率與致死率都較高，且治愈率比較低，會對患者的生理與心理健康造成嚴(yán)重危害[2-3]。因此，臨床需對腦梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者的臨床癥狀顯著改善，提高其生活質(zhì)量[4-5]。為了探究腦梗死護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，本研究選取本院2018年1月至2019年1月收治的70例腦梗死患者，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理，并對護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的70例腦梗死患者，研究經(jīng)患者與家屬同意，獲得倫理委員會的批準(zhǔn)；并按照雙盲法分為兩組，對比組35例患者中，有男17例，女18例，年齡36～68歲，平均（57.26±11.54）歲。試驗(yàn)組35例患者中，有男18例，女17例，年齡37～69歲，平均（57.45±11.68）歲。兩組在性別等資料的處理分析上沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組患者實(shí)施生命體征監(jiān)測以及呼吸道通暢等常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：腦梗死患者因?yàn)椴∏榈目焖侔l(fā)展，并且病情十分危急，一般會產(chǎn)生一定不良情緒，如暴躁以及抑郁等。這時，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，和患者進(jìn)行有效的溝通交流，最大程度滿足患者的需求。另外，還需要將治療方法、治療效果與相關(guān)注意事項(xiàng)等向患者介紹，用耐心的態(tài)度鼓勵患者，使其正確面對疾病，提高治療信心。②體位干預(yù)：健肢擺放方法如下：a.健側(cè)臥位的擺放。把一個枕頭放在胸前，前伸患側(cè)肩胛，上臂伸展放于枕上，肘部伸直也可以微屈，不能垂腕，手指呈伸直狀態(tài)。患腿下墊一個枕頭，髖內(nèi)旋屈曲，膝部呈自然屈曲狀態(tài)，踝背屈。b.患側(cè)臥位的擺放?；紓?cè)臥位時，最大程度上旋與前伸肩胛，肩前屈前伸，不能壓到肩關(guān)節(jié)，肘部伸直，手掌面呈向上狀態(tài)。c.仰臥位擺放。頭偏向患側(cè)，外展患側(cè)肩胛，下方墊一個枕頭，肩關(guān)節(jié)外展，肘、腕與患側(cè)下肢伸直，外側(cè)放一個枕頭。③肢體康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者開展肢體康復(fù)鍛煉前，需保證患者生命體征的平穩(wěn)。護(hù)理人員可把簡單的肢體被動訓(xùn)練演示給家屬，指導(dǎo)家屬一同參與到護(hù)理工作中，定期為患者更換體位，防止壓瘡與肺部感染。另外，若患者不能下床活動，可指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢被動訓(xùn)練，直到能夠自行坐起。康復(fù)鍛煉時需循序漸進(jìn)，慢慢增加鍛煉難度，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行步行訓(xùn)練，促使身體的康復(fù)時間縮短。④語言與認(rèn)知功能訓(xùn)練：護(hù)理人員于早期指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的口腔動作練習(xí)，如噘嘴以及鼓腮等，隨后鼓勵其進(jìn)行簡單的字母發(fā)音練習(xí)，直至發(fā)音準(zhǔn)確后增加吐字量。此外，鼓勵患者多看電視與聽廣播，提高自身語言與認(rèn)知能力。

1.3 觀察指標(biāo)[6]①治療總有效率：治療后患者的功能改善評價超過91%，生活能力狀態(tài)0級表示基本康復(fù)；治療后患者功能改善評價范圍45%～90%，生活能力狀態(tài)1～3級表示顯效；治療后功能改善范圍19%～44%表示有效；治療后功能改善評價低于18%表示無效。②語言功能與肢體功能評分：根據(jù)功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定患者語言與肢體功能恢復(fù)情況。肢體功能內(nèi)容包括上肢與下肢運(yùn)動功能；語言功能內(nèi)容包括聽說讀寫功能，總分100分，低于60分表示功能不良。③護(hù)理滿意度：用問卷調(diào)查的方式評定，十分滿意為評分超過90分，一般滿意為評分大于75分，不滿意為評分低于74分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理與分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（如治療總有效率與護(hù)理滿意度）與計量資料（如語言功能與肢體功能評分）分別表示為[n（%）]、（），行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 試驗(yàn)組患者治療總有效率（91.43%）高于對比組（71.43%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 語言功能與肢體功能評分 兩組患者護(hù)理后語言功能與肢體功能評分均比護(hù)理前高，并且試驗(yàn)組患者的升高程度比對比組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者語言功能與肢體功能評分比較（分，）

表2 兩組患者語言功能與肢體功能評分比較（分，）

2.3 護(hù)理滿意度 對比組35例患者中，十分滿意、一般滿意、不滿意分別有16例、8例、11例，所占比例分別為45.71%、22.86%、31.43%，護(hù)理滿意度68.57%（24/35）；試驗(yàn)組35例患者中，十分滿意、一般滿意、不滿意分別有23例、10例、2例，所占比例分別為65.72%、28.57%、5.71%，護(hù)理滿意度94.29%（33/35），對比組護(hù)理患者比試驗(yàn)組低（χ2=7.6518，P=0.0057）。

3 討 論

腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在所有腦卒中發(fā)病率中占4/5，癥狀表現(xiàn)為言語障礙以及半身不遂等，此病會給患者的心理與生理造成嚴(yán)重不良影響，降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。腦梗死患者的恢復(fù)周期相對較長，恢復(fù)期患者的自理能力較弱，因此，需要給予患者有關(guān)護(hù)理，相關(guān)研究顯示：在腦梗死患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可提高患者的語言與肢體功能，促使患者的治療效果顯著提高[9-10]。

早期康復(fù)護(hù)理借助體位干預(yù)、語言與肢體的康復(fù)護(hù)理，對患者的生命安全進(jìn)行保護(hù)，防止患者產(chǎn)生急性復(fù)發(fā)情況，對患者的生命安全造成威脅，還可以明顯縮短患者的康復(fù)時間[11-12]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者發(fā)病后的90 d內(nèi)是患者最關(guān)鍵的語言與肢體功能恢復(fù)時間，這時借助對患者語言與肢體功能的鍛煉，可促使肢體與語言功能有效恢復(fù)，促使患者的總體恢復(fù)進(jìn)程明顯加快[13]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者治療總有效率91.43%，與對比組的71.43%相比較高；試驗(yàn)組患者護(hù)理后語言功能與肢體功能評分高于對比組；對比組35例患者護(hù)理滿意度68.57%，比試驗(yàn)組的94.29%低。高繼先等[14]學(xué)者探究了早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死的影響，其選擇64例腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理，并對護(hù)理60 d后的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：早期康復(fù)護(hù)理組患者的語言功能、肢體功能評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，表明早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死的應(yīng)用效果高于常規(guī)護(hù)理，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，腦梗死護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果較高，可有效恢復(fù)患者的語言與肢體功能，提高患者的護(hù)理滿意度。