齊 欣

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒腹瀉屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，患兒的發(fā)病因素與飲食、環(huán)境、精神狀態(tài)均有關系，在臨床癥狀上則表現為發(fā)熱、嘔吐，以及酸堿平衡紊亂[1]。在臨床治療上則需要注意護理防護，維持營養(yǎng)平衡，并協(xié)助醫(yī)師做好相關工作。本次試驗選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒過敏性腹瀉患者作為研究的對象。通過回顧式分析對82例過敏性腹瀉患者應用思密達+四聯活菌治療，觀察其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒過敏性腹瀉患者82例作為研究的對象，采用數字隨機分組法為分為兩組，每組41例。其中，男患兒和女患兒人數分別為52例和30例，患者年齡最小的半歲，最大不超過4歲，平均年齡為（2.62±0.54）歲。在入院后對患兒的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，試驗的開展征求了家屬的同意，且獲得了本院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組患兒均實施常規(guī)治療措施，如抗感染、補液等。對照組患兒采用思密達[廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690]進行單一治療，即對于不滿1歲的患兒每日服用1袋，分3次服用；對于1～2歲的患兒，每日1～2袋，分3次服用；對于2歲以上的患兒則為2～3袋。觀察組則為思密達+四聯活菌（廠家：杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）聯合治療，在四聯活菌的用法用量上，則針對不滿1歲的患兒每次服用0.5片，每日3次；對于1～2歲的患兒則每次1片，每日2次；對于2歲以上的患兒，則為每次1片，每日服用3次。在思密達的用量上則與對照組一致。在治療1周后分析臨床病癥的控制成效。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療總有效率。②記錄患者的臨床病癥改善用時，包括止瀉用時、退熱時間、住院時間。③對CRP、5-HT、SP、IL-1β、IL-4β和IL-6β相關細胞因子水平進行實驗室檢查結果的統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法 對本研究所有數據通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，臨床癥狀改善用時、相關細胞因子水平等計量資料用（）來描述，組間結果比較行t檢驗，治療療效等計數資料采用[n（%）]來表示，組間行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組患兒治療總有效率為92.68%（38/41），對照組患兒治療總有效率為85.37%（35/41），結果顯示，觀察患兒治療總有效率顯著高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善用時 觀察組患兒止瀉時間、退熱時間、住院時間均短于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 細胞因子水平 觀察組患兒CRP、5-HT、SP、IL-1β、IL-4β、IL-6β均優(yōu)于對照組，數據差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善用時比較（d，）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善用時比較（d，）

表2 兩組患者相關細胞因子水平比較（）

表2 兩組患者相關細胞因子水平比較（）

3 討 論

小兒腹瀉受到多種因素的影響，以腹瀉為主要表現，而小兒過敏性腹瀉的最主要特點是大便次數的增多，且性狀發(fā)生了改變，并伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，在進一步的檢查中存在電解質紊亂、酸堿平衡失衡問題[2]。究其原因，由于患兒年紀小，機體發(fā)育不成熟，腸黏膜缺乏保護，故而在飲食后可能出現過敏性腹瀉，如果不及時治療則會加重病情。

在臨床上針對小兒腹瀉的治療，其方案較多。這就需要檢查過敏源，并調節(jié)患兒飲食、腸道菌群，并向家屬進一步了解小兒的日常生活情況[3-4]。在本次治療用藥上主要是思密達+四聯活菌方案。其中，思密達指的是蒙脫石，其對消化道的病毒、細菌的毒素具有抑制作用，可以覆蓋消化道黏膜，并通過與黏膜糖蛋白的結合，進行胃腸道修復，提升黏膜屏障的保護作用，加強對攻擊因子的防預[5-6]。而四聯活菌則屬于復方制劑，其主要成分則包括了嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌等[7-8]。其作為正常的球菌群，可以抑制腸道中的部分致病菌，有助于維持腸道的蠕動，保持菌群平衡[9-10]，并為健康的厭氧菌提供生存的條件，促使其繁殖，能夠協(xié)助患兒的病情早日康復。

從本次調研成果來看，聯合用藥組的整體治療更令人滿意，可以說明該治療方式更具有臨床應用價值。此外，在對比相關指標的過程中，IL-4和IL-6與感染相關[11-12]，與此同時，當機體出現感染問題的時候，會導致CRP水平升高，故該指標能夠反映炎癥程度。IL-1β是致炎因子，與5-HT可以引起腹瀉[13-14]，在IL-4β和IL-6β水平對比中，觀察組患者的指標明顯下降，說明炎癥控制水平良好。通過對比上述指標可以更好地分析用藥治療的實際成果。綜上所述，采用思密達+四聯活菌聯合治療方案有助于小兒過敏性腹瀉問題的改善，病情緩解用時短，在關鍵指標上改善結果良好。