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        奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床效果

        2021-03-24 14:02:58龔曉男
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2021年4期
        關(guān)鍵詞:烏司奧曲胰腺炎

        龔曉男

        (錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,遼寧 錦州 121000)

        關(guān)于急性重癥胰腺炎疾病的治療藥物種類(lèi)較多,奧曲肽、烏司他丁等均為常用治療藥物,結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn),長(zhǎng)期單獨(dú)用藥后預(yù)后效果并不理想,且安全性不具備保障[1]。為了提高急性重癥胰腺炎治療的預(yù)后效果,本文就我院2019年3月至2020年3月收治的急性重癥胰腺炎患者92例為研究對(duì)象,嘗試采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療,發(fā)現(xiàn)預(yù)后效果與安全性方面更為理想,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對(duì)象均為急性重癥胰腺炎患者,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],時(shí)間選自2019年3月至2020年3月,獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),總計(jì)92例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲。②治療用藥患者身體耐受、無(wú)禁忌。③患者與家屬知情參與。④基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性腫瘤患者。②過(guò)敏體質(zhì)患者。③妊娠、哺乳患者。隨機(jī)將92例患者分成對(duì)照組與觀察組,各46例。對(duì)照組:男25例,女21例;年齡22~76歲,平均年齡(43.30±3.60)歲;病程1~3 d,平均病程(1.80±0.80)d。觀察組:男2 6 例,女2 0 例;年齡2 4~7 5 歲,平均年齡(43.05±3.50)歲;病程1~3 d,平均病程(1.60±0.70)d。急性重癥胰腺炎疾病患者性別、年齡與病程資料差異不大,P>0.05。

        1.2 治療方法 予以全部急性重癥胰腺炎患者抗感染、解痙止痛、預(yù)防休克等常規(guī)治療。對(duì)照組:奧曲肽治療。醋酸奧曲肽(生產(chǎn)企業(yè):遼寧諾維諾制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20080399)注射液靜脈滴注,每日0.6 mg,患者癥狀緩解情況下調(diào)整劑量至0.1 mg,皮下注射,每日3次,持續(xù)用藥1周。觀察組:奧曲肽聯(lián)合烏司他丁(生產(chǎn)企業(yè):常州天普制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990131)治療。奧曲肽治療同對(duì)照組,烏司他丁(10.0萬(wàn)U)+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注,每日2次,持續(xù)用藥1周。

        1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)急性重癥胰腺炎患者治療后臨床療效、不良反應(yīng)以及炎性因子水平變化情況。清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL,以3500 r/min的速度離心5 min后行酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為患者臨床癥狀3 d內(nèi)消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)復(fù)常。顯效為患者臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)1周復(fù)常。有效為患者臨床癥狀部分消失、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)1周后復(fù)常。無(wú)效為患者治療后以上效果均未達(dá)到[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件將本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)數(shù)資料(總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率)以例(n)、率(%)描述以及組間行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(CRP、IL-6、TNF-α水平)以()描述以及組間行t值檢驗(yàn)。P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總有效率及總不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05);兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 炎性因子水平比較 治療前觀察組、對(duì)照組患者CRP、IL-6、TNF-α水平差異不大(P>0.05);治療后觀察組、對(duì)照組患者CRP、IL-6、TNF-α水平均顯著下降,且觀察組各炎性因子水平下降更為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組總有效率及總不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        表2 兩組患者炎性因子水平比較()

        表2 兩組患者炎性因子水平比較()

        注:與治療前比較,aP<0.05。

        3 討 論

        急性重癥胰腺炎屬急性胰腺炎特殊類(lèi)型,具有病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多以及病死率較高等特點(diǎn)[4]。分析疾病原因,主要是機(jī)體胰酶被激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化、水腫、出血等癥狀,甚至有壞死風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)行積極治療。一般采取抗感染、解痙止痛等常規(guī)治療[5-6]。

        奧曲肽用藥后可有效抑制體內(nèi)多種蛋白酶、胰腺分泌,直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞[7-8]。另外,可修復(fù)受損腸黏膜屏障,從而促進(jìn)腸黏膜血供恢復(fù)、微循環(huán)以及改善血液流變學(xué)指標(biāo)[9-10]。烏司他丁能夠抑制多種水解酶及機(jī)體炎性因子的釋放,穩(wěn)定溶酶體膜,促使氧自由基生成減少,能夠改善微循環(huán),降低炎性因子水平[11-12]。對(duì)比單一藥物治療,聯(lián)合治療預(yù)后效果更佳。本文結(jié)果:治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組,且炎性因子水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。本文結(jié)果與樊軍委[13]研究結(jié)果有一致性。兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大,說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎安全性高。原因:二者聯(lián)用治療急性重癥胰腺炎可以抑制受體鈣離子內(nèi)流,控制血管平滑肌收縮、血清淀粉酶水平。

        綜上所述,奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎患者,可以抑制炎性因子,提高治療預(yù)后效果,且安全性高。

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