王丹丹

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

近些年，急腹癥發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織、臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹膜刺激征為主要癥狀和體征、同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征[1-2]，常見(jiàn)的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等。急腹癥如果發(fā)生誤診或漏診，會(huì)使得患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，引起腸梗阻等情況，不但危害患者的身體健康，還嚴(yán)重者則威脅患者生命安全[3-4]。因此，早期對(duì)急腹癥患者進(jìn)行診斷尤為重要。臨床主要采用病理檢查、多排螺旋CT等方式進(jìn)行診斷，其中，多排螺旋CT重建技術(shù)用于診斷急腹癥確診率高，該方法具有較高圖像分辨率、操作簡(jiǎn)單、檢查全面、后處理系統(tǒng)強(qiáng)大、用時(shí)較短等優(yōu)勢(shì)，可以快速判定患者病變部位、程度、病變?cè)蛞约笆欠翊嬖谄渌喜Y等，對(duì)臨床急腹癥診斷工作具有重要的意義。本文以70例急腹癥患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2017年1月至2019年12月，探究對(duì)其采用多排螺旋CT重建技術(shù)診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選70例研究對(duì)象均來(lái)源于本醫(yī)院自2017年1月至2019年12月收治的急腹癥患者。所有患者就診時(shí)均出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為經(jīng)過(guò)明確診斷的急腹癥患者，具有相關(guān)的臨床診斷和治療資料。②所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)。③依從性和配合性良好、積極參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝、腎功能存在嚴(yán)重疾病者。②排除發(fā)生嚴(yán)重的感染或者免疫系統(tǒng)疾病需要特殊治療者。③排除妊娠期或哺乳期婦女。④排除意識(shí)障礙及精神疾病者，無(wú)法有效配合研究者。⑤排除不簽署同意書(shū)者，不依從、不配合研究者。70例患者中男性38例、女性32例，患者年齡范圍為21～49歲，平均年齡（35.76±3.48）歲；患者體質(zhì)量范圍為33.72～78.25 kg，平均體質(zhì)量（40.56±2.54）kg。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法 所有患者入院后，均使用多排螺旋CT對(duì)患者病情展開(kāi)診斷。對(duì)檢測(cè)結(jié)果采用CT重建技術(shù)處理。開(kāi)展檢查工作時(shí)，依據(jù)患者病情，如果臨床初步懷疑為結(jié)石、炎癥等，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施平掃，采用Philips16型螺旋CT儀器，讓患者取仰臥位，對(duì)其整個(gè)腹部進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描。實(shí)際檢查中，要重新設(shè)置掃描參數(shù)，重建層厚設(shè)定為1.25 mm，掃描層厚、層距為8 mm。當(dāng)懷疑患者患有腹部腫瘤、主動(dòng)脈瘤時(shí)，讓患者接受增強(qiáng)CT檢查。接受增強(qiáng)掃描的患者，選取碘海醇為非離子對(duì)比劑，其含碘量達(dá)到300 mgI/mL，設(shè)定1.5 mL/kg作為體質(zhì)量基礎(chǔ)，通過(guò)高壓注射器完成注射，速度控制為3～4 mL/s。在注入25 s以后為動(dòng)脈期；注入50 s則是靜脈期。整個(gè)檢查完成后，由醫(yī)師對(duì)影響檢查結(jié)果的因素進(jìn)行分析。當(dāng)懷疑患者是消化道方面的問(wèn)題，在掃描前需要服用對(duì)比劑。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者采用螺旋CT診斷的結(jié)果，并與病理結(jié)果對(duì)比，評(píng)估多排螺旋CT重建結(jié)果的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷發(fā)現(xiàn)26例闌尾炎，13例膽囊炎，14例泌尿系統(tǒng)結(jié)石，17例腸梗阻，與病理結(jié)果相比較，多排螺旋CT重建出現(xiàn)1例（1.43%）誤診的情況，25例闌尾炎，13例膽囊炎，14例泌尿系統(tǒng)結(jié)石，17例腸梗阻，確診率達(dá)到98.57%，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組確診率[n（%）]

3 討 論

急腹癥作為臨床常見(jiàn)的急癥之一，其具有病因復(fù)雜、病情急、變化迅速等特點(diǎn)，且涉及多個(gè)系統(tǒng)、臟器病變，成為臨床診斷的難點(diǎn)[5-6]。如果無(wú)法給予及時(shí)有效的診斷，會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)失病情最佳治療時(shí)機(jī)，并引起一系列嚴(yán)重的后果。部分急腹癥患者具有病史及體征，臨床醫(yī)師通過(guò)仔細(xì)地詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確而全面地檢查體格以及進(jìn)行必要的輔助檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔穿刺和影像學(xué)檢查等，將采集到的資料運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行正確的符合邏輯的臨床思維分析、鑒別和綜合，去偽存真，是急腹癥正確診斷的重要步驟[7-8]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)則對(duì)臨床診斷、制訂治療方案起決定和指導(dǎo)作用，包括腹部X線檢查、B超檢查、CT檢查以及MRI檢查等。

在多排螺旋CT重建技術(shù)并未得到廣泛應(yīng)用之前，B超、X線檢查依然是臨床主要的診斷方法，但這兩種檢查方法具有一定的局限性，常常出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性，從而延誤患者的病情[9]。影像學(xué)檢測(cè)是臨床一種重要的檢測(cè)方法，其中多排螺旋CT能夠快速進(jìn)行掃描，一次掃描即可覆蓋整個(gè)腹部，且獲取的圖像分辨率較高，為臨床準(zhǔn)確、快速診斷疾病提供有效的依據(jù)[10]。此外，這種診斷方法具有完善的重建處理技術(shù)，使得影像分辨率不斷提高，為急腹癥患者診斷、治療工作提供參考信息。加之，多排螺旋CT重建技術(shù)檢查優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在單位時(shí)間內(nèi)檢查迅速，縮減對(duì)比劑的使用，不僅可以有效節(jié)省成本，也能降低對(duì)患者的危害。必須注意，對(duì)于懷疑為腸道病變的準(zhǔn)則，需要服用含碘對(duì)比劑實(shí)施低壓灌腸，隨之進(jìn)行掃描，有利于準(zhǔn)確判斷梗阻位置、原因。相關(guān)研究顯示，多排螺旋CT掃描重建確診率、誤診率較優(yōu)，表明急腹癥患者通過(guò)多排螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行診斷，確診率高。本文選取2017年1月至2019年12月收治的70例急腹癥患者展開(kāi)研究，探究急腹癥患者采用多排螺旋CT重建技術(shù)診斷的效果。本次研究結(jié)果表明，與病理結(jié)果相比較，多排螺旋CT重建出現(xiàn)1例（1.43%）誤診的情況，25例闌尾炎，13例膽囊炎，14例泌尿系統(tǒng)結(jié)石，17例腸梗阻，確診率達(dá)到98.57%，病理結(jié)果確診率為100%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.007，P=1.000）。由此可知，采用多排螺旋CT重建技術(shù)診斷結(jié)果與病理結(jié)果更相符，誤診率較低，是一種值得在臨床上推廣使用的診斷方案。

綜上所述，使用多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)急腹癥患者進(jìn)行診斷，與病理結(jié)果比較，能獲得較高的診斷符合率，且操作方便、無(wú)不良反應(yīng)，有利于臨床判斷和治療工作順利進(jìn)行。