陳麗霞 林維炫 林妙端 福建國際旅行衛(wèi)生保健中心三明分中心（福建，三明，365000）

脂肪肝屬于肝臟代謝性疾病，肥胖、酒精及營養(yǎng)不良均是誘發(fā)疾病的可能性因素，由于肝細胞脂肪過度貯積，逐漸發(fā)生脂肪變性，導(dǎo)致肝功能損傷。病情的持續(xù)進展，容易引發(fā)肝硬化、心血管疾病以及消化系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥。 脂肪肝患者盡早接受治療，可以有效減輕肝細胞受損程度［1］。由于脂肪肝患者早期無顯著癥狀，難以在常規(guī)體檢中檢出，導(dǎo)致疾病未能得到及時、有效的治療。 超聲檢查是脂肪肝臨床診斷的良好選擇，利用超聲圖像，清晰的觀察受檢者肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征，從中發(fā)現(xiàn)異常，及時、準(zhǔn)確的檢出脂肪肝。在脂肪肝的防治工作中，實施超聲檢查的同時， 還需要了解受檢者的日常生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病，檢測其血脂水平，從中尋找誘發(fā)脂肪肝的各類危險因素，進而實施針對性的護理干預(yù)［2］。本研究選取2018 年4 月～2019 年9 月于我中心接受脂肪肝超聲檢查的6652 例健康體檢人員作為研究對象，分析脂肪肝超聲診斷結(jié)果特征，評價超聲檢查在臨床診療中的應(yīng)用價值。同時探討誘發(fā)疾病的各類危險因素，進而為臨床診療提供重要的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018 年4 月～2019 年9 月于我中心接受脂肪肝超聲檢查的6 652 例健康體檢人員。 納入標(biāo)準(zhǔn)：受檢者知情同意，認知和理解能力良好。 排除標(biāo)準(zhǔn)：認知和精神障礙，肝臟手術(shù)、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤。 受檢者的男女比例為3 563/3 089，年齡范圍為20～88 歲，平均年齡（54.18±3.16）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

行腹部超聲檢查，受檢者取平臥位，使用ALOKA6 及XARIO200 彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將探頭（2.5～5.0 MHz）置于受檢者的腹部肝區(qū)，進行多切面掃查。 經(jīng)過分析超聲圖像，根據(jù)內(nèi)部回聲強度、分布和密度，呈現(xiàn)肝臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)，提示肝臟的健康狀態(tài)，觀察其肝臟在體積大小、形態(tài)、邊界、包膜等方面的特征。

同時進行血生化檢查，采集以上受檢者的空腹靜脈血，取血樣6 ml，經(jīng)過離心（3 500 r/min）、分離處理后，使用上海科華ZY2180 全自動生化分析儀，對血清進行檢測，測定TC、TG、LDL-C 以及HDL-C 等指標(biāo)。

1.2.2 分析方法

在健康體檢人員接受脂肪肝超聲診斷的過程中，需要對受檢者的病史、家族史、基礎(chǔ)疾?。ü谛牟?、高血壓、糖尿病等）以及日常生活習(xí)慣（飲食、吸煙、飲酒等）進行全面的了解。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①肝臟內(nèi)部回聲：近場高回聲（彌漫性點狀），遠場回聲弱（光點稀疏）。 ②肝臟形態(tài)：肝緣變鈍，肝臟增大。③內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)：顯示不清晰。④肝臟右葉包膜、橫膈：回聲不清晰、不完整。 符合以上超聲圖像特征，確診為脂肪肝。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析受檢者脂肪肝超聲診斷結(jié)果在6 652 例健康體檢人員的脂肪肝超聲檢查中， 檢出脂肪肝901例，檢出率為13.54%，分析性別、年齡、飲酒、吸煙、合并癥（糖尿病、膽石癥）、血脂水平對于脂肪肝發(fā)生的影響，男性患者、年齡范圍36～50 歲、有飲酒習(xí)慣、合并糖尿病或膽石癥以及血脂水平異?；颊叩闹靖螜z出率更高（P＜0.05），具體見于表1。

表1 受檢者脂肪肝超聲診斷結(jié)果分析

3 討論

脂肪肝是一種常見肝病，其發(fā)病率較高，病情的發(fā)生與進展，往往與患者的日常生活習(xí)慣有著密切的關(guān)聯(lián)，肥胖、飲酒均是誘發(fā)疾病的主要因素［3］。與此同時，脂肪肝患者往往患有冠心病、膽石癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。 為了加強對脂肪肝的防治，需要具體了解影響疾病發(fā)生的各類危險因素。 研究結(jié)果顯示，在發(fā)生脂肪肝的體檢者中，男性患者比例為18.36%（654/3 563）， 高于女性患者8.03%（248/3 089）。 比較不同年齡范圍受檢者的脂肪肝檢出率，年齡在36～50 歲范圍的患者，脂肪肝檢出率為16.04%，顯著高于其他年齡范圍。 有飲酒習(xí)慣的受檢者，其脂肪肝檢出率為22.43%，高于無飲酒習(xí)慣的受檢者，說明酒精是引起脂肪肝發(fā)生的重要因素。 合并糖尿病、膽石癥等基礎(chǔ)疾病的受檢者，脂肪肝的發(fā)生率高于無基礎(chǔ)疾病的受檢者。 血脂水平異常的受檢者，脂肪肝的發(fā)生率高于血脂水平正常的受檢者［4］。 因此，健康體檢人員的脂肪肝防治工作中，應(yīng)該將年齡范圍36～50 歲、有飲酒習(xí)慣、合并糖尿病或膽石癥以及血脂異常的受檢者作為高危人群，重點進行檢查，及時實施護理干預(yù)，在疾病尚未發(fā)生或疾病發(fā)生早期，及早實施治療，減輕疾病的危害性，更好的維護患者的健康［5］。

針對脂肪肝發(fā)生、進展的危險因素，采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施。 而為了及時、準(zhǔn)確的檢出疾病的發(fā)生情況，則需要利用超聲診斷方法［6］。脂肪肝發(fā)生早期，患者的臨床癥狀并無顯著特征，容易受到忽視，導(dǎo)致診療工作的延誤。 在體檢過程中，將脂肪肝超聲診斷作為重要的體檢項目， 根據(jù)超聲檢查結(jié)果，準(zhǔn)確判斷疾病的發(fā)生［7］。根據(jù)超聲圖像提示肝臟內(nèi)部近場高回聲、遠場回聲弱、肝臟形態(tài)增大、內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)不清晰等特征，在患者尚未產(chǎn)生顯著癥狀的情況下，即可確診為脂肪肝，便于早期實施治療［8］。本組研究結(jié)果顯示， 在6 652 例健康體檢人員的脂肪肝超聲診斷中，脂肪肝的檢出率為18.63%。 由此可見，脂肪肝是一種發(fā)病率較高的肝病，病發(fā)早期容易受到忽視。 結(jié)合誘發(fā)脂肪肝的危險因素進行分析，對脂肪肝高發(fā)人群進行超聲檢查，便于早期接受治療，有助于減輕疾病的危害性，為患者的健康安全提供良好的保障。

綜上所述，在健康體檢人員的脂肪肝超聲檢查中，結(jié)合超聲診斷結(jié)果，根據(jù)肝臟內(nèi)部回聲、形態(tài)以及內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)等特征，判斷疾病的發(fā)生和進展。 而在脂肪肝的防治工作中，應(yīng)該著重關(guān)注受檢者的日常生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、血脂水平，針對飲酒、糖尿病、膽石癥、血脂異常等危險因素，實施針對性的護理干預(yù)，提高脂肪肝的防治效果。