付春娟

【摘要】 目的：探究2型糖尿病患者微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)的關(guān)系。方法：選取2019年1月-2021年1月本院80例2型糖尿病患者為觀(guān)察組，另選取同期本院80名健康體檢者為對(duì)照組。比較兩組的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)（CRP及TNF-α）與血管功能狀態(tài)指標(biāo)（脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)）;比較觀(guān)察組中不同血糖不穩(wěn)定指數(shù)（GLI）水平者的血清微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：觀(guān)察組各項(xiàng)血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中不同GLI水平者的各項(xiàng)血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），GLI水平越高者各項(xiàng)血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)越高（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，各項(xiàng)血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與各項(xiàng)脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)、血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)均顯著升高，且兩者之間具有密切的關(guān)系，因此應(yīng)重視對(duì)2型糖尿病患者上述方面的監(jiān)測(cè)與調(diào)控。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 微炎性狀態(tài) 血管功能狀態(tài)

[Abstract] Objective： To explore the relationship between micro-inflammatory state and vascular function state of patients with type 2 diabetes mellitus. Method： A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the observation group， and another 80 healthy subjects were selected as the control group. Serum micro-inflammatory status indexes （CRP and TNF-α） and vascular function status indexes （pulse wave conduction velocity indexes and serum vascular endothelial injury indexes） were compared between the two groups; the serum micro-inflammatory status and vascular function status indexes of patients with different blood glucose instability index （GLI） levels in the observation group were compared. Pearson correlation coefficient was used to analyze the relationship between serum micro-inflammatory status indexes and vascular function status indexes. Result： The serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there were statistically significant differences in serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes among patients with different GLI levels （P<0.05）. The higher the GLI level was， the higher the serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that the serum micro-inflammatory status indexes were positively correlated with pulse wave conduction velocity and vascular endothelial injury indexes （P<0.05）. Conclusion： The serum micro-inflammatory status indexes and vascular function status indexes of type 2 diabetes mellitus patients are significantly increased， and there is a close relationship between the two， so it is necessary to pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects in type 2 diabetes mellitus patients.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Micro-inflammatory status Vascular function status

First-author’s address： The First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.026

2型糖尿病在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，而本病對(duì)患者機(jī)體多方面的危害顯著，是臨床的研究重點(diǎn)。臨床研究認(rèn)為，2型糖尿病患者普遍存在微炎性反應(yīng)的情況，CRP及TNF-α是表達(dá)相對(duì)較高的微炎性狀態(tài)指標(biāo)[1-2]。另外，血管功能狀態(tài)受損是在2型糖尿病患者中研究較多的方面，其中的脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)均是其直接或間接的反應(yīng)指標(biāo)，對(duì)于疾病所致的血管功能狀態(tài)具有較好的檢測(cè)意義[3-5]。但目前微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)的關(guān)系研究極為不足，因此，本研究就2型糖尿病患者微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月本院80例2型糖尿病患者為觀(guān)察組，另選取同期本院80名健康體檢者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;年齡20～75歲者;對(duì)照組為體檢健康者，觀(guān)察組確診為2型糖尿病。觀(guān)察組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷;合并感染;合并高血壓、COPD、冠心病等疾病;合并其他代謝性疾病;妊娠期及哺乳期;近1周進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷;妊娠期及哺乳期。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組晨起外周靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)離心，3 000 r/min，5 min，取血清。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)（CRP及TNF-α）與血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)（vWF、ET-1及sVCAM-1）。于同一天采用全自動(dòng)脈搏波傳導(dǎo)檢測(cè)儀檢測(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)（baPWV、faPWV及cfPWV）。各指標(biāo)檢測(cè)均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者按照相關(guān)試劑盒及儀器的操作說(shuō)明進(jìn)行操作檢測(cè)。比較兩組的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與血管功能狀態(tài)（脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)）;采用四分位法將觀(guān)察組分為不同血糖不穩(wěn)定指數(shù)（GLI）水平者，比較不同GLI水平者各血清微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析血清微炎性指標(biāo)與血管功能指標(biāo)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。檢測(cè)指標(biāo)間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男43名，女37名;年齡37～73歲，平均（53.6±7.9）歲。觀(guān)察組男41例，女39例;年齡36～74歲，平均（53.9±7.7）歲;病程1.0～26.0年，平均（10.3±2.7）年;GLI：<3.81（mmol/L）2/（h·d）者15例[男8例，女7例;年齡36～73歲，平均（53.7±8.0）歲，病程1.3～25.5年，平均（10.5±2.5）年]，3.81～9.50（mmol/L）2/（h·d）者27例[男14例，女13例;年齡37～74歲，平均（54.1±7.6）歲;病程1.0～25.8年，平均（10.1±2.7）年]，9.51～13.35（mmol/L）2/（h·d）者25例[男12例，女13例;年齡36～72歲，平均（53.8±7.8）歲;病程1.2～25.9年，平均病程（10.2±2.8）年]，>13.35（mmol/L）2/（h·d）者13例[男7例，女6例;年齡37～72歲，平均（54.3±7.6）歲;病程1.1～26.0年，平均（10.3±2.6）年]。兩組性別與年齡比較，觀(guān)察組中不同GLI者的性別、年齡與病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)比較 觀(guān)察組的CRP及TNF-α均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀(guān)察組中不同GLI水平者的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)比較 觀(guān)察組中不同GLI者的CRP及TNF-α比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。GLI水平越高者CRP及TNF-α越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組血管功能狀態(tài)比較 觀(guān)察組各項(xiàng)脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)與血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 觀(guān)察組中不同GLI水平者的血管功能狀態(tài)比較 觀(guān)察組中不同GLI水平者的各項(xiàng)脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)與血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。GLI水平越高者各項(xiàng)脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)與血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.6 2型糖尿病患者微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，各項(xiàng)血清微炎性指標(biāo)與各項(xiàng)脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)、血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

2型糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)大幅度提升，而與之相關(guān)的研究中，疾病的治療診斷、發(fā)生發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等是研究的重點(diǎn)[6-7]。與本病相關(guān)的研究中，與疾病相關(guān)的各類(lèi)檢測(cè)指標(biāo)的研究多見(jiàn)，對(duì)于疾病相關(guān)指標(biāo)的掌握，不僅僅有助于疾病的早期有效診斷，且對(duì)于其治療措施的制定等也有積極的作用，因此認(rèn)為對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行疾病相關(guān)指標(biāo)的研究與掌握的需求及意義均較高[8-10]。微炎性狀態(tài)作為2型糖尿病近年來(lái)的研究重點(diǎn)與難點(diǎn)，較多研究認(rèn)為其中的CRP及TNF-α等微炎性指標(biāo)在本類(lèi)患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)[11-13]。而血管功能作為糖尿病患者中受影響較大的方面，其中脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)均有較高的研究?jī)r(jià)值，但是其與上述微炎性指標(biāo)的關(guān)系研究不足，導(dǎo)致其在疾病控制與檢測(cè)方面缺乏參考依據(jù)[14-16]。

本研究就2型糖尿病患者微炎性狀態(tài)與血管功能狀態(tài)的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)均顯著高于健康體檢者，不同GLI水平的糖尿病患者的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)差異顯著，Pearson相關(guān)性分析顯示，各項(xiàng)血清微炎性指標(biāo)與血管功能指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05），因此認(rèn)為2型糖尿病患者不僅僅存在微炎性反應(yīng)的情況，且其血管功能受損突出，同時(shí)二者之間存在一定的關(guān)系，分析原因，微炎性狀態(tài)的存在對(duì)血管局部造成炎性損傷，導(dǎo)致血管功能狀態(tài)受損，表現(xiàn)為脈搏波傳導(dǎo)速度的異常及血管損傷相關(guān)指標(biāo)被釋放入血，因此血清相關(guān)指標(biāo)表達(dá)升高，同時(shí)不同GLI水平者的差異顯著，也提示對(duì)GLI的控制需求較高，有助于控制血管受損狀態(tài)[17-20]。

綜上所述，2型糖尿病患者的血清微炎性狀態(tài)指標(biāo)與血管功能狀態(tài)指標(biāo)均顯著升高，且兩者之間具有密切的關(guān)系，因此應(yīng)重視對(duì)2型糖尿病患者上述方面的監(jiān)測(cè)與調(diào)控。

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（收稿日期：2021-07-14） （本文編輯：田婧）