于典鷺 沙效禹

摘要：當(dāng)前，隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的研究重視程度也不斷提升，并且加大了對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目科研工作的資金成本投入。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)在新時(shí)期的創(chuàng)新和發(fā)展，切實(shí)的提升我國醫(yī)療治理的水平，國家政府尤其是注重對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療科研項(xiàng)目加大了資金投入的比例。但是這種高額的研究經(jīng)費(fèi)投入也導(dǎo)致公立醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療科學(xué)研究過程中出現(xiàn)了資金監(jiān)督管理力度不足以及資金分配不科學(xué)的問題。因此，如何能夠高效地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療研究工作中科研經(jīng)費(fèi)的分配以及管理水平，成為了當(dāng)前公立醫(yī)院資金管理過程中急需解決的重要問題。本文主要是分析了當(dāng)前公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理過程中存在的主要問題，并且就提升公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)分配以及管理的相關(guān)措施進(jìn)行了探討，希望能夠?yàn)榇_保公立醫(yī)院的醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)管理水平的提升以及分配方式的科學(xué)性發(fā)展提供參考意見。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi)管理;相關(guān)對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療和健康的重視程度不斷提升，而在這樣的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院的科研項(xiàng)目研究規(guī)模不斷擴(kuò)大，并且在科研的過程中具有項(xiàng)目研究周期長、經(jīng)費(fèi)設(shè)計(jì)范圍較廣的特征，這也導(dǎo)致公立醫(yī)院在對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配和管理的過程中不可避免地出現(xiàn)了一些漏洞。而當(dāng)前，對(duì)于公立醫(yī)院醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的管理工作不僅成為了醫(yī)院開展財(cái)務(wù)經(jīng)營管理工作的重難點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)，經(jīng)費(fèi)管理中的漏洞也制約了醫(yī)療科研項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展。為此，如何能夠采用積極有效的方式對(duì)政府投入的醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配和管理，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)的價(jià)值能夠在醫(yī)療研究中發(fā)揮出來，已經(jīng)成為了當(dāng)前公立醫(yī)院科研管理人員以及科研財(cái)務(wù)工作人員急需解決的重要問題。

1公立醫(yī)院醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)管理的重要價(jià)值

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療科學(xué)研究的經(jīng)費(fèi)來源主要有三個(gè)方面：第一部分公立醫(yī)院會(huì)承擔(dān)當(dāng)?shù)卣尼t(yī)療研究課題，因此，科研過程中的經(jīng)費(fèi)主要由當(dāng)?shù)卣?cái)政部門進(jìn)行撥款。第二，還有部分醫(yī)院通過與企業(yè)之間實(shí)現(xiàn)深度合作從而完成相應(yīng)的醫(yī)療科研工作，而通過這一渠道承接的醫(yī)療科學(xué)研究課題中，相關(guān)的經(jīng)費(fèi)主要是由合作企業(yè)支付的。第三，很多醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成果的研究，會(huì)自行通過組織醫(yī)療從業(yè)工作者團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療方面的科研工作，而通過醫(yī)院自主渠道進(jìn)行的科研工作中應(yīng)用的經(jīng)費(fèi)，主要是由醫(yī)院自行籌集的。而無論通過哪種渠道籌集醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)，這些經(jīng)費(fèi)的管理都是通過科研項(xiàng)目的實(shí)施部門、科研項(xiàng)目管理人員與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門共同管理和監(jiān)督。但是由于從事公立醫(yī)院醫(yī)療科學(xué)研究的醫(yī)護(hù)人員通常缺乏財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)，因此，在對(duì)經(jīng)費(fèi)的分配和使用過程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)超支、實(shí)際支出與上報(bào)支出不符等現(xiàn)象。還有部分科研人員在對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷的過程中，由于憑證的相關(guān)資料不符合規(guī)定，還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)的批改工作反復(fù)多次，從而導(dǎo)致科研工作過程中報(bào)銷的流程過于繁瑣、耗時(shí)耗力。除此之外，還有部分科研經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用以及分配違反了醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范化的科研經(jīng)費(fèi)管理制度，并且對(duì)于經(jīng)費(fèi)的使用以及支出缺乏行之有效的監(jiān)督管理措施，這也導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的管理和分配存在一定的疏漏。由此可見，注重對(duì)醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的支出和分配進(jìn)行體系化的流程建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)支出過程中的監(jiān)督管理工作，對(duì)于促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療科研工作的發(fā)展具有重要價(jià)值。

2公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理過程中存在的主要問題

2.1科研經(jīng)費(fèi)的支出存在不規(guī)范的狀況

當(dāng)前，很多公立醫(yī)院從事醫(yī)療科研的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員缺乏財(cái)務(wù)管理基本知識(shí)的相關(guān)了解，對(duì)于經(jīng)費(fèi)支出過程中的合理化流程以及規(guī)范化概念模糊不清，這些參與科研的工作人員在應(yīng)用經(jīng)費(fèi)的過程中，往往無法分清經(jīng)費(fèi)支出的標(biāo)準(zhǔn)以及支出范疇，這也導(dǎo)致很多公立醫(yī)院的科研工作過程中出現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范的問題。而這些都是造成醫(yī)院投入的醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)違規(guī)使用的主要原因之一[1]。除此之外，當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)應(yīng)用以及科研項(xiàng)目中固定資產(chǎn)的資金分配工作缺乏統(tǒng)籌安排以及相關(guān)管理，對(duì)于醫(yī)療科研項(xiàng)目中采用相關(guān)經(jīng)費(fèi)購買的設(shè)備，儀器必須要及時(shí)的辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)，并且在后臺(tái)登記系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。但是大多數(shù)醫(yī)院在對(duì)科研項(xiàng)目的設(shè)備進(jìn)行購置后，主要由課題所在的醫(yī)療科室對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，但是在科研工作中，是否真正的發(fā)揮出固定資產(chǎn)的使用性能以及后期的折舊折算工作卻很少有管理人員過問，這也在一定程度上造成了科研經(jīng)費(fèi)利用效率較低的問題。

2.2經(jīng)費(fèi)管理部門之間缺乏有效的信息溝通機(jī)制

當(dāng)前，大多數(shù)公立醫(yī)院的醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)主要是由科研部門管理人員、財(cái)務(wù)部門相關(guān)負(fù)責(zé)人以及醫(yī)療研究課題的負(fù)責(zé)人進(jìn)行共同監(jiān)管的。但是在實(shí)際的經(jīng)費(fèi)監(jiān)管工作中，大多數(shù)醫(yī)療科研管理工作者都過于重視對(duì)于醫(yī)療課題項(xiàng)目的申報(bào)以及醫(yī)療科研項(xiàng)目的進(jìn)展，而對(duì)于醫(yī)療科研過程中涉及到的經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目以及使用合理性并不關(guān)注，這也導(dǎo)致醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的支出缺乏監(jiān)督和管理。而醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理部門則過于側(cè)重對(duì)于經(jīng)費(fèi)下放的審核以及經(jīng)費(fèi)報(bào)銷原始憑證的檢查工作，但是對(duì)于科研資金的分配應(yīng)用狀況并不了解，同時(shí)，對(duì)于當(dāng)前科研項(xiàng)目的研發(fā)進(jìn)度以及研究內(nèi)容也并不熟悉，這也導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員無法對(duì)經(jīng)費(fèi)目前的應(yīng)用以及分配狀況進(jìn)行合理的監(jiān)督。由此可見，由于科研項(xiàng)目管理部門、科研課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作人員三方之間缺乏行之有效的信息溝通機(jī)制，導(dǎo)致課題研究過程中這三個(gè)部門對(duì)于經(jīng)費(fèi)的支出以及分配狀況信息掌握脫節(jié)，這也嚴(yán)重地影響了公立醫(yī)院醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的管理效率。

2.3經(jīng)費(fèi)管理的審批流程不夠合理

根據(jù)公立醫(yī)院醫(yī)療科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)管理工作經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)前，絕大多數(shù)公立醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理的過程中，往往存在重視管理結(jié)果，忽略管理流程合理性的問題。尤其是公立醫(yī)院的醫(yī)療科研課題審批通過之后，相關(guān)課題的負(fù)責(zé)人員并不注重對(duì)于經(jīng)費(fèi)的到賬實(shí)際審查以及后期分配情況，這也導(dǎo)致部分醫(yī)療科研的經(jīng)費(fèi)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門屬于長期掛賬的形式。除此之外，還有部分醫(yī)療科研項(xiàng)目的課題，由于受到了多種因素推后了項(xiàng)目研究開展的時(shí)間，直到臨近課題結(jié)束審查工作時(shí)，才會(huì)為了應(yīng)付差事突擊性地使用掛賬經(jīng)費(fèi)[2]。

當(dāng)前，絕大多數(shù)的公立醫(yī)院醫(yī)療研究經(jīng)費(fèi)的支出和報(bào)銷流程較為復(fù)雜，在醫(yī)療研究過程中，經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用以及支出需要經(jīng)過多層領(lǐng)導(dǎo)的審批、不同部門的簽字、財(cái)務(wù)管理工作人員的多次核對(duì)以及繁瑣的溝通步驟才能夠完成對(duì)于經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷和審批。而在經(jīng)費(fèi)支出的過程中，由于某些報(bào)銷流程或提交的資料不符合相關(guān)規(guī)定，還需要參與醫(yī)療研究的科研人員多次提交補(bǔ)充材料，這也在一定程度上延長了經(jīng)費(fèi)分配以及支出的時(shí)間，導(dǎo)致部分醫(yī)療項(xiàng)目工作的經(jīng)費(fèi)無法及時(shí)到賬，這也增加了后期財(cái)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)總結(jié)以及審計(jì)的難度[3]。

3提升公立醫(yī)院科研醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理水平的有效對(duì)策

3.1注重不同部門之間的職責(zé)劃分，建立科學(xué)完善的科研經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任制度

首先，公立醫(yī)院內(nèi)部必須要明確，醫(yī)療科研項(xiàng)目的主體負(fù)責(zé)人以及內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和審計(jì)部門在科研經(jīng)費(fèi)管理中的權(quán)限以及自身肩負(fù)的職責(zé)，注重科研經(jīng)費(fèi)管理，不同部門之間的溝通與配合，同時(shí)，建立起多部門的聯(lián)動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)管理體系，只在對(duì)醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)形成合力管理[4]。從科研醫(yī)療項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理手段入手，必須要確保經(jīng)費(fèi)支出以及應(yīng)用的真實(shí)性和有效性，確保科研經(jīng)費(fèi)能夠推動(dòng)醫(yī)療科研項(xiàng)目的進(jìn)展，如果在科研活動(dòng)中遇到相關(guān)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)支出以及報(bào)銷問題，還應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)辦理并且做好相關(guān)記錄?？蒲许?xiàng)目管理部門應(yīng)該注重對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)度以及資金的管理，做好與醫(yī)療科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之間的溝通和協(xié)調(diào)，對(duì)科研項(xiàng)目的開展進(jìn)度以及經(jīng)費(fèi)支出狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)督。最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)科研醫(yī)療項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理工作時(shí)，還應(yīng)該積極突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的瓶頸，指定專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理人員對(duì)該科研項(xiàng)目的財(cái)務(wù)支出狀況進(jìn)行全程監(jiān)管，并且建立起事前、事中和事后管理相結(jié)合的一整套完整的管理機(jī)制，從科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制著手，全程指導(dǎo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理的規(guī)劃以及應(yīng)用，而審計(jì)部門在這一過程中，也應(yīng)該隨時(shí)隨地地對(duì)科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)應(yīng)用以及報(bào)銷狀況進(jìn)行審計(jì)和抽查工作[5]。

3.2構(gòu)建信息化的經(jīng)費(fèi)管理平臺(tái)，增強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理部門之間的溝通與交流

為了確保公立醫(yī)院科學(xué)醫(yī)療研究的經(jīng)費(fèi)管理工作水平能夠得到切實(shí)的提升，醫(yī)院的相關(guān)管理部門可以將現(xiàn)代化信息技術(shù)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理過程中，通過建立經(jīng)費(fèi)管理共享信息臺(tái)，為財(cái)務(wù)管理部門以及科研項(xiàng)目管理人員之間搭建信息溝通和交流的橋梁。通過后臺(tái)經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺(tái)，在對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療研究，經(jīng)費(fèi)管理過程中，參與管理的不同部門能夠?qū)?jīng)費(fèi)的支出以及分配狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢和監(jiān)督，同時(shí)，科研管理部門人員在使用經(jīng)費(fèi)過后還能夠及時(shí)地將支出記錄通過平臺(tái)傳遞給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，并且，在信息平臺(tái)中完成經(jīng)費(fèi)支出的審批工作。這樣不僅能夠有效地提升公立醫(yī)院醫(yī)療科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的效率以及分配質(zhì)量，同時(shí)，還能簡化經(jīng)費(fèi)審批的相關(guān)流程，有效地避免部分醫(yī)療研究工作人員存在謀取私利的問題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)經(jīng)費(fèi)分配以及應(yīng)用全過程的監(jiān)督和管理。在信息平臺(tái)中完成對(duì)科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及科研財(cái)務(wù)管理部門經(jīng)費(fèi)分配狀況的監(jiān)督功能，確保各部門在經(jīng)費(fèi)利用和分配的過程中能夠嚴(yán)格地按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，能夠在不超過預(yù)算編制的范疇內(nèi)對(duì)醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理應(yīng)用。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)信息共享系統(tǒng)的建設(shè)，也便于為科研財(cái)務(wù)管理部門對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作給予相應(yīng)的歷史數(shù)據(jù)支持以及專業(yè)參考，并且還便于科研財(cái)務(wù)管理部門能夠根據(jù)醫(yī)療科研項(xiàng)目的發(fā)展?fàn)顩r以及對(duì)于經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用和支出情況對(duì)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算工作進(jìn)行靈活的調(diào)整，有效地提升了當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的管理質(zhì)量和效率。

3.3建立完善的內(nèi)部審核機(jī)制，發(fā)揮內(nèi)部審核工作部門在經(jīng)費(fèi)審批過程中的重要價(jià)值

內(nèi)部審計(jì)部門作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的重要構(gòu)成部分，在對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理和監(jiān)督的過程中，必須要建立起一套相對(duì)健全的經(jīng)費(fèi)審批以及后期審計(jì)體系，確保內(nèi)部審計(jì)部門能夠在醫(yī)療項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)管理工作中發(fā)揮其部門優(yōu)勢。內(nèi)部審計(jì)部門必須要注重醫(yī)療科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配以及支出狀況，并且對(duì)支出審批工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。在監(jiān)督過程中，尤其是要注重對(duì)研究課題項(xiàng)目中的合同簽署進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，通過建立動(dòng)態(tài)的監(jiān)督審核體系及時(shí)排查經(jīng)費(fèi)管理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，充分發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)部門在經(jīng)費(fèi)監(jiān)管工作中的作用價(jià)值。

4結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理工作關(guān)系到了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理秩序的規(guī)范以及醫(yī)院科研項(xiàng)目的發(fā)展。因此，醫(yī)院內(nèi)部必須要建立完善的經(jīng)費(fèi)預(yù)算制度以及審核流程，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門在經(jīng)費(fèi)管理中的重要價(jià)值，確保醫(yī)院的科研工作順利開展。

參考文獻(xiàn)

[1]朱胤.試論公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管控的若干難點(diǎn)及對(duì)策[J].中國總會(huì)計(jì)師，2016，04：96-98.

[2]劉曉芳.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在問題及對(duì)策研究[J].西部財(cái)會(huì)，2016，10：68-70.

[3]陳志軍，周琳彥，包維曄.基于HRP的公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)控體系建設(shè)實(shí)踐與思考[J].中國總會(huì)計(jì)師，2018，12：113-115.

[4]吳可書.“放管服”下公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管控中存在的問題及對(duì)策[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2018，32：81-82.

[5]戴莉，趙鑾婷，朱珠.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題與對(duì)策研究[J].財(cái)務(wù)管理研究，2021，03：85-88.

作者簡介：于典鷺，（1989.2-），女，吉林省長春市，本科，會(huì)計(jì)師，研究方向 ：科研管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。

沙效禹，（1988.9-），男，吉林省長春市，本科，會(huì)計(jì)師，研究方向 ：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、物價(jià)管理。