路遙

隨著人們健康意識(shí)的逐漸提高，跑步運(yùn)動(dòng)如今已成為越來(lái)越多人生活的一部分，跟腱炎患者數(shù)量也隨之逐漸增加。還記得2008年劉翔淚灑鳥巢的一幕嗎？那應(yīng)該是跟腱炎給國(guó)人留下印象最深的一次。然而，并不只是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員才會(huì)有跟腱炎。實(shí)際上，喜歡體育運(yùn)動(dòng)的普通人，甚至不做運(yùn)動(dòng)的人也經(jīng)常會(huì)受到跟腱炎病痛的折磨。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)員的跟腱病終生發(fā)病率高達(dá)24%。而在平時(shí)休閑跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全部跑步損傷的6%～17%。

經(jīng)常會(huì)有很多人詢問(wèn)：“腳后跟疼到底是什么??？”“得了跟腱炎還能不能跑步？”“跟腱炎該如何治療、保養(yǎng)和預(yù)防？”等的問(wèn)題。我們來(lái)聊一聊。

什么是跟腱炎

跟腱，也就是老百姓口中的“腳筋”“大筋”。跟腱的一頭連接著小腿后方肌肉，另一頭連在腳后跟骨頭上。這樣，小腿肌肉一收縮，拉動(dòng)跟腱，再帶動(dòng)跟骨，就可以完成墊腳尖、加速跑和起跳等重要?jiǎng)幼鳌?/p>

跟腱的作用非常重要，它是我們奔跑跳躍的基礎(chǔ)。我們走路、跑步和跳躍都會(huì)使用到跟腱。如果使用過(guò)度，甚至于暴力作用，就會(huì)讓跟腱受到不同程度的損傷，從而引起跟腱發(fā)炎，表現(xiàn)出小腿后方足跟上方的疼痛，這就是跟腱炎。

跟腱炎有哪些癥狀

主要表現(xiàn)為小腿后方、腳后跟上方疼痛。較輕者會(huì)在早晨感覺到小腿后方僵硬酸痛，嚴(yán)重者局部還會(huì)表現(xiàn)出腫脹甚至發(fā)紅。腳踩地、墊腳尖、跑步、跳躍等活動(dòng)會(huì)誘發(fā)疼痛，或讓疼痛感加重，休息能明顯緩解。

哪些因素可能導(dǎo)致跟腱炎

●長(zhǎng)期反復(fù)的運(yùn)動(dòng)鍛煉

在長(zhǎng)期反復(fù)高頻的跑跳運(yùn)動(dòng)中，跟腱反復(fù)受到牽拉刺激，局部細(xì)微的損傷炎癥得不到有效的修復(fù)，累積時(shí)間久了，就會(huì)形成跟腱慢性的損傷和炎癥。爾后，偶爾的一次輕微損傷或者運(yùn)動(dòng)量增大，就成了壓壞跟腱的“最后一根稻草”。

●突然增加的鍛煉或運(yùn)動(dòng)量

突然增加訓(xùn)練量，或者平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)突然猛的運(yùn)動(dòng)一次，就比較容易讓跟腱遭受損傷，從而誘發(fā)跟腱炎的急性發(fā)作。尤其是在鍛煉前和鍛煉后沒有進(jìn)行充分熱身拉伸活動(dòng)時(shí)。

●穿不合適的鞋子進(jìn)行鍛煉

穿著不合適甚至已破損的鞋子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)跑跳，也是引起跟腱炎的一個(gè)重要原因。尤其是當(dāng)足跟骨后部存在關(guān)節(jié)炎或骨性增生時(shí)，不合適的鞋子會(huì)與本身病變共同作用，摩擦并損傷跟腱，誘發(fā)炎癥。

●其他

除了以上一些常規(guī)因素外，專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)了跟腱炎的其他危險(xiǎn)因素。比如：寒冷天氣訓(xùn)練就與跟腱炎的高發(fā)病率相關(guān)。再比如：先天性的足踝力線不良、跑步姿勢(shì)不正確、雙腿不一樣長(zhǎng)等，也和跟腱炎發(fā)作相關(guān)。更甚者，年齡、男性、肥胖以及高血壓都可能是發(fā)生跟腱疾患的危險(xiǎn)因素。一些特殊的藥物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹諾酮類抗生素，也可能與跟腱炎甚至跟腱斷裂有相關(guān)性。

跟腱炎怎么治

針對(duì)不同類型的跟腱炎，應(yīng)有不同的治療方法。

●急性發(fā)作的跟腱炎

休息這也是最基礎(chǔ)最容易被忽略的一點(diǎn)。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動(dòng)作，都盡量要避免去做，以避免進(jìn)一步的損傷或加重炎癥反應(yīng)。

冰敷注意不是一直冰敷。每次冰敷的時(shí)間為15～20分鐘，1天可以冰敷4～6次。

外用或服用非甾體類抗炎藥盡管如今非甾體類抗炎藥已經(jīng)較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業(yè)人士必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一般情況下服用一周左右。

支撐跟腱酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。

●慢性持續(xù)的跟腱炎

慢性跟腱炎治療起來(lái)相對(duì)復(fù)雜。

接受專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療慢性跟腱炎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)較為專業(yè)，涉及各類負(fù)荷抗阻運(yùn)動(dòng)、離心型運(yùn)動(dòng)等復(fù)雜專業(yè)康復(fù)鍛煉，且有過(guò)程中有一定風(fēng)險(xiǎn)（如病情加重，甚至跟腱斷裂），不是我們可以自學(xué)的。不要小看慢性跟腱炎，會(huì)對(duì)未來(lái)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不小影響，所以運(yùn)動(dòng)康復(fù)這種重中之重，一定要交給專業(yè)人士。

做好熱身和拉伸急性疼痛緩解后，可以在無(wú)痛的前提下逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。但是運(yùn)動(dòng)前，一定要下功夫花時(shí)間充分熱身，運(yùn)動(dòng)后更要仔細(xì)拉伸。

酌情使用新技術(shù)如果經(jīng)前期治療，疼痛癥狀仍持續(xù)存在，如今一些新型的技術(shù)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用，比如：體外沖擊波、PRP注射、低能激光燈治療以及手術(shù)等。

如何預(yù)防跟腱炎

我們可以針對(duì)危險(xiǎn)因素，做出各種預(yù)防措施以預(yù)防或降低跟腱炎的發(fā)病率。

●在鍛煉前對(duì)肌肉進(jìn)行充分的熱身和拉伸運(yùn)動(dòng)

如果我們準(zhǔn)備跑較長(zhǎng)距離，在正式跑之前可以先慢跑一段時(shí)間預(yù)熱，而后做一下專門的下肢熱身運(yùn)動(dòng)和拉伸。在正式開始跑步時(shí)，我們先從一般速度開始，然后緩緩逐步加快跑步速度。

●避免突然增加鍛煉或活動(dòng)

當(dāng)因?yàn)槭艿礁鞣N刺激，比如被別人說(shuō)胖而準(zhǔn)備進(jìn)行一項(xiàng)新的鍛煉或活動(dòng)時(shí)，我們需要循序漸進(jìn)的開始。隨著時(shí)間推移，慢慢的進(jìn)行強(qiáng)度更大的、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的鍛煉。

●必須服用氟喹諾酮類藥物的運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)要有所小心

對(duì)于需要使用氟喹諾酮類治療的運(yùn)動(dòng)員或活動(dòng)量較大的患者，還是有必要采取預(yù)防措施以減少跟腱炎或跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)的。比如：服藥期間適當(dāng)減少訓(xùn)練量及訓(xùn)練強(qiáng)度。一般在氟喹諾酮類藥物治療完成2～4周后才恢復(fù)到高強(qiáng)度訓(xùn)練或比賽。而對(duì)于服藥期間發(fā)生跟腱部位疼痛時(shí)，應(yīng)予以警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查。