崔盈盈 唐溶崧

說起糖尿病的治療，很多“糖友”會(huì)立刻想到胰島素。而關(guān)于胰島素您是否有過很多顧慮？比如：胰島素會(huì)上癮，一旦使用就沒有辦法撤掉了；胰島素比口服降糖藥副作用大，不僅會(huì)增加體重，還會(huì)導(dǎo)致失明；每天打胰島素太疼了，總打針可受不了，要改成口服。

打胰島素會(huì)上癮嗎

胰島素是我們胰腺自身分泌的自然物質(zhì)，它就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門。糖尿病患者的胰腺胰島素分泌減少，相當(dāng)于失去了鑰匙，大門無法打開，葡萄糖就不能進(jìn)入細(xì)胞。而血液中的葡萄糖堵在細(xì)胞外面，血糖自然就升高了。俗話說“缺什么，補(bǔ)什么”，注射胰島素就是把“鑰匙”傳遞給細(xì)胞，讓葡萄糖得以順利進(jìn)入細(xì)胞，給人體供能，從而降低血糖。

從中可以發(fā)現(xiàn)，胰島素是我們從出生就有的物質(zhì)，也是我們賴以生存的關(guān)鍵“鑰匙”。只要胰腺能夠分泌足量的胰島素，就不需要額外補(bǔ)充，也就可以停止注射外源性胰島素了。而想讓胰腺恢復(fù)產(chǎn)能，分泌足量的胰島素，則需要將血糖降下來，給它一個(gè)舒適的環(huán)境，讓它短暫休息一下，也就需要我們進(jìn)行注射胰島素治療。

胰島素副作用大嗎

有人擔(dān)心胰島素比口服降糖藥副作用大，不僅會(huì)增加體重，還會(huì)導(dǎo)致失明。其實(shí)，胰島素是我們胰腺本身就可以產(chǎn)生的物質(zhì)，所以正確使用胰島素并不會(huì)對(duì)我們內(nèi)臟器官造成過多損害，而許多口服藥物對(duì)腎臟、胃腸道都有一定的損害，從這點(diǎn)上來講，胰島素相對(duì)于口服藥物反而更安全。胰島素最主要的副作用是低血糖和體重增加，但只要使用方法合理，就可以大幅減少低血糖和體重增加的發(fā)生。

如何正確使用胰島素

●按照醫(yī)囑定時(shí)定量使用胰島素。

●選擇合適的注射部位，并有序進(jìn)行輪換。胰島素注射部位按吸收速度由快到慢排列分別是：腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。一般來說：短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合注射腹部；中長(zhǎng)效胰島素適合注射臀部或大腿外側(cè)。

●此外，注射胰島素時(shí)應(yīng)該注意注射部位的評(píng)估，注射時(shí)應(yīng)避開大腿內(nèi)側(cè)和上臂內(nèi)側(cè)血管豐富的地方和關(guān)節(jié)處，避免注射到以肚臍為中心的直徑5厘米以內(nèi)的血管豐富的地方，避免注射部位有皮疹、瘢痕，避免系腰帶的地方。

除了選擇不同的注射部位，同一部位間又該如何進(jìn)行輪換呢？首先我們將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向輪換。同時(shí)，在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，連續(xù)兩次注射應(yīng)至少間隔1厘米（或大約一個(gè)成人手指的寬度），以免重復(fù)的組織創(chuàng)傷。

正確儲(chǔ)存胰島素

●未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)存在2℃～8℃的環(huán)境中，切勿冷凍。

●已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下（15℃～30℃）保存（保存期為開啟后1個(gè)月內(nèi)，或按照生產(chǎn)廠家的建議貯存，且不能超過保質(zhì)期）。

●避免受熱或陽(yáng)光照射，防止震蕩。

●在注射胰島素前，先確認(rèn)是否存在結(jié)晶體、浮游物或顏色變化等異?，F(xiàn)象。

●精蛋白鋅重組人胰島素和預(yù)混胰島素為云霧狀的混懸液，在注射前須搖晃混勻。

●如要外出旅行，需隨身攜帶，禁止托運(yùn)。

打胰島素太疼能不能改成口服

胰島素是一種蛋白質(zhì)分子，口服后遇到消化液就會(huì)被消化分解，降糖作用也將消失。不過，雖然我們不能口服，但我們可以通過選擇合適的針頭、使用合適的注射手法將痛感降至最低。根據(jù)《中國(guó)糖尿病藥物注射指南（2016）》建議，胰島素注射方法的總體原則為：不論是否捏皮，4毫米針頭應(yīng)垂直刺入皮膚，進(jìn)入皮下組織；注射時(shí)應(yīng)避免按壓皮膚出現(xiàn)凹陷，以防止針頭刺入過深而達(dá)到肌肉組織；因手抖或其他障礙無法握住4毫米針頭胰島素筆的患者，可能需要使用更長(zhǎng)的針頭；若使用6毫米及以上的針頭在上臂注射，必須捏皮，需要他人協(xié)助完成注射。