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        公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險分析與控制策略研究

        2021-03-22 02:29:01吳臻
        今日財富 2021年8期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院

        吳臻

        公立醫(yī)院屬于不以盈利為目的的事業(yè)單位,意義在于創(chuàng)造更多的社會價值,在深化醫(yī)療改革中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。近年來,隨著醫(yī)療改革逐步深入,公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理風險問題加以重視,并制定有針對性的控制策略,力求提高內(nèi)部控制能力和質(zhì)量,促進公立醫(yī)院在醫(yī)改背景下實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。基于此,本文重點分析了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的風險,并提出有針對性的控制策略,以提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量。

        固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ),直接影響著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。固定資產(chǎn)管理不僅是一項經(jīng)濟活動,在創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益的同時,也存在著一定的管理風險。一些醫(yī)療器械固定資產(chǎn)價格較高,使用周期較長,往往管理缺乏科學性,多環(huán)節(jié)存在風險。因此,對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險進行深入分析,并制定有效的控制策略具有重要現(xiàn)實意義。

        一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險分析

        (一)固定資產(chǎn)配置存在的風險

        一方面,固定資產(chǎn)預(yù)算缺乏科學性。根據(jù)現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果,許多公立醫(yī)院沒有結(jié)合自身實際情況進行固定資產(chǎn)采購,造成了固定資產(chǎn)的閑置和過度消耗風險。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)涉及大量先進精密的醫(yī)療儀器設(shè)備,而且價格高昂,所以需要充分分析每個科室的實際需求,確保醫(yī)療儀器配置合理。但是,在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)仍存在許多公立醫(yī)院科室儀器配置不夠充足。首先,固定資產(chǎn)預(yù)算缺乏科學性。在采購醫(yī)療設(shè)備時未能評估出各科室的實際需求,前期的研究不夠充分,過度購置、重復(fù)購置、設(shè)備購置不符合實際的現(xiàn)象屢見不鮮,造成醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置和過度消耗問題,造成不必要的經(jīng)濟損失。其次,設(shè)備投資的事前評估缺乏準確性。一些公立醫(yī)院對昂貴的醫(yī)療設(shè)備用途和需求并不明確,導(dǎo)致固定資產(chǎn)預(yù)算編制不科學,一些設(shè)備不具備使用條件,重新購買增加了成本,設(shè)備需要很長時間才能到位。

        另一方面,固定資產(chǎn)的購置缺乏科學的事前評估。固定資產(chǎn)的購置直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量,但巨額的購置資金使一些人員利用職務(wù)之便貪污舞弊、違法亂紀。醫(yī)院如果不加強固定資產(chǎn)購置的事前評估進行約束,很容易造成嚴重的經(jīng)濟損失。部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)購置前缺乏評估,導(dǎo)致購置行為缺乏可行性。加之,醫(yī)療設(shè)備的審批和采購工作未分離,為貪污舞弊行為提供了條件,一些人員在購置設(shè)備時收受回扣,導(dǎo)致設(shè)備質(zhì)量無法保證,會對醫(yī)療服務(wù)造成一定的影響。

        (二)固定資產(chǎn)使用存在的風險

        首先,固定資產(chǎn)使用和維護缺乏合理性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和基礎(chǔ)人員對固定資產(chǎn)管理的認知存在缺陷,隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,引進了許多現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備,但在使用和維護中存在許多不合理之處,甚至造成設(shè)備損壞。其次,固定資產(chǎn)日常管理缺乏規(guī)范性。許多公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度不健全,使得資產(chǎn)出現(xiàn)流失和折舊問題。目前,一些管理人員職業(yè)素養(yǎng)較低,缺乏工作積極性和管理經(jīng)驗,對固定資產(chǎn)的管理職責相對模糊,導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理存在較大漏洞。此外,固定資產(chǎn)登記信息不健全,一些固定資產(chǎn)無法發(fā)揮應(yīng)有的作用,甚至被長期閑置。最后,固定資產(chǎn)的出租和出借管理存在風險,出租和出借方案不合理,極大增加了資產(chǎn)風險。例如,部門間借用或臨時調(diào)撥固定資產(chǎn),都要經(jīng)過嚴格的借調(diào)程序。然而,許多公立醫(yī)院并未嚴格執(zhí)行這些規(guī)定,遺忘返還或錯還的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。當固定資產(chǎn)出現(xiàn)變更時,醫(yī)院未及時更改財務(wù)記錄,致使固定資產(chǎn)登記信息失真。從長遠來看,必然會出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。同時,固定資產(chǎn)的總賬和明細賬混亂,增加了固定資產(chǎn)盤點工作的難度。在這種情況下,公立醫(yī)院應(yīng)重視部門間固定資產(chǎn)的借用或臨時調(diào)撥問題,盡量避免或減少固定資產(chǎn)管理風險。

        (三)固定資產(chǎn)處置存在的風險

        一方面,固定資產(chǎn)處置缺乏合理性。隨著科技水平的不斷提高,各醫(yī)院也相應(yīng)加快了醫(yī)療設(shè)備的更新速度,使得一些尚未達到報廢期的設(shè)備處于閑置狀態(tài),造成資源的嚴重浪費。另一方面,固定資產(chǎn)的報廢處置存在滯后性。從固定資產(chǎn)報廢到處置設(shè)計許多復(fù)雜的環(huán)節(jié),需要經(jīng)歷較長的時間。此外,公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)不允許醫(yī)院自行處理,不可用的固定資產(chǎn)將占用醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療空間,除了浪費資源,還可能存在安全隱患。

        二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的控制策略

        (一)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)境

        一方面,深化公立醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理觀念。長期以來,公立醫(yī)院“重購輕管”的思想根深蒂固,使得管理人員缺乏固定資產(chǎn)管理意識。有鑒于此,公立醫(yī)院需要大力推進固定資產(chǎn)管理,將固定資產(chǎn)管理思想融入醫(yī)院文化建設(shè)中,不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境,以實現(xiàn)固定資產(chǎn)風險控制的目標。首先,要提高管理人員的管理意識,對固定資產(chǎn)管理促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的作用形成正確的認識。其次,應(yīng)將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容納入績效考核體系,將管理質(zhì)量與績效考核相掛鉤,提高管理人員的工作積極性。最后,不斷完善監(jiān)管體系。安排專業(yè)人員對固定資產(chǎn)的采購、使用、維護和報廢進行全過程監(jiān)督,確保充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用。

        另一方面,人才的綜合培養(yǎng)。公立醫(yī)院應(yīng)積極組建專業(yè)的固定資產(chǎn)管理團隊,科學配置人機比例,建立健全的管理和維護機制,為設(shè)備的良好運行提供人力支撐。因此,醫(yī)院主管部門需要切實制定固定資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)計劃,在多個領(lǐng)域組織教育培訓(xùn)工作,從而提高工作人員的固定資產(chǎn)管理能力。首先,根據(jù)設(shè)備技術(shù)維護管理的實際需求進行人才培養(yǎng)。當新設(shè)備引進時,醫(yī)院應(yīng)該有一支高素質(zhì)的管理人員隊伍,并為技術(shù)人員創(chuàng)建繼續(xù)教育平臺。通過進修培訓(xùn)、交流合作、繼續(xù)教育等多種方式,全面提高技術(shù)人員的設(shè)備操作、使用、維護水平,使醫(yī)療設(shè)備得到規(guī)范化的管理,避免認為操作失誤造成設(shè)備損壞。其次,提高財務(wù)人員的專業(yè)能力。公立醫(yī)院應(yīng)組織財務(wù)人員參加專業(yè)培訓(xùn),豐富財務(wù)人員的專業(yè)知識,并建立嚴格的培訓(xùn)考核機制,確保及時發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題,并采取有效的措施加以解決。最后,制定人才激勵機制,糾正“重購輕管”的固定資產(chǎn)管理思想,調(diào)整相關(guān)人員的工資待遇,避免人才流失。同時,要拓寬人才引進渠道,確保人力配置具有科學性,在此基礎(chǔ)上不斷提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。

        (二)完善固定資產(chǎn)管理機制

        為提高固定資產(chǎn)管理水平,公立醫(yī)院必須不斷完善固定資產(chǎn)管理機制,營造良好的管理環(huán)境。首先,要對固定資產(chǎn)購置到處置的全過程進行規(guī)劃,包括采購前審核、使用維護、報廢流程等環(huán)節(jié),形成精細化的管理體系,盡可能避免或減少固定資產(chǎn)管理風險。其次,明確固定資產(chǎn)各環(huán)節(jié)管理的責任部門和負責人,保證出現(xiàn)問題時能夠第一時間落實責任,避免在發(fā)生風險的情況下推諉責任,不能迅速減少經(jīng)濟損失。最后,各科室要加強固定資產(chǎn)管理的溝通工作,加快信息化管理建設(shè)進度,實現(xiàn)各部門、科室之間的信息交流,通過協(xié)作配合提高固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量,為醫(yī)院發(fā)展和業(yè)務(wù)拓展提供決策依據(jù)。

        (三)精細固定資產(chǎn)采購預(yù)算評估流程

        為擴大公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)規(guī)模,需充分考慮醫(yī)院自身發(fā)展情況和患者的實際需求,精細固定資產(chǎn)采購預(yù)算評估流程,并從長遠利益出發(fā),綜合分析現(xiàn)有固定資產(chǎn)存量和使用情況,考慮醫(yī)院是否具備購置和使用新資產(chǎn)的條件,購置固定資產(chǎn)產(chǎn)生的預(yù)期經(jīng)濟效益和社會效益等因素。此外,要完善固定資產(chǎn)預(yù)算管理和評估體系,防治固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費、閑置問題,從而提高內(nèi)部控制質(zhì)量。例如,在購置固定資產(chǎn)前實施前期預(yù)算申報,申報單應(yīng)詳細具體,明確指出購置固定資產(chǎn)的投資收益指標,并列出購置資產(chǎn)后相應(yīng)的負責管理部門和人員。若固定資產(chǎn)購置超過規(guī)定限額,須經(jīng)醫(yī)院管理層同意。

        (四)規(guī)范固定資產(chǎn)采購流程

        公立醫(yī)院應(yīng)使固定資產(chǎn)采購流程精細化、規(guī)范化,建立健全內(nèi)部控制制度,分析和防范采購過程中可能出現(xiàn)的風險,努力將風險降到最低,避免給不法分子創(chuàng)造貪污腐敗機會。在此過程中,公立醫(yī)院應(yīng)重新審視固定資產(chǎn)采購流程,對采購組織實施重組,嚴格將審批系統(tǒng)和采購系統(tǒng)分離,避免一部門兼任雙重職能,實現(xiàn)固定資產(chǎn)采購的透明化管理。同時,醫(yī)院也可以通過集中采購降低管理風險,加強監(jiān)管力度和責任審計,不斷完善采購前、采購中、采購后的監(jiān)管機制,對超預(yù)算或缺乏可行性的采購,應(yīng)責令醫(yī)院停止進行整改,有效解決當前內(nèi)部控制存在的缺陷之處。

        (五)強化固定資產(chǎn)報廢處置管理

        在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的整個過程中,報廢處置管理是最薄弱環(huán)節(jié)。由于醫(yī)院重視程度低,容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費情況。加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢處置管理,首先要建立規(guī)范的報廢標準,達到報廢標準的固定資產(chǎn)要按程序報廢,可折舊處理的要最大限度地利用。此外,有必要明確固定資產(chǎn)報廢后的處置方法,通過多種方式實現(xiàn)固定資產(chǎn)處置效益最大化。

        三、結(jié)語

        綜上所述,固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),是各項醫(yī)療活動的保障。因此,公立醫(yī)院應(yīng)加強固定資產(chǎn)管理,提高各科室和工作人員的思想管理,不斷完善采購、使用、處置的監(jiān)管機制,有效規(guī)避和降低可能出現(xiàn)的風險,提高資產(chǎn)利用率,從而促進公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

        (作者單位:萍鄉(xiāng)市安源區(qū)衛(wèi)生健康委員會)

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