廣東省潮州市湘橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（521000）肖滟秋 邢鴻基

廣東省潮州市中心醫(yī)院（521000）林銳波

高血壓的發(fā)病率高達(dá)20%，隨著病情的發(fā)展還會(huì)引發(fā)心臟、腎臟、腦血管病變，目前臨床尚無(wú)根治該疾病的方法，一旦患病，患者只能終身服藥治療[1]。專(zhuān)業(yè)汽車(chē)駕駛員由于生活無(wú)規(guī)律、精神高度緊張、靜坐時(shí)間長(zhǎng)等，所以發(fā)生高血壓的概率較高。預(yù)防是減少專(zhuān)職汽車(chē)駕駛員發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)的主要措施，尤其是對(duì)高血壓前期患者的檢出與干預(yù)，對(duì)減少其靶器官損害、提高生活質(zhì)量均具有積極意義[2]。就此，本文對(duì)1000名專(zhuān)職汽車(chē)駕駛員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析影響其發(fā)生高血壓前期的主要因素，并對(duì)高血壓前期患者的健康教育進(jìn)行加強(qiáng)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月～2020年2月在潮州市湘橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院體檢并年審換證的1000名男性專(zhuān)職汽車(chē)駕駛員作為此次研究的觀察對(duì)象，當(dāng)中已排除確診為高血壓病者或已在服用高血壓藥治療者。觀察對(duì)象的年齡范圍在20～60歲，平均年齡（41.69±2.74）歲，其中有439名為網(wǎng)約車(chē)駕駛員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 1000名專(zhuān)職汽車(chē)駕駛員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員在現(xiàn)場(chǎng)宣講調(diào)查目的、意義和填表方法后，由駕駛員獨(dú)立填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收回。問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般情況（年齡、性別、婚否、學(xué)歷等）、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒史、體育活動(dòng)情況、既往病史和家族史、工作情況、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分等。

1.2.2 血壓測(cè)量方法 首次接觸后，對(duì)駕駛員的身高、體重進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)采用OMRON電子血壓計(jì)（HEM8720上臂式全自動(dòng)血壓測(cè)量?jī)x）對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)量，駕駛員先靜息5min，然后連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔1min以上，取其平均值；干預(yù)1～2個(gè)月后，按上述方法再次進(jìn)行血壓測(cè)量。

1.2.3 干預(yù)方法 采取微信公眾平臺(tái)對(duì)駕駛員進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，主要措施如下：（1）健康教育。①請(qǐng)駕駛員關(guān)注微信公眾號(hào)。醫(yī)護(hù)人員建立微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)中不定期更新高血壓的相關(guān)信息，如高血壓的發(fā)病調(diào)查研究、發(fā)病機(jī)制、影響因素、預(yù)防措施、發(fā)病后的病情發(fā)展等，請(qǐng)每位駕駛員對(duì)該公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注，以便其可以隨時(shí)隨地了解高血壓的相關(guān)知識(shí)及最新資訊。②建立微信群。醫(yī)護(hù)人員可建立一個(gè)微信群，然后將駕駛員都拉進(jìn)群里，鼓勵(lì)其在群里提問(wèn)關(guān)于疾病的相關(guān)疑問(wèn)，并引導(dǎo)群內(nèi)成員互相溝通、交流，拉近駕駛員之間、駕駛員與護(hù)理人員之間的距離，對(duì)于駕駛員提出的疑問(wèn)需及時(shí)、耐心地給予解答。③一對(duì)一微信干預(yù)。護(hù)理人員一一添加血壓測(cè)量后確診為高血壓前期的駕駛員的微信，給予其針對(duì)性的指導(dǎo)。在飲食上，提醒其切勿暴飲暴食，并減少飲酒、吸煙次數(shù)，飲食以清淡為主，多食用牛羊肉、蛋、牛奶、魚(yú)、雞等富含蛋白質(zhì)且低鹽、低糖、低脂肪的食物，同時(shí)每日多飲水，多食用富含維生素、微量元素的蔬菜與水果。在運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，根據(jù)駕駛員的年齡、興趣和身體狀況，對(duì)其做力所能及的運(yùn)動(dòng)鍛煉建議，如做操、打太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)量較小的項(xiàng)目，并提醒其長(zhǎng)時(shí)間保持坐位后可以適當(dāng)下車(chē)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在10min左右。在作息方面，每晚盡量保持同一時(shí)間上床休息，如工作安排無(wú)法按時(shí)休息，則每日睡眠時(shí)間不能低于6h。（2）心理干預(yù)。在微信群對(duì)駕駛員們進(jìn)行集體心理疏導(dǎo)，將高血壓的預(yù)防措施及效果向其進(jìn)行講解，使其明白高血壓是可以通過(guò)改變自身飲食、作息和鍛煉習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防的，以緩解其擔(dān)憂(yōu)、焦慮等不良情緒。還可在微信群分享他人堅(jiān)持鍛煉、改善飲食和作息習(xí)慣后身體改善的數(shù)據(jù)報(bào)告，以增強(qiáng)駕駛員的依從性和信心。對(duì)HAMD、HAMA評(píng)分評(píng)估后存在焦慮、抑郁的駕駛員，醫(yī)護(hù)人員需給予關(guān)注，單獨(dú)加其微信，了解其焦慮、抑郁來(lái)源，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)1000名駕駛員中處于高血壓前期的比例，根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓120～139mmHg或／和舒張壓80～89mmHg則可判斷為高血壓前期[3]。②對(duì)非高血壓和高血壓前期駕駛員的年齡、任職時(shí)間、下車(chē)活動(dòng)時(shí)間、睡眠時(shí)間、喝酒頻率、肥胖程度、學(xué)歷、是否購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保等情況進(jìn)行對(duì)比，分析導(dǎo)致高血壓的影響因素。③對(duì)1000名駕駛員中確診為高血壓前期的駕駛員在干預(yù)前、干預(yù)后的血壓情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)分析，計(jì)量資料利用（±s）表示，兩組間比較以t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓前期占比 1000名駕駛員中，有369名經(jīng)血壓檢測(cè)后收縮壓為120～139mmHg和舒張壓80～89mmHg，占比為36.90%。

2.2 影響因素分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，影響駕駛員血壓的因素有年齡、任職年限、飲酒頻率、體重、下車(chē)活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 高血壓前期駕駛員的相關(guān)影響因素分析

2.3 干預(yù)前后血壓對(duì)比 369名確診為高血壓前期的駕駛員，干預(yù)前收縮壓和舒張壓分別為（130.58±1.22）mmHg、（85.64±1.22）mmHg，干預(yù)后分別降為（117.69±3.84）mmHg、（75.94±2.87）mmHg，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前后血壓存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大的駕駛員，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越高。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，患者的各項(xiàng)身體機(jī)能正在逐漸退化，加上不良的生活習(xí)慣，就會(huì)使身體負(fù)荷加重。因此在預(yù)防高血壓時(shí)，在年齡關(guān)口上應(yīng)當(dāng)往前移，青年駕駛員應(yīng)當(dāng)盡早養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以免隨著年齡增長(zhǎng)增加患病風(fēng)險(xiǎn)[4]。駕駛員任職年限對(duì)血壓也具有一定影響，尤其是網(wǎng)約車(chē)駕駛員，大部分是白天上班，利用晚上下班時(shí)間或周末休息時(shí)間從事駕駛工作，以此增加收入，長(zhǎng)此以往，長(zhǎng)時(shí)間精力高度集中，導(dǎo)致機(jī)體負(fù)荷過(guò)重，提高了高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)[5]。在飲酒頻率方面，每周飲酒次數(shù)為3次或以上的駕駛員，發(fā)生高血壓的概率約為飲酒次數(shù)低于3次的駕駛員的3倍，過(guò)多飲酒會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)功能、臟器功能等造成不良影響，導(dǎo)致機(jī)體血液循環(huán)受阻，從而心臟無(wú)法得到正常供血，最終極易引發(fā)高血壓。肥胖身材主要是由于飲食不規(guī)律、不節(jié)制、缺乏運(yùn)動(dòng)等所致，而肥胖者通常伴隨各種慢性疾病。據(jù)研究表明，腹型肥胖是引發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素，腰圍水平和高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈線(xiàn)性關(guān)系[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，下車(chē)活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)10分鐘的駕駛員，其高血壓風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)轳{駛是一項(xiàng)長(zhǎng)期保持坐位的工作，若缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間坐位會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，而適當(dāng)下車(chē)活動(dòng)可以緩解這一情況，從而降低患病風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)微信公眾平臺(tái)對(duì)駕駛員進(jìn)行相關(guān)健康教育和心理干預(yù)后，高血壓前期患者的血壓有明顯下降趨勢(shì)，與干預(yù)前相比差異顯著（P＜0.05）。健康宣教可以在很大程度上提高駕駛員對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，加上微信公眾平臺(tái)發(fā)送消息、上傳信息和視頻的速度快，使駕駛員及時(shí)了解高血壓的危害，從而提高其改變生活習(xí)慣的自覺(jué)性[7]。心理干預(yù)可以緩解駕駛員的不良心理，在一定程度上減輕其心臟負(fù)荷，并以積極的心態(tài)和實(shí)際行動(dòng)從作息、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面作出改善，降低患病風(fēng)險(xiǎn)[8-11]。

總之，影響專(zhuān)職汽車(chē)駕駛員發(fā)生高血壓的因素較多，但通過(guò)改善生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，就可使高血壓前期狀態(tài)有所改善。