鄭州市婦幼保健院（450000）曹改

妊娠期糖尿病（GDM）是一種特殊類型的糖尿病，通常發(fā)生在婦女妊娠的中晚期[1]。近年來，人們的生活水平逐漸提升、體力活動不足、生活壓力的增大、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的逐漸變化、肥胖等是引起GDM的主要因素，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床診斷技術(shù)的完善，GDM的診出率逐漸升高。研究表明，GDM可能會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，還增加了遠(yuǎn)期代謝綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2][3]。有研究提出，科學(xué)有效的健康教育可有效推遲甚至減少GDM的發(fā)生，進(jìn)一步有效提高GDM患者的自護(hù)能力[4]。在臨床工作中，除帶教老師外，實(shí)習(xí)護(hù)士也在健康教育中發(fā)揮著重要的作用，但是實(shí)習(xí)護(hù)士的水平存在一定差異[5]，因此，本研究通過調(diào)查臨床實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的認(rèn)知情況，進(jìn)一步探討其干預(yù)對策，旨在減少臨床GDM的發(fā)生率，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月在我院產(chǎn)前科實(shí)習(xí)的護(hù)士65例為研究對象，年齡20～23歲，平均（21.36±0.54）歲，其中中專文化36例，大專文化29例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為我科實(shí)習(xí)護(hù)士；②均自愿參與本項(xiàng)研究；③精神正常，可順利交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，中途退出者；②無法配合完成調(diào)查問卷者；③有一定工作年限者。均簽署我院倫理委員會出具的知情同意書。

1.3 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查記錄實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的認(rèn)知情況，在以往研究基礎(chǔ)上，采用本專業(yè)特點(diǎn)的調(diào)查問卷，對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，包括：①一般資料：實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)年限、學(xué)歷、民族等。②GDM認(rèn)知情況：包括基礎(chǔ)知識7題，相關(guān)知識8題，護(hù)理技能10題，均為單項(xiàng)選擇題，4分/題，滿分100分。得分越高實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的了解程度越好。③參照《中國2型糖尿病防治指南》[6]、《妊娠糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)及其啟示》[7]擬定相關(guān)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查護(hù)士對GDM高危因素的了解程度（11項(xiàng)）、GDM危害性（10項(xiàng)）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，無序分類資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的認(rèn)知情況調(diào)查 65例實(shí)習(xí)護(hù)士GDM認(rèn)知總分為（54.67±6.85），其中基礎(chǔ)知識（12.59±6.54）分，相關(guān)知識（19.87±5.27）分，護(hù)理技能（21.89±8.97）分。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的高危因素的認(rèn)知情況調(diào)查 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的高危因素中多囊卵巢綜合征的了解程度為69.23%，其他因素的了解程度均在80%以上，其中對孕前超重或肥胖的了解程度最高（95.38%），見附表。

附表 實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的高危因素的認(rèn)知情況調(diào)查（n=65）

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM對胎兒及母體不良影響的認(rèn)知情況 有57例（87.69%）實(shí)習(xí)護(hù)士意識到GDM會增加子代糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，60例（92.31%）實(shí)習(xí)護(hù)士意識到GDM會增加子代肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，分別有59例（90.77%）、57例（87.69%）、60例（82.31%）、59例（90.77%）、60例（92.31%）、62例（95.38%）實(shí)習(xí)護(hù)士意識到GDM會增加妊娠高血壓綜合征、新生兒低血糖發(fā)生危險(xiǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、孕婦患感染性疾病、早產(chǎn)，分別有6例（9.23%）、7例（10.77%）實(shí)習(xí)護(hù)士知曉GDM將來可能發(fā)育為2型糖尿病、GDM會增加胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常，分別有40例（61.54%）、48例（73.85%）、2例（3.08%）實(shí)習(xí)護(hù)士知曉GDM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制目標(biāo)。

3 討論

3.1 我院產(chǎn)前科實(shí)習(xí)護(hù)士對G D M相關(guān)知識的掌握程度較低 本研究中，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6 5例實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM認(rèn)知總分為（54.67±6.85），基礎(chǔ)知識（12.59±6.54）分，相關(guān)知識（19.87±5.27）分，護(hù)理技能（21.89±8.97）分，表明實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM基礎(chǔ)知識及護(hù)理技能的了解程度較低，一定程度上會對臨床護(hù)理工作產(chǎn)生一定影響?？赡芘c醫(yī)院管理人員對疾病的關(guān)注程度不夠相關(guān)，當(dāng)前尚未引起一線護(hù)士人員的重視，筆者建議要加強(qiáng)查房教學(xué)及GDM相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，為實(shí)習(xí)護(hù)士提供培訓(xùn)機(jī)會，進(jìn)一步提升個(gè)人專業(yè)知識掌握程度，要求實(shí)習(xí)護(hù)士人員加強(qiáng)對GDM患者及高發(fā)群體的健康教育，確保母嬰安全，提高妊娠質(zhì)量。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的高危因素的了解程度有限 本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的高危因素中多囊卵巢綜合征的了解程度為69.23%，其他因素的了解程度均在80%以上，其中對孕前超重或肥胖的了解程度最高（95.38%），提示實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM的高危因素了解并不全面。本研究中還發(fā)現(xiàn)，大部分實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM會增加子代糖尿病、子代肥胖、妊娠高血壓綜合征、新生兒低血糖發(fā)生危險(xiǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、孕婦患感染性疾病、早產(chǎn)等了解程度均較高，但對GDM將來可能發(fā)育為2型糖尿病、GDM會增加胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、GDM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制目標(biāo)等相關(guān)知識的了解程度較低，提示實(shí)習(xí)護(hù)士對GDM高危因素及相關(guān)不良反應(yīng)的了解程度較低。

3.3 臨床干預(yù)對策 針對以上調(diào)查結(jié)果，臨床可采取針對性的干預(yù)措施：①針對統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為實(shí)習(xí)護(hù)士提供相應(yīng)的資深帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，要求實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理期間學(xué)會觀察并主動向帶教老師提問，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[8][9]。②定期開展GDM相關(guān)知識培訓(xùn)，包括GDM基礎(chǔ)知識、相關(guān)知識、護(hù)理知識、高危因素及不良反應(yīng)，要求實(shí)習(xí)護(hù)士充分掌握培訓(xùn)知識，并將所學(xué)知識充分應(yīng)用在臨床上，在各培訓(xùn)小組間進(jìn)行討論并總結(jié)討論結(jié)果[10]。在培訓(xùn)結(jié)束后通過知識問卷及臨床實(shí)際應(yīng)用兩種方式對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士對所學(xué)知識的應(yīng)用能力[11]。