中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）（518106）周秀英

護理質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的護理實力，所以持續(xù)提升護理質(zhì)量并將其穩(wěn)定在一個較高的水平，是全院護理管理工作的重中之重，采用有效的質(zhì)量控制管理方法可以實現(xiàn)這一目標。護理過程的安全性和風(fēng)險控制十分關(guān)鍵，怎樣建立適合于醫(yī)院的護理管理控制體系，防止不良風(fēng)險事件的發(fā)生，確保護理質(zhì)量是當前護理管理控制部門高度關(guān)注的問題[1]。如今，醫(yī)院的信息化越來越先進，PDA被廣泛運用于我院的臨床工作中，PDA是目前我院經(jīng)營的必備技術(shù)和優(yōu)勢。應(yīng)用PDA是為了加強醫(yī)院的護理質(zhì)量控制管理，提升護理人員的工作效率、提高護理質(zhì)量等[2]。我院從2018年5月對PDA開始投入使用后，強化護理質(zhì)量控制管理，降低了輸液不良事件的發(fā)生率（甚至可以降到0）、提升了護理人員的滿意度等，效果明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 落實提升醫(yī)院的信息化技術(shù)PDA掃碼率 落實階段：①各科室對PDA相關(guān)內(nèi)容進行培訓(xùn)；PDA固定編號；建立PDA的規(guī)范化使用流程；②把PDA作為法律依據(jù)；護士長不定期抽查；③規(guī)范化掃碼流程；組長每天下班前檢查；護士長不定時抽查；④責(zé)任護士監(jiān)控哪個區(qū)域網(wǎng)絡(luò)錯誤，出現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)不暢通時，護士長及時與工程師聯(lián)系并解決。檢查階段：檢查落實后PDA掃碼率，并對比分析落實前后的提升情況。PDA標準化輸液流程：①醫(yī)囑審核、執(zhí)行；②標簽打??；③輸液前藥物病人掃碼雙重核對；④輸液時藥物病人掃碼核對；⑤掃碼執(zhí)行輸液；⑥輸液完畢后掃碼結(jié)束。PDA標準化管理規(guī)范：①夜班護士充電；②責(zé)任班檢查并拔出電源；③責(zé)任護士使用、清潔消毒；④APN每班下班前檢查當班掃碼情況；⑤APN班班交接；⑥保管及充電。

1.2 評價指標 ①對比2019年2月24日～3月27日（落實前）、2019年4月1日～4月30日和2019年5月1日～5月26日（落實后）PDA掃碼率；②輸液不良事件的發(fā)生率；③自制護理人員對落實提升醫(yī)院的信息化技術(shù)PDA掃碼率滿意度調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 落實前各科室PDA掃碼率(見附表1)。

附表l 落實前各科室PDA掃碼率(%)

2.2 落實后各科室PDA掃碼率(見附表2)。

附表2 落實后各科室PDA掃碼率(%)

2.3 落實前后護理人員對提升醫(yī)院PDA掃碼率的滿意度(見附表3)。

附表3 落實前后護理人員對提升醫(yī)院PDA掃碼率的滿意度(%)

2.4 落實前后各科室輸液不良事件發(fā)生率比較(見附表4)。

附表4 落實前后各科室輸液不良事件發(fā)生率比較

3 討論

提高護理質(zhì)量符合醫(yī)院的發(fā)展趨勢，保證病人治療過程的安全性是評價護理質(zhì)量的標準，因此，強化護理人員的自我管控能力、護理工作制度管控以及環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量監(jiān)管控制，建立護理質(zhì)量管理控制體系，采取及時有效的管理控制方案，對提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要。我院婦科是率先利用PDA掃碼對醫(yī)院護理質(zhì)量進行管理控制的科室，落實提升PDA掃碼率可以降低輸液不良事件的發(fā)生率、提升各項護理工作的質(zhì)量以及護理人員的滿意度。護理質(zhì)量控制管理人員通過PDA后臺追蹤患者的身份信息及執(zhí)行治療的護理人員后，深入各科室病房進行監(jiān)管工作，了解實際情況，這樣更易發(fā)現(xiàn)引發(fā)問題的原因，防止護理質(zhì)量控制管理人員檢查的無目的性，不需要一個接一個地查閱紙質(zhì)版的病歷信息就可以執(zhí)行針對性的護理質(zhì)量控制管理，這樣最大化減少了護理質(zhì)量控制管理的時間，提升了護理工作的質(zhì)量和效率[3]。PDA應(yīng)用于護理質(zhì)量控制管理中，可以讓護理質(zhì)量管理人員在有限的時間內(nèi)對護理質(zhì)量進行全面地檢查，有助于其減少工作量，提升工作效率，可以把更多的時間投入到護理工作和病人的治療上，真正樹立以病人為中心的醫(yī)療理念。

利用PDA中的病歷信息對護理方案的執(zhí)行情況以及護理相關(guān)工作的執(zhí)行情況進行及時檢查，使醫(yī)院各科室護理工作都處在一個穩(wěn)定質(zhì)控的局面，保證了護理質(zhì)量，針對重點環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制管理跟蹤，降低了輸液不良事件的發(fā)生率，提升了病患的滿意度。因為醫(yī)囑執(zhí)行的每一個環(huán)節(jié)都能被檢查到，對各病區(qū)的護理人員日常的護理工作質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和促進作用，能夠及時發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)驗不足的護理人員存在的工作缺陷以及一些欠缺經(jīng)驗的護理管理人員管理工作的不足，及時進行糾正，縮小偏差，要求護理人員要緊緊圍繞重點來處理矛盾，確保重點項目能夠很好地執(zhí)行。這樣才能持續(xù)提升全院護理人員的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，對促進全院的護理質(zhì)量奠定牢固的基礎(chǔ)，培養(yǎng)經(jīng)驗不足護理人員良好的工作習(xí)慣，樹立護理人員的工作信心，無形中提升了護理工作質(zhì)量。這種科學(xué)合理的檢查方式，使護理人員的責(zé)任得到落實，增強了護理人員的責(zé)任心。利用PDA可以實時發(fā)現(xiàn)各科室醫(yī)囑漏執(zhí)行、錯執(zhí)行的情況，第一時間掌握臨床信息，逐級把關(guān)，防微杜漸，防止輸液不良事件的發(fā)生，提升了醫(yī)囑的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量[4]。

PDA相比醫(yī)院其他信息化技術(shù)更具優(yōu)勢，其中包括對病人身份的核實，高危藥品報警以及床邊化驗結(jié)果及時告知病人等，是臨床護理人員的好助手。要加強對護理人員進行PDA培訓(xùn)，規(guī)范流程，提升護理人員的PDA操作能力，通過PDA更加方便護理人員對病人病歷資料和信息進行全面地掌握，可以快速查閱病人的化驗結(jié)果和醫(yī)囑執(zhí)行情況。護理質(zhì)量控制管理人員可以通過PDA后臺了解每一個責(zé)任護士的治療情況以及護理工作完成情況。落實提升醫(yī)院信息化技術(shù)PDA的掃碼率，不僅為護理人員的工作提供了方便，提升了其工作效率，而且也方便護理質(zhì)量控制管理人員進行護理質(zhì)量的跟蹤檢查[5]。

如今護理質(zhì)量控制管理是基于追求醫(yī)院最大化效益，追求醫(yī)護人員和病患的最大化滿意度。利用PDA進行護理質(zhì)量控制管理后，護理人員對落實提升醫(yī)院信息化技術(shù)PDA掃碼率的滿意度有所提升。探究其原因，護理質(zhì)量控制管理組及時深入各病區(qū)進行指導(dǎo)，協(xié)調(diào)了護理人員與護理質(zhì)量管理工作者之間的關(guān)系。與此同時，護理質(zhì)量控制管理組經(jīng)驗豐富的管理人員用自己扎實的理論知識和豐富的臨床護理經(jīng)驗影響著護理人員的觀察力和決斷力，進而幫助了護理人員的臨床護理工作，提升了護理人員對護理質(zhì)量控制管理的滿意度。護理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，醫(yī)院利用PDA進行護理質(zhì)量控制管理，有利于建設(shè)健全的護理質(zhì)量控制體系。