廣東省東莞市石碣醫(yī)院（523290）鐘京梅 鄧苑崧 黃燕平 胡英 李少存 徐柳

臨床科室中的備用藥品主要是用來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)的急救情況，確?；颊呖梢栽诘谝粫r(shí)間內(nèi)用藥，一般病區(qū)內(nèi)都會(huì)根據(jù)各個(gè)科室的用藥需求儲(chǔ)備不同的藥物[1]。而病區(qū)內(nèi)備用藥品的管理，對(duì)藥品的質(zhì)量和療效具有直接的影響，從而影響患者的正常用藥，若有質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)患者的生命健康也構(gòu)成較大的威脅[2]。傳統(tǒng)的藥品管理模式都是由病區(qū)內(nèi)的護(hù)士承擔(dān)，由于護(hù)士對(duì)藥品儲(chǔ)存方式及分類等相關(guān)知識(shí)掌握的比較少，導(dǎo)致藥品在管理期間出現(xiàn)諸多的誤區(qū)，存在著安全隱患[3]?；诖耍疚闹饕x用的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理的方式來(lái)對(duì)備用藥品進(jìn)行管理，現(xiàn)將管理方式及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 收集我院2019年5月～2020年3月臨床各個(gè)科室的620種藥品管理檢查結(jié)果，并根據(jù)存在的問(wèn)題總結(jié)出改進(jìn)的措施，2020年4月～2020年8月針對(duì)病區(qū)的620種備用藥品開始實(shí)施管理措施，比較管理前后病區(qū)備用藥品情況。

1.2 管理方法

1.2.1 藥品管理 ①基數(shù)管理：全院應(yīng)用統(tǒng)一定制的藥品目錄及其基數(shù)，通過(guò)主任及護(hù)士長(zhǎng)審核簽字后上報(bào)到醫(yī)務(wù)科，進(jìn)行存檔，對(duì)科室內(nèi)所有的備用藥品實(shí)施基數(shù)管理，規(guī)范醫(yī)囑的開處方式，護(hù)士根據(jù)科室內(nèi)藥品的使用情況進(jìn)行申領(lǐng)，藥房每周兩次發(fā)放備用藥品。②有效期管理：護(hù)士在所有的備用藥品外包裝上標(biāo)注好藥品的有效期、批號(hào)及其剩余數(shù)量。在一個(gè)月內(nèi)即將失效的藥品要立即送回至藥房?jī)?nèi)，由藥房進(jìn)行統(tǒng)一銷毀。急救車內(nèi)的藥品在六個(gè)月之內(nèi)就要更換成更遠(yuǎn)有效期的藥品。③儲(chǔ)存管理：不同劑量、類型的藥品分開放置，需要避光的藥品要應(yīng)用遮光布，不同種類的藥品也要做好區(qū)分，患者專用的應(yīng)該與備用藥品區(qū)分，在藥品管理區(qū)內(nèi)放置冰箱，用來(lái)儲(chǔ)存低溫保存的藥品。④麻醉及精神類藥品管理：設(shè)立一個(gè)專用儲(chǔ)存柜，由專人進(jìn)行管理，每天進(jìn)行交班，每次使用后應(yīng)該立即到藥房領(lǐng)取新的藥物補(bǔ)充，并將藥品的使用去向及批號(hào)進(jìn)行記錄。

1.2.2 責(zé)任管理 ①責(zé)任護(hù)士：在病區(qū)內(nèi)選取專人承擔(dān)藥品管理，每周進(jìn)行一次自查，急救車內(nèi)的藥品每日由兩名護(hù)士早晚交班檢查并簽字。②責(zé)任藥師：藥劑科制定統(tǒng)一的檢查表格，實(shí)施責(zé)任藥師管理制度，由專人專科管理，檢查結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)。③監(jiān)督部門：由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及總務(wù)科收集所有相關(guān)信息，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較管理前后病區(qū)備用藥品情況，其中包括基數(shù)不符、標(biāo)識(shí)不清、近效期及失效期藥品、儲(chǔ)存條件不符、麻精藥品管理不規(guī)范、自查記錄不完整、存在問(wèn)題未解決，占比越低，管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文選用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組差異有意義。

2 結(jié)果

比較管理前后病區(qū)備用藥品情況：管理后病區(qū)備用藥品管理情況明顯優(yōu)于管理前（P＜0.05），見附表。

附表 管理前后病區(qū)備用藥品情況比較[n(%)]

3 討論

病區(qū)內(nèi)的備用藥品管理可以明顯減少不良事件的發(fā)生幾率[4]。在臨床上，醫(yī)生、藥劑師與護(hù)士是一個(gè)整體，互相之間的配合是確?；颊呖梢哉_用藥的基礎(chǔ)，不僅僅是一方面的問(wèn)題，是臨床當(dāng)中每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該重視的問(wèn)題，并且都應(yīng)該積極參與到其中。病區(qū)內(nèi)的備用藥品主要有急救藥品，麻醉及精神類藥品容易混淆的藥品及需要特殊條件儲(chǔ)存的藥品[5]。在管理之前，病區(qū)內(nèi)的備用藥品管理一直是醫(yī)院內(nèi)藥品管理的一大難題，存在著制度不完善，擺放不規(guī)整及標(biāo)識(shí)不清晰等問(wèn)題，給患者正常用藥帶來(lái)了較大的阻礙[6]。針對(duì)此種問(wèn)題，由藥劑科制定統(tǒng)一的藥品管理表，再由護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門進(jìn)行合作，制定完善的藥品管理制度，并將不同藥物分別進(jìn)行記錄，做好所有藥品的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，并準(zhǔn)確記錄藥品的有效期，給臨床護(hù)士一個(gè)警示，防止出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。同時(shí)，規(guī)范管理藥品的擺放及儲(chǔ)存方式，確保藥品的使用效果；麻精類藥品應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)管理制度，并加強(qiáng)管理[7]。通過(guò)本次管理結(jié)果可知，管理后病區(qū)內(nèi)備用藥品基數(shù)不符、標(biāo)識(shí)不清、近效期及失效期藥品、儲(chǔ)存條件不符、麻精藥品管理不規(guī)范、自查記錄不完整、存在問(wèn)題未解決等問(wèn)題明顯低于管理前（P＜0.05）。

綜上所述，基層醫(yī)院當(dāng)中實(shí)施團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理病區(qū)內(nèi)備用藥品效果較顯著，可有效確保病區(qū)藥品使用的安全性，為臨床患者的救治提供有利的條件。