陳 磊，楊旦紅，楊智鵬，顧麗鈺

新冠肺炎由于其傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，并存在人際傳播的現(xiàn)象，被國家衛(wèi)生健康委員會列為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并按照甲類傳染病進(jìn)行防控。按照診療方案的指導(dǎo)要求，需要對有流行病史的高危人群進(jìn)行嚴(yán)格的居家隔離/集中隔離，尤其是存在著大量潛伏期患者或無癥狀感染者的疫情暴發(fā)期，居家隔離便成為阻斷病毒傳播的有效方法，因此在疫情期間建議居民減少外出。在這過程中居民往往會出現(xiàn)一些飲食、行為、認(rèn)知等方面的改變，同時也會出現(xiàn)一些需求上的改變?；诖?，本調(diào)查旨在通過對新型冠狀病毒感染疫情期間居民的調(diào)查，以了解居民在疫情期間的認(rèn)知狀況及需求，為更好地開展居民新型冠狀病毒肺炎防控工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用網(wǎng)絡(luò)方便抽樣的方法，以上海市遠(yuǎn)郊社區(qū)常住居民為調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。共調(diào)查對象510人，有效應(yīng)答率100%。

1.2 方法

于2020年1—5月對上海某遠(yuǎn)郊社區(qū)常住居民采用網(wǎng)絡(luò)問卷星的形式進(jìn)行調(diào)查。在知情同意的情況下，居民自行進(jìn)行手機(jī)掃碼進(jìn)行答題；問卷填寫完成后，直接網(wǎng)上提交給后臺，后臺工作人員檢查問卷的填寫質(zhì)量后予以確認(rèn)。根據(jù)倫理學(xué)原則，本調(diào)查不涉及個人隱私信息，問卷為匿名填寫，研究者對研究對象的資料完全保密。

1. 3 調(diào)查問卷內(nèi)容

根據(jù)研究目的、結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》和專家咨詢，設(shè)計社區(qū)居民新型冠狀病毒肺炎防治知識問卷。問卷包括基本信息和新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識行為兩部分：基本信息包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等；新型冠狀病毒肺炎防治知識問卷包括對疫情的知曉情況、行為改變情況、家庭醫(yī)生聯(lián)系情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比或百分率表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗進(jìn)行比較。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次參與調(diào)查的居民共計510人。其中，男性318人（62.35%），女性192人（37.65%）；平均年齡（39.19±11.12）歲，≤35歲的人群占比42.94%， ＞35歲的人群占比57.06%；已婚的占比85.29%，未婚的占比14.71%；生產(chǎn)運(yùn)輸人員占比28.24%，商業(yè)人員占比10.00%，專業(yè)技術(shù)人員占比25.29%，其他36.47%。

2.2 不同年齡段人群疫情前狀況

疫情前，同住人員方面，≤35歲的人群與家人/親戚同住比例高于＞35歲上人群，而與朋友/同事居住比例低于后者，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，兩類人群在慢性病患病情況及參與鍛煉率等方面有差異，后者均高于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段居家隔離人群的生活習(xí)慣及慢性病情況

2.3 不同年齡段人群對疫情的知曉情況

在對疫情的知曉方面，不同年齡段人群在知曉時間及獲取渠道方面有差異，≤35歲人群主要在1月下旬，＞35歲人群的知曉時間更早，在1月上旬；獲取渠道方面，低年齡組人群主要是媒體網(wǎng)站、微信、微博和電視，高年齡段組為媒體網(wǎng)站、村居委企業(yè)告知和電視，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 不同年齡段人群的行為改變情況

不同年齡段人群在飲食營養(yǎng)攝入增加、運(yùn)動鍛煉增加、睡眠時間增加、出現(xiàn)相關(guān)情緒問題等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），面臨的不方便情況方面差異則有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05）。見表3。

2.5 家庭醫(yī)生服務(wù)認(rèn)同情況

本社區(qū)所有居民都是按照片區(qū)劃分了一位家庭醫(yī)生，片區(qū)的家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)所轄區(qū)域疫情期間的醫(yī)學(xué)服務(wù)工作。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及認(rèn)同方面，不同年齡段人群在聯(lián)系家庭醫(yī)生方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 35歲以上人群聯(lián)系家庭醫(yī)生的情況多于35歲以下人群，而在家庭醫(yī)生簽約知曉及簽約意愿方面兩者差異無統(tǒng)計意義（P＞ 0.05）。見表4。

表2 不同年齡段對新冠疫情的知曉關(guān)注情況

表3 不同年齡段新冠疫情期間行為改變情況

表4 居家隔離人群對家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)知情況

3 討論

3.1 新冠肺炎知曉方面

新型冠狀病毒肺炎知曉時間主要集中在1月下旬，而35歲以上人群1月上旬知曉的人數(shù)更多。說明相較于35歲以下人群， 35歲以上人群更加重視健康方面的信息，這也可能與35歲以上人群患慢性病等基礎(chǔ)疾病的相對年輕人更多，所以更加關(guān)注自身的健康及關(guān)于健康方面的信息。這也與上海2017年的居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果中慢性病人群更希望了解傳染病方面的知識的結(jié)果相類似[1]。另外在獲取渠道方面， 35歲以下人群主要的途徑是媒體、電視、微信等信息化媒介手段，而35歲以上人群中村居委的告知占了一部分。以微信、微博為代表的新媒體具有傳播即時性、主體大眾性、圖文直觀性等特征，能夠拓寬年輕人群的學(xué)習(xí)渠道、滿足青年人心理需求，故成為青年人獲取疫情信息的主要渠道[2]。國內(nèi)最新關(guān)于新冠肺炎的公眾調(diào)查也發(fā)現(xiàn)， 97.62%的群眾主要通過互聯(lián)網(wǎng)及媒體獲取疫情資訊[3]。對于居家注意事項的了解方面，由于媒體大規(guī)模的宣傳及線上線下的結(jié)合式宣教，絕大多數(shù)居民都能知曉。

3.2 疫情前后行為改變方面

研究表明，重視非藥物的公共衛(wèi)生干預(yù)措施對于新冠肺炎防治有一定的積極影響[4]。本次研究對居民進(jìn)行了疫情前后的行為對照，在飲食、運(yùn)動及睡眠方面都有了明顯的改變。其中55.88%的調(diào)查人群有增加了飲食，相對于睡眠及鍛煉，飲食營養(yǎng)方面的改善相對較少。同樣在國內(nèi)一項新冠調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 50.07%的人群選擇應(yīng)該增加營養(yǎng)[3]。合理營養(yǎng)，相對于其他方面也最少。因此在預(yù)防手段中，對“均衡膳食”可以幫助預(yù)防新冠肺炎的知識點還需要進(jìn)一步宣傳。科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)可以降低患病率和疾病的負(fù)擔(dān)[5]。本次調(diào)查的人群中， 60%的人群是有進(jìn)行鍛煉的， 35歲以上人群高于35歲以下人群。主要原因可能是人們通過健康教育獲得的知識和技能并不能總是轉(zhuǎn)化為健康的行為，需要提高個體健康信念才能提高應(yīng)對方式的積極性[6]。另外在情緒變化方面，約10%的人群出現(xiàn)了相關(guān)情緒，主要是擔(dān)心和焦慮。相對而言，情緒問題不大。因為一方面是目前信息比較透明，另一方面，區(qū)域的家庭醫(yī)生及村居委每天都會開展宣教，消除了部分人員的焦慮情緒。國內(nèi)一項關(guān)于新冠肺炎焦慮方面的研究也發(fā)現(xiàn)[7]，居家期間的有效宣教可以降低焦慮等情緒問題。

3.3 家庭醫(yī)生服務(wù)認(rèn)同方面

家庭醫(yī)生在疫情期間承擔(dān)著社區(qū)守門人的重要作用，尤其是開展重點人群的協(xié)助排摸、隔離觀察人員的規(guī)范管理和服務(wù)、其他簽約居民的服務(wù)管理、個體化健康教育等工作，充分發(fā)揮了家庭醫(yī)生在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的作用[8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的總體知曉率為58.82%，不同年齡段沒有差異。北京的一項研究[9]發(fā)現(xiàn)，簽約居民對家庭醫(yī)生的了解率為54%，未簽約居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的了解率為36%。可能是因為本次調(diào)查人群均為中青年企業(yè)職工，相對而言總體知曉率高于對社區(qū)人群的調(diào)查。但是仍然存在很多人群對家庭醫(yī)生不清楚，在主動聯(lián)系方面總體不足率達(dá)30%。 35歲以下人群少于20%，說明在家庭醫(yī)生宣傳上還是存在不足。另外，針對簽約意愿方面，超過一半的人群表示愿意簽約。主要簽約人群還是集中在知曉家庭醫(yī)生服務(wù)的人群，說明還是需要加大中青年人群的家庭醫(yī)生宣傳作用，體現(xiàn)出社區(qū)守門人的實效，真正做好分級診療工作。

本調(diào)查表明，社區(qū)居民對于新型冠狀病毒肺炎防治的知曉率整體水平較好，網(wǎng)絡(luò)、微信等手段是主要的獲取媒介，但中年以上人群也會依靠村居委告知等傳統(tǒng)的方式。說明在防治疫情方面需要根據(jù)不同人群開展不同的宣傳手段，針對人群的行為改變情況，需要加大行為方面的宣教，尤其是宣傳關(guān)于飲食營養(yǎng)、體育鍛煉等方面內(nèi)容，促進(jìn)對生活理念和生活方式的改善。同時，可以在社區(qū)中普及對家庭醫(yī)生服務(wù)的宣傳，體現(xiàn)家庭醫(yī)生的基層健康作用，做好居家防疫工作。