顧衛(wèi)紅，員朋娟

在新冠肺炎疫情嚴(yán)重時(shí)，我國(guó)實(shí)施諸如在武漢等地的“封城限行”以及特定人群、場(chǎng)所的分類管理、保持人員社交距離等措施，在疫情防控方面發(fā)揮了重要作用，也取得了一定的成效，但對(duì)部分常規(guī)工作也帶來了一定影響。預(yù)防接種作為傳染病防控最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一[3]，也受到了疫情及防控措施的影響。本研究探討了新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)后對(duì)社區(qū)預(yù)防接種工作的相關(guān)影響，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下的基層疫苗接種工作提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2019年及2020年1—5月免疫規(guī)劃和非免疫規(guī)劃疫苗（含肺炎和流感疫苗）的接種劑次。數(shù)據(jù)來源于上海市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求及產(chǎn)品說明書，對(duì)符合要求的人群進(jìn)行免疫規(guī)劃和非免疫規(guī)劃疫苗接種，每完成一劑接種即計(jì)算為一個(gè)接種劑次，并通過上海市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)為某社區(qū)數(shù)據(jù)，主要采用描述性研究，統(tǒng)計(jì)方法主要采用χ2，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2020年1—5月與2019年同期疫苗接種情況比較

2020年1—5月疫苗合計(jì)接種10 480劑次，少于2019年同期接種劑次（13 611劑次），下降幅度為23.27%。按月來看， 2020年2月接種量（375劑次）同比下降82.04%， 4月接種量同比上升15.9%。見表1。

表1 2020年1—5月每月疫苗與2019年同期比較

2020年1—5月免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗接種量比為1.03，而上一年同期免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗接種量比為1.17，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2020年1、2和3月份非免疫規(guī)劃疫苗接種劑次分別為1 501、 375和2 003，少于2019年同期同種疫苗接種劑次的2 684、 2 088和3 112，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 2020年4月份接種非免疫規(guī)劃和免疫規(guī)劃疫苗的總劑次為3 405，多于2020年同期接種總劑次的2 936，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.2 2020年1—5月份流感和肺炎疫苗接種總劑次分析

2020年1—5月份流感和肺炎疫苗接種總劑次為920，多于2019年同期同種類疫苗的接種總劑次的606，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 （P＜0.05）。見表2。

2020年1、4和5月接種流感和肺炎疫苗劑次分別為159、 284和296，多于2019年同期同類疫苗接種劑次為158、 117和86，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 2020年2月份流感和肺炎疫苗接種劑次為17，少于2019年同期疫苗接種劑次的111，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2020年3月份的肺炎和流感疫苗接種劑次為164，多于2019年同期同類型疫苗接種劑次的134，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2020年1—5月份肺炎疫苗與流感疫苗接種情況與2020年同期比較

3 討論

免疫規(guī)劃作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一，近年在降低傳染病發(fā)病率方面取得很好的效果[4]。但是象新冠疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，對(duì)常規(guī)預(yù)防接種工作帶來了一定的影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，在疫苗總接種劑次方面， 2020年2月同比下降超過8成。主要原因是考慮為當(dāng)時(shí)疫情較早期，各地上調(diào)公共衛(wèi)生響應(yīng)級(jí)別，居民防范意識(shí)加強(qiáng)，盡量減少外出；接種部門也提醒市民，免疫規(guī)劃疫苗可以適當(dāng)推遲接種，同時(shí)疊加了農(nóng)歷春節(jié)的因素。而4月份接種門診開展了漏種、緩種兒童的補(bǔ)種工作，導(dǎo)致接種量明顯回升，并超過上一年同期水平。

在疫情和非疫情期間免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗接種情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因在于兒童監(jiān)護(hù)人在疫情期間可能傾向于選擇非免疫規(guī)劃疫苗；流感疫苗和肺炎疫苗接種劑次方面，2020年1—5月份與2019年同期的接種劑次相比增多， 2月份雖有接種劑次的減少但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡茉谝咔闂l件下，市民疫苗選擇偏好有所改變，但需要進(jìn)一步證實(shí)。疫情風(fēng)險(xiǎn)降低時(shí)在相關(guān)文件指示下基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取充分告知、知情同意、自愿自費(fèi)、友好協(xié)商、限流、預(yù)約情況下補(bǔ)接種工作[5-8]， 4月和5月的流感和肺炎接種劑次明顯增多并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。流感疫苗和肺炎疫苗接種的增多可能與人們對(duì)肺炎和流感類似呼吸道傳播性疾病重視程度的提高有關(guān)[9-11]。

結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可觀察到, 新型冠狀病毒肺炎發(fā)生后對(duì)疫苗接種情況包括疫苗接種劑次、疫苗類別以及具體品種等產(chǎn)生了不同程度影響。但經(jīng)過相關(guān)部門積極落實(shí)疫情防控措施，預(yù)防接種部門也可針對(duì)性地開展宣教工作,做好門診綜合管理, 解答公眾疑慮，預(yù)防接種量可得到較快的恢復(fù)，有效地保障了預(yù)防接種功能的發(fā)揮，也對(duì)預(yù)防接種門診處理類似疫情有一定的參考意義。