姚青奎，王嘉祥，李冬梅，黃玉琴， 劉婕妤

據(jù)《浙江省2017年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)》 顯示， 2017年浙江省的60歲以上老年人超過兩成，老齡化程度居全國第六，且多地老齡化社會處在持續(xù)上升的狀態(tài)[1]。通過了解老年慢性病的發(fā)展及現(xiàn)狀幫助社會管理和建設(shè)提供方向，旨在對寧波市兩個(gè)街道的離退休人員體檢資料進(jìn)行分析，為提出適合寧波市離退休人員實(shí)際情況的健康促進(jìn)措施和對策提供基線資料。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年、 2016年、 2018年明樓、東勝街道體檢的離退休人員為對象。均為自愿參加，由當(dāng)?shù)亟值澜M織體檢。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：診斷參照中國高血壓防治指南（2018年修訂版）標(biāo)準(zhǔn)[2]，即在過去兩周內(nèi)未服用抗高血壓藥的情況下，測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg或曾被縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為高血壓。高脂血癥：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血脂異?；鶎釉\療指南（實(shí)踐版-2019）》[3]，即總膽固醇＞5.17 mmol/L、甘油三酯＞1.71 mmol/L、低密度脂蛋白＞3.4 mmol/L，滿足以上3項(xiàng)指標(biāo)中的一項(xiàng)，即判定為血脂異常，分別診斷為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥。脂肪肝：據(jù)《 非酒精性脂肪性肝病診療指南（ 2018年修訂版） 》[4]，脂肪肝影像學(xué)表現(xiàn)為無其他原因可供解釋的彌漫性回聲細(xì)小密集且回聲比較高者即可診斷脂肪肝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Excel 2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和整理，應(yīng)用SAS 9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行分析，不同性別、年齡離退休人員的各體檢項(xiàng)目異常情況比較均采用χ2檢驗(yàn)；異常情況檢出率變化趨勢采用趨勢χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共體檢23 739人次，其中男性7 911人次，占33.32%；女性15 828人次，占66.68%；＜60歲者達(dá)7 796人次，占32.84%； 60～70歲者共計(jì)10 332人次，占43.52%； ＞70歲者5 611人次，占23.64%；2014年體檢8 036人次， 2016年8 187人次， 2018年7 516人次。

2.2 體檢異常情況

體檢結(jié)果異常的前5位依次為慢性咽炎17 477例（73.62%）、高血壓9 974例（42.02%）、高脂血癥7 505例（31.61%）、脂肪肝6 574例（27.69%）、尿隱血陽性4 790例（ 20.18%）。

2.3 不同性別離退休人員體檢項(xiàng)目異常檢出情況

慢性咽炎和高血壓的男性檢出率比女性分別高6.65%和11.19%；高脂血癥和尿隱血陽性的男性檢出率比女性分別低8.89%和9.8%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；脂肪肝男女檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別離退休人員各體檢項(xiàng)目異常情況

2.4 不同年齡段離退休人員體檢項(xiàng)目異常檢出情況

慢性咽炎、高脂血癥、脂肪肝和尿隱血陽性以60～70歲者檢出率最高，分別為80.37%、34.44%、 31.86%、 21.55%；高血壓＞70歲者檢出率最高，為64.89%。以上五項(xiàng)異常以結(jié)果中年齡小于60歲組別異常檢出率均為最低。不同年齡段離退休人員體檢項(xiàng)目異常檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段離退休人員體檢項(xiàng)目異常檢出情況

2.5 離退休人員體檢項(xiàng)目異常檢出率變化

慢性咽炎檢出率由2014年的61.67%增長到2018年的81.31%，增長了19.64%P＜0.01）；高血壓檢出率由2014年的40.35%減少到2016年的32.86%， 2018年則增長到了56.51%，增長了32.65%高脂血癥和脂肪肝01） 檢出率總體可以認(rèn)為有減小的趨勢。見圖1。

圖1 近年來離退休人員體檢項(xiàng)目異常檢出率變化

2.6 離退休人員參與中醫(yī)體質(zhì)辨識率

參與中醫(yī)體質(zhì)辨識率呈逐年上升趨勢， 2014年參與率為35.56%， 2016年參與率為42.12%，2018年上升至55.82%。

3 討論

據(jù)結(jié)果顯示，慢性咽炎在寧波市離退休人員中的綜合檢出率達(dá)到了七成，并處于持續(xù)上升態(tài)勢。慢性咽炎患病率，男性遠(yuǎn)高于女性，老年人高于年輕人。在我國，由于國人飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及抗生素的濫用等因素，慢性咽炎的發(fā)病率極高[5]，尤其是在空氣質(zhì)量較差的城市。慢性咽炎給廣大患者和社會帶來眾多負(fù)擔(dān)[6]。戒煙、限酒、少食辛辣食物是預(yù)防和治療慢性咽炎的有效措施。應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少慢性咽炎的發(fā)病，保障人群身體健康。

高血壓因患病率高及其導(dǎo)致人群廣泛的心血管及臟器損害，已成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題[7]。高血壓患病率隨年齡的增長明顯增加，并且男性高血壓患病率遠(yuǎn)高于女性。作為心腦血管疾病主要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)提高廣大居民尤其是高齡男性的防范意識。健康的生活方式對高血壓的防治意義重大[8]。患有高血壓的老年人必須遵循醫(yī)囑服藥的同時(shí)，還應(yīng)做到減少鈉鹽攝入、控制體重、不吸煙不喝酒、減少情緒波動、適當(dāng)運(yùn)動等。家中應(yīng)備有血壓儀，勤測量，異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)老年人心理健康干預(yù)，使其學(xué)會適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適，這對疾病的三級預(yù)防意義重大。此外，有研究表明只要能夠?qū)⒒颊叩难獕河行Х€(wěn)定，就能有效降低心腦血管的發(fā)生，患者的生存質(zhì)量也能有所提高[9]。

除此以外，在寧波市離退休人員中高脂血癥及脂肪肝的檢出率出現(xiàn)下降趨勢，這是近年來浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的加強(qiáng)高脂血癥患者管理工作的正向結(jié)果。同時(shí)與健康教育工作的不斷進(jìn)展及人群自我健康意識的提高有一定聯(lián)系。近年來隨著國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的力度加大，人們健康意識也愈加增強(qiáng)，對中醫(yī)保健的需求也日趨增大，參與中醫(yī)體質(zhì)辨識及選擇中醫(yī)調(diào)養(yǎng)的老年人逐年上升。

本研究綜合分析近年來離退休人員的健康狀況及變化趨勢，尚缺乏對不同職業(yè)、不同學(xué)歷人群健康狀況的趨勢變化情況的分析，今后研究中將進(jìn)一步補(bǔ)充完整?？傮w來看，體檢結(jié)果前五項(xiàng)異常中的男女差異情況較為顯著。應(yīng)加強(qiáng)男性老年人的慢性咽炎及高血壓防范意識，女性則應(yīng)重視血脂及腎功能的檢查。慢性病極大降低了老年人的生活質(zhì)量，社區(qū)及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合體檢結(jié)果做好重點(diǎn)人群隨訪，做好健康宣傳，改善社區(qū)環(huán)境及公共設(shè)施等，增強(qiáng)老年人自我健康管理水平，提高疾病預(yù)防意識。