毛樹存 ，李 潔 ，曹錦程 ， 梁 娜 ，周太陽

研究表明，高鹽、高油、高糖的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致各種疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，給人們的生命健康造成了極大的損害[1-2]，肥胖、齲齒、骨質(zhì)疏松與心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病都與之有密切聯(lián)系[3]。實踐證明，近年提出的“減鹽、減糖、減油、健康口腔、健康體重、健康骨骼”的“三減三健”生活方式是預(yù)防慢性病的有效干預(yù)措施[4-5]。知信行理論模式是目前常用的分析個人信念與健康行為改變的方式，研究“三減三健”知信行現(xiàn)況及影響因素可以對全民健康生活方式行動等項目起到積極作用[6-8]。本研究通過對許昌市居民“三減三健”知信行現(xiàn)狀進行調(diào)查，為我市“三減三健”工作提供參考依據(jù)。

PRDM5陽性染色呈棕黃色顆粒，在宮頸癌組織中主要為核染(圖1)，宮頸癌組織中PRDM5表達水平較正常宮頸組織中表達水平低(表1)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。HPV16/18 E6主要為胞漿染色(圖2)，在宮頸癌組織中陽性率明顯高于正常宮頸組織，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)(表1)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2020年6—8月，選取許昌市15～69歲常住人口作為調(diào)查對象。常住人口指過去1年內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r間累積超過半年的居民。

1.2 方法

1.2.1 樣本量測算

通過基礎(chǔ)量概念的應(yīng)用，可實現(xiàn)內(nèi)部市場化運作，使煉化、銷售各方的效益與集團公司整體效益相一致，從而使各個板塊更好地貼近市場，捕捉機遇，制定出更加科學(xué)有效的生產(chǎn)經(jīng)營計劃，實現(xiàn)各個板塊效益的最大化，也是集團公司效益的最大化。

近年來我市開展了健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，由于我市之前未進行過“三減三健”本底數(shù)值調(diào)查，而健康素養(yǎng)內(nèi)容中慢性病防治素養(yǎng)與“三減三健”科普知識較為接近，因此本次樣本量測算以2019年我市健康素養(yǎng)監(jiān)測中慢性病防治素養(yǎng)樣本率水平19.82%為依據(jù)，取95%的可信限，設(shè)定相對誤差率不大于20%，取deff=2，拒訪率不超過10%，根據(jù)公式進行測算，得出我市最少監(jiān)測樣本量為864人。因此，我市需要監(jiān)測11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)22個村的880人。

第一步：以知識為自變量X，行為作為因變量Y，檢驗回歸系數(shù)c；

線上線下學(xué)習(xí)內(nèi)容高度契合，各有分工：線上完整精講、細(xì)講知識點、重概念原理和“廣度”學(xué)習(xí)，線下教師部分精講，理清脈絡(luò)，重案例點評和“深度”學(xué)習(xí)。

單因素分析結(jié)果提示，在知識方面，男性、年齡大者、大專及以上學(xué)歷、醫(yī)務(wù)人員/公職人員、BMI指數(shù)正常及月收入5 001～8 000元者得分較高；在信念方面，31～50歲年齡組、高中/高職/高專學(xué)歷、醫(yī)務(wù)人員/公職人員、月收入2 000～10 000元、BMI指數(shù)正常者得分較高；在行為方面，女性、年齡51～69歲、醫(yī)務(wù)人員/公職人員、月收入5 000元及以下、BMI指數(shù)正常者得分較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

(2)當(dāng)AFA 1和AFA 2的摻量分別為2.5‰和3.0‰時，UHPC的28 d抗壓強度分別提高28.5%和21.5%；當(dāng)AFA 1和AFA 2的摻量分別為3.5‰和3.0‰時，UHPC的28 d抗折強度分別提高了30.2%和28.8%。

采用多階段隨機抽樣方法。第一階段采用PPS法抽取11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）；第二階段采用PPS法在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）隨機抽取2個村；第三階段采用簡單隨機方法，每個村抽取55個家庭戶；第四階段由調(diào)查員采用KISH表法，在每個家庭戶中抽取1名15～69歲常住居民進行調(diào)查，每個村完成40戶的有效調(diào)查。

1.2.3 調(diào)查方法

居民“三減三健”知信行總分為（56.04±8.39）分，知識、信念和行為的平均得分分別為（15.27±5.26）分、（21.70±3.40） 分和 （19.07±2.82）分。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epi Data和SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進行錄入、處理和統(tǒng)計分析。定量資料用（）表示，定性資料用頻數(shù)和百分比表示。單因素比較采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析，影響因素分析采用多重線性回歸，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

預(yù)計調(diào)查880人，實際共調(diào)查896人。其中男性417人，占46.54%，女性479人，占53.46%；平均年齡（40.12±13.95）歲；職業(yè)以農(nóng)民/工人為主；學(xué)歷以高中/高職/高專及以下為主；家庭人均月收入以5 000元以下為主。見表1。

2.2 “三減三健”知信行情況

在參考《河北省三市居民“三減三健”知信行調(diào)查問卷》[8]和《三減知識行為調(diào)查問卷》[9]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查、專家審核修改后定稿。問卷Cronbach’ α為0.793，KMO值為0.815，信效度良好。問卷共23道題目，主要包括一般信息、“三減三健”知識、信念和行為等，滿分為80分。BMI指數(shù)采用中國人體質(zhì)指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。

采用溫忠麟等[10]提供的檢驗程序，對居民“三減三健”知識、信念和行為得分進行中介效應(yīng)檢驗，根據(jù)中介效應(yīng)模型分三步進行檢驗。

2.3 “三減三健”知信行單因素分析

1.2.2 抽樣方法

2.4 “三減三健”知信行中介效應(yīng)檢驗

波里馬和陜2A兩大類型不育系的微粉問題在一定程度上影響了兩大不育系雜交種的質(zhì)量。近年來，通過農(nóng)業(yè)科研技術(shù)工作者的努力，針對微粉在生產(chǎn)上的問題有了很大程度改善[9-13]。通過調(diào)節(jié)播期、摘頂、調(diào)節(jié)行比、化學(xué)殺雄或異地制種等栽培手段控制不育系微粉的缺陷，雖然取得了一定成效，但仍不完善，存在加大了制種成本、技術(shù)措施不易操作、延緩了種子銷售時間從而增加了企業(yè)資金周轉(zhuǎn)期等問題。因此，只有發(fā)現(xiàn)或培育出一種不育性穩(wěn)定的新細(xì)胞質(zhì)不育系，才能從根本上解決目前胞質(zhì)不育系微粉問題。

表2 不同人口學(xué)特征居民“三減三健”知信行得分比較

專業(yè)核心課是財務(wù)管理專業(yè)的重要內(nèi)容，教師通過核心課能夠?qū)⒇攧?wù)管理知識系統(tǒng)的傳授給學(xué)生，這樣學(xué)生就會具備實際操作的能力。核心課設(shè)置如下課程：財務(wù)管理案例、財務(wù)控制、稅法與籌劃等，我們可以將預(yù)算管理、高級財務(wù)管理、資本運營、非營利組織財務(wù)等課程作為選修課供學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。這樣也就體現(xiàn)了財務(wù)管理專業(yè)具備的獨特性。其中，中級財務(wù)會計、財務(wù)管理、財務(wù)管理案例、財務(wù)風(fēng)險管理、稅法與籌劃、財務(wù)控制、財務(wù)分析、成本管理會計、資產(chǎn)評估是專業(yè)核心課的重要內(nèi)容。

第二步，以知識為自變量X，信念為因變量M，檢驗回歸系數(shù)a；

第三步，以知識、信念均作為自變量，行為作為因變量Y，檢驗回歸系數(shù)b和c’。

根據(jù)中介效應(yīng)檢驗程序，a、b、c、c’都顯著（P＜0.01），且|c’|＜|c|，說明信念是部分中介效應(yīng)，即知識可以通過信念對行為產(chǎn)生影響。見表3。

2.4 “三減三健”知信行影響因素分析

對知信行各變量進行正態(tài)性檢驗，結(jié)果提示均服從正態(tài)分布。以單因素分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量擬合多重線性回歸方程，結(jié)果顯示：學(xué)歷越高，知識、信念和總分越高（β為0.096、0.089、0.118）；年齡越大，知識、信念、行為和總分越高（β為0.342、0.264、0.128、0.372）；BMI指數(shù)越高，知識、信念和總分越低（β為-0.172、-0.121、-0.184）；與男性相比，女性知識得分低（β為-0.107）；與農(nóng)民和工人相比，醫(yī)務(wù)人員、公職人員和企業(yè)人員的知識得分高（β為0.274、0.165、0.171）。見表4。

3 討論

2015年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告顯示， 2012年居民慢性病死亡率數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%[11]，已成為我國一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。在慢性病發(fā)病中，內(nèi)因所占作用只占20%，而80%是外因造成的。由不健康生活方式導(dǎo)致的慢性病是可以預(yù)防的，因此推動“三減三健”健康促進項目深入群眾對提升公共衛(wèi)生水平具有重大意義[12-13]。

本次調(diào)查顯示，許昌市居民“三減三健”知信行得分在年齡、學(xué)歷和BMI指數(shù)方面均存在差異，低年齡段、學(xué)生、低學(xué)歷、農(nóng)民、企業(yè)人員、高BMI指數(shù)者是“三減三健”知信行的重點人群。這一結(jié)論與河北省梁澄宇等研究結(jié)果一致[8]，提示應(yīng)該開展針對重點人群的知信行干預(yù)。首先應(yīng)該多途徑傳播“三減三健”知識。青少年學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實踐能力較強，可通過健康教育課程、家庭成員傳播、互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取知識，并進行有效轉(zhuǎn)化；低學(xué)歷人群、農(nóng)民可通過關(guān)注官方平臺提供的科普漫畫、廣播、海報、視頻等獲取健康知識，并通過就診時個體化健康教育等方式掌握正確行為與技能；企業(yè)人員、BMI指數(shù)高者應(yīng)該充分認(rèn)識到健康的重要意義，轉(zhuǎn)變態(tài)度，強化信念，養(yǎng)成健康生活方式與行為，避免久坐，盡可能地自行鍛煉或參與工作單位工間操，盡量減少高鹽高糖高油的外賣食品攝入，采用健康食譜，防控慢性病，促進健康。

此外，提升居民“三減三健”知信行水平， 需要營造良好的社會氛圍，建設(shè)一定的健康支持性環(huán)境。因此，疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以聯(lián)合食品企業(yè)和餐飲企業(yè)，制作通俗易懂的食品營養(yǎng)標(biāo)簽，制定健康的食譜，增加低年齡、低學(xué)歷和農(nóng)民/工人等群體對“三減三健”等健康生活方式的理解，并規(guī)范各食品食用鹽等標(biāo)準(zhǔn)，控制隱形鹽、添加糖等過多攝入，改善社會人群不良飲食結(jié)構(gòu)，營造“三減三健”的良好氛圍，形成“三減三健”行為，逐步提高全市居民健康水平。