黎建平

【摘要】 目的：探究皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價(jià)值。方法：選取2019年10月-2021年3月的100例雙相抑郁障礙患者為觀察組，同時(shí)期的100名同齡健康者為對照組。比較兩組皮膚煙酸潮紅反應(yīng)結(jié)果（MBF與logEC50）及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平，并比較觀察組中不同分型患者各指標(biāo)檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述檢測指標(biāo)與雙相抑郁障礙分型的關(guān)系。結(jié)果：觀察組logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于對照組，MBF顯著低于對照組，觀察組中Ⅰ型患者logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，Ⅰ型患者M(jìn)BF顯著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者顯著低于Ⅲ型患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2與雙相抑郁障礙分型均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），MBF與雙相抑郁障礙分型呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：雙相抑郁障礙患者皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2均顯著異常，且與其分型密切相關(guān)，因此在雙相抑郁障礙患者中的檢測價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 皮膚煙酸潮紅反應(yīng) 血漿 PLA2 COX-1 PGD2 雙相抑郁障礙

Investigation on Detection Value of Niacin Skin Flush Response and Plasma PLA2， COX-1， PGD2 in Patients with Bipolar Depression/LI Jianping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（29）： -143

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of niacin skin flush response and plasma PLA2， COX-1， PGD2 in patients with bipolar depression. Method： A total of 100 patients with bipolar depression from October 2019 to March 2021 were chosen as the observation group， 100 healthy persons of same ages at the same time were chosen as the control group. Then the niacin skin flush response results （MBF and logEC50） and plasma PLA2， COX-1， PGD2 of two groups were compared， and the results of the observation group with different types were compared， then the correlation between those detection indexes and types of bipolar depression were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 levels of the observation group were significantly higher than those of the control group， the MBF level was significantly lower than that of the control group， and the logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 levels of patients with type Ⅰ in the observation group were significantly higher than those of patients with type Ⅱ and type Ⅲ， the results of type Ⅱ were significantly higher than those of patients with type Ⅲ， the MBF of patients with type Ⅰ in the observation group were significantly lower than those of patients with type Ⅱ and type Ⅲ， the results of type Ⅱ were significantly lower than those of patients with type Ⅲ， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed the logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 were negatively correlated with types of bipolar depression （P<0.05）， the MBF was positively correlated with types of bipolar depression （P<0.05）. Conclusion： The niacin skin flush response and plasma PLA2， COX-1， PGD2 in patients with bipolar depression are significantly abnormal， and they are all closely related to its types， so their detection value in the patients with bipolar depression are higher.

[Key words] Niacin skin flush response Plasma PLA2 COX-1 PGD2 Bipolar depression

First-author’s address： Yuebei Third People’s Hospital， Shaoguan 512200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.29.034

雙相抑郁障礙在臨床具有較高的發(fā)病率，對患者的健康、生活質(zhì)量及社會功能等多方面影響較大，且本病發(fā)病機(jī)制仍不明確，因此是臨床研究的重點(diǎn)之一。臨床中與雙相抑郁障礙相關(guān)的研究顯示，免疫炎癥等可能與本病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，因此相關(guān)血液指標(biāo)在本病患者中的表達(dá)變化研究成為熱點(diǎn)[1-2]，而PLA2、COX-1、PGD2等作為在免疫炎性反應(yīng)中研究較多的指標(biāo)，其在雙相抑郁障礙患者中的研究需求則較高。另外，皮膚煙酸潮紅反應(yīng)作為近年來在抑郁患者中研究并不乏見的一類研究項(xiàng)目[3-5]，其對雙相抑郁障礙患者的檢測價(jià)值相對不足。本研究就皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價(jià)值進(jìn)行探究，以期為雙相抑郁障礙患者的臨床診斷與治療措施的制定提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2021年3月的100例雙相抑郁障礙患者為觀察組，同時(shí)期100名同齡健康者為對照組。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：性別不限;年齡18～65歲;雙相抑郁障礙。觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神疾病;妊娠期及哺乳期;合并慢性基礎(chǔ)疾病;過敏體質(zhì);合并創(chuàng)傷和/或感染。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：性別不限;年齡18～65歲;體檢健康。對照組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神疾病;妊娠期及哺乳期;過敏體質(zhì);合并創(chuàng)傷。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且患者對研究知情同意及有效配合。

1.2 方法 對兩組研究對象進(jìn)行皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2的檢測。采用8個(gè)不同濃度梯度（10-1、10-1.5、10-2、10-2.5、10-3、10-3.5、10-4、10-5mol/L）的煙酸甲酯涂抹于雙前臂的8個(gè)位置，貼電極片，采用激光多普勒儀進(jìn)行基線血流記錄，在多個(gè)規(guī)定時(shí)點(diǎn)再次進(jìn)行血流記錄，整個(gè)檢測時(shí)間為40 min，測定MBF與logEC50。另取兩組晨起空腹靜脈血，采集后30 min送檢，2 000 r/min離心10 min，取血漿進(jìn)行PLA2、COX-1、PGD2的檢測，采用ELISA法及比色法進(jìn)行定量檢測。上述檢測均由兩名專業(yè)人員嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組皮膚煙酸潮紅反應(yīng)結(jié)果（MBF與logEC50）及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平，并比較觀察組中不同分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分型越高病情越輕）患者的檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述檢測指標(biāo)與雙相抑郁障礙分型的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);采用Spearman秩相關(guān)分析研究指標(biāo)間的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男35名，女65名;年齡20～60歲，平均（39.9±6.9）歲。觀察組，男37例，女63例;年齡21～61歲，平均（39.7±7.1）歲;疾病分型：Ⅰ型57例，Ⅱ型30例，Ⅲ型13例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組皮膚煙酸潮紅反應(yīng)結(jié)果比較 觀察組logEC50顯著高于對照組，MBF顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組血漿PLA2、COX-1及PGD2水平比較 觀察組血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組不同分型患者皮膚煙酸潮紅反應(yīng)結(jié)果比較 觀察組Ⅰ型患者M(jìn)BP顯著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者顯著低于Ⅲ型患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Ⅰ型患者logEC50水平顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組不同分型患者血漿PLA2、COX-1及PGD2水平比較 觀察組中Ⅰ型患者血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 皮膚煙酸潮紅反應(yīng)結(jié)果及血漿PLA2、COX-1、PGD2與雙相抑郁障礙分型的相關(guān)性分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平與雙相抑郁障礙分型均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），MBF與雙相抑郁障礙分型呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

雙相抑郁障礙對患者的身心危害顯著，是臨床重視程度極高的一類精神心理疾病，因此臨床中與雙相抑郁障礙相關(guān)的研究是重點(diǎn)。較多研究顯示，雙相抑郁障礙中較多的早期診斷是治療措施制定的重要參考依據(jù)，也是關(guān)系到疾病治療效果及預(yù)后的重要方面[6-8]。因此，對早期雙相抑郁障礙相關(guān)指標(biāo)的正確與有效掌握是改善預(yù)后的重要基礎(chǔ)與前提，同時(shí)也是防控其過度治療的有效依據(jù)。近年來，臨床中與雙相抑郁障礙相關(guān)的研究顯示，免疫炎癥與氧化應(yīng)激通路的變化可能與本病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[9-11]，在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，機(jī)體的自由基相關(guān)衍生物的分泌呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，同時(shí)機(jī)體的促炎狀態(tài)突出，導(dǎo)致其炎性應(yīng)激狀態(tài)突出，因此PLA2、COX-1及PGD2等作為與機(jī)體炎癥反應(yīng)啟動(dòng)及抗炎應(yīng)激性變化有關(guān)的指標(biāo)[12-13]，其在皮膚煙酸潮紅反應(yīng)相關(guān)的GPR109A通路作用過程中表現(xiàn)顯著，上述指標(biāo)為GPR109A通路作用的關(guān)鍵元件，在其發(fā)揮免疫炎性反應(yīng)過程中起到較強(qiáng)的作用[14-16]。臨床中關(guān)于抑郁癥患者皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2表達(dá)的變化研究均可見，但是現(xiàn)存研究極為不足，并且其對于雙相抑郁障礙患者的早期檢測診斷價(jià)值研究不足，導(dǎo)致其在雙相抑郁障礙患者中的研究空間較大。

本研究就皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價(jià)值進(jìn)行細(xì)致全面的探究，結(jié)果顯示，雙相抑郁障礙患者logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于健康同齡者，MBF顯著低于健康同齡者，觀察組中Ⅰ型患者logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，Ⅰ型患者M(jìn)BF顯著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者顯著低于Ⅲ型患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平與雙相抑郁障礙分型均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），MBF與雙相抑郁障礙分型呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了上述指標(biāo)在雙相抑郁障礙患者中的檢測價(jià)值及對疾病分型方面的參考作用。分析原因，雙相抑郁障礙患者可能存在明顯的免疫炎性變化，而GPR109A通路可能是與皮膚煙酸潮紅反應(yīng)結(jié)果密切相關(guān)的指標(biāo)，因此其檢測結(jié)果受之影響表現(xiàn)出一定幅度的變化波動(dòng)[17-18]，而PLA2、COX-1、PGD2等作為本信號通路的下游關(guān)鍵元件，其表達(dá)水平隨之波動(dòng)，而這也更為細(xì)致地肯定了雙相抑郁障礙患者存在免疫炎性反應(yīng)的情況[19-20]，因此對疾病的診治有一定參考作用，而不同分型患者的上述方面表達(dá)差異較為突出，則可能與其免疫炎性反應(yīng)程度的差異有關(guān)，這也提示了上述指標(biāo)對于疾病的分型可能有一定的參考作用[21-23]。

綜上所述，雙相抑郁障礙患者的皮膚煙酸潮紅反應(yīng)及血漿PLA2、COX-1、PGD2均顯著異常，且與其分型密切相關(guān)，因此在雙相抑郁障礙患者中的檢測價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-08-19） （本文編輯：程旭然）