何 敏

廣州市南沙區(qū)第二人民醫(yī)院衛(wèi)生站 (廣東 廣州 510000)

早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周的新生兒。隨著監(jiān)護和搶救技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒生存率顯著提高，但由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，且免疫功能低于普通新生兒。同時對于部分早產(chǎn)兒家長由于缺乏護理相關(guān)知識，出院后不能進行健康照顧，從而降低存活率，并給家庭及社會帶來沉重負擔(dān)，故對早產(chǎn)兒進行管理具有重要意義[1-2]。近年來，基于移動終端的健康管理模式逐漸應(yīng)用于慢性病患者中，可促進患者恢復(fù)，且不受時間和空間限制[3]。但在早產(chǎn)兒中相關(guān)報道較少，故本研究將基于移動終端的嬰兒健康管理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒中，取得了較好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月本院分娩的142例早產(chǎn)兒作為研究對象，按社區(qū)隨訪時間分為兩組，每組71例。對照組：男37例，女35例，胎齡27～36周，平均胎齡(30.87±4.21)周；出生體重1000～2500g，平均體重(1574.26±50.36)g。觀察組：男40例，女31例，胎齡26～35周，平均胎齡(31.02±4.25)周；出生體重1000～2500g，平均體重(1496.57±50.32)g。兩組一般資料比較無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

納入標準：胎齡26～36周，出生體重1000～2500g；患兒家長知情同意。排除標準：實質(zhì)性臟器嚴重功能不全及消化道畸形和神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；早產(chǎn)兒母親患精神疾病。

1.2 方法 對照組給院外護理健康教育和隨訪，主要包括預(yù)防注射、喂養(yǎng)指導(dǎo)、輔食添加等；并每隔月進行1次電話隨訪，包括生長發(fā)育測量、神經(jīng)心理發(fā)育保健、康復(fù)護理、營養(yǎng)及睡眠等。觀察組給予本社區(qū)基于移動終端的嬰兒健康管理模式：(1)簽約家庭醫(yī)生成立社區(qū)健康管理小組，主要由兒保醫(yī)生、臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生及護士組成，并建立移動互聯(lián)網(wǎng)健康管理平臺。(2)健康管理：指導(dǎo)早產(chǎn)兒家長掃二維碼，關(guān)注社區(qū)公眾號。小組成員通過管理平臺以文字、圖片、視頻及語音等方式推送健康宣教內(nèi)容。包括預(yù)防接種、喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、睡眠、呼吸、皮膚及排便等，并以視頻的方式正確示范時將撫觸、推拿方法制作成視頻，對出現(xiàn)問題和疑問可在微信群進行指導(dǎo)。(3)1個月進行1次隨訪，監(jiān)測早產(chǎn)兒發(fā)育狀況，并督促其進行門診隨訪。

1.3 觀察指標 觀察并記錄發(fā)育狀況、母乳喂養(yǎng)率、并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)兒再入院率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用 SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率及早產(chǎn)兒在入院率采取率(%)表示，行χ2檢驗，發(fā)育狀況采取(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)育狀況和母乳喂養(yǎng)率比較 觀察組發(fā)育狀況優(yōu)于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率分析 觀察組并發(fā)癥率低于對照組(5.63% vs. 21.13%)(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組發(fā)育狀況和母乳喂養(yǎng)率比較

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組早產(chǎn)兒再入院率比較 2月齡時觀察組早產(chǎn)兒再入院8例，再入院率為11.27%；觀察組早產(chǎn)兒再入院22例，再入院率為30.99%，觀察組早產(chǎn)兒再入院率高于對照組(χ2=8.283，P=0.004)。

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒發(fā)生率達8.1%[4]，嚴重影響新生兒生長發(fā)育。因孕周未足月，身體各系統(tǒng)發(fā)育未完善，可導(dǎo)致患兒出生后生長發(fā)育緩慢。同時由于家長對早產(chǎn)兒照護能力不足，可導(dǎo)致產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，進而增加病死率。故進行早期針對性管理具有非常重要意義。

移動終端是借助移動通訊工具建立的一種全新個人醫(yī)療保健平臺?？梢?guī)范宣教內(nèi)容，并通過數(shù)據(jù)評估患兒家長對宣教內(nèi)容掌握情況，對問題進行歸類和分析，用以推送內(nèi)容，并以患兒為中心，注重患兒家長感受，以達到個性化干預(yù)目的。同時不受時間和空間限制，患兒家長可隨時翻閱手機或通過平臺與醫(yī)護進行溝通，避免口頭宣教不深入的缺點，而采用視頻、圖片等方式可提高患兒家長的閱讀性[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)育狀況優(yōu)于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，提示基于移動終端的健康管理模式可提高患兒母乳喂養(yǎng)率和體重，并促進新生兒發(fā)育狀況，這與基于移動終端的嬰兒健康管理模式中通過患兒家長進行健康宣教，并進行喂養(yǎng)、撫觸護理及早期行為智能訓(xùn)練等有關(guān)，且觀察組并發(fā)癥率低于對照組(5.63% vs. 21.13%)，與鄭艷等[7]報道一致，說明基于移動終端的健康管理模式可降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進其預(yù)后。且2月齡時觀察組早產(chǎn)兒再入院率高于對照組(11.27% vs. 30.99%)，提示基于移動終端健康管理模式可降低新生兒再入院率，這與基于移動終端的健康管理模式可使患兒家長掌握防御保健知識有關(guān)。

綜上，對早產(chǎn)兒采取基于移動終端的健康管理模式干預(yù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生率和早產(chǎn)兒再入院率，促進新生兒發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。