喬雯雯 陳亞君 司大妞

焦作市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 (河南 焦作 454000)

冠心病心絞痛是威脅人類健康的常見心血管疾病，在我國發(fā)病率逐年上升，且越來越趨于年輕化。冠心病心絞痛如不能及時(shí)治療，往往后果嚴(yán)重，是除癌癥、糖尿病之外導(dǎo)致人類死亡的第三大病因。隨著對此病的深入研究，發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生與血管內(nèi)皮功能損傷密切相關(guān)[1]。血管內(nèi)皮不僅有著物質(zhì)交換等功能，還可調(diào)節(jié)血管收縮、血液流動(dòng)、血管通透性等，且能分泌一些生物活性因子，參與機(jī)體炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答、血栓形成等的發(fā)生[2]。通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛的治療已有許多學(xué)者進(jìn)行了研究，表明此藥能快速緩解患者病情，改善其心功能且安全性高[3-5]。鑒于此，本研究選取200例冠心病心絞痛患者，探究通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例2018年12月至2019年12月在我院診治的冠心病心絞痛患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(100例)、實(shí)驗(yàn)組(100例)進(jìn)行對比研究。對照組包括男性58例，女性42例，平均年齡(58.72±9.72)歲；實(shí)驗(yàn)組包男性56例，女性44例，平均年齡(59.03±9.14)歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡30～75歲；臨床確診為冠心病心絞痛；家屬及患者知情同意自愿參與；血壓＜155mmHg/95mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷收集不完整；合并心肌梗死；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；不能配合肱動(dòng)脈血管舒張功能(FMD)檢查者。

1.2 方法 患者入院后均予常規(guī)治療，對照組口服阿司匹林片(廣西慧寶源醫(yī)藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020285，50mg/片)，每次兩片，1次/d；硝酸異山梨酯片(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024005，5mg/片)，每次兩片，3次/d；瑞舒伐他汀鈣膠囊(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080237，10mg/片)，每次一片，1次/d；酒石酸美托洛爾片(煙臺巨先藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022364，25mg/片)，每次兩片，2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015，0.26g/粒)，每次四粒，3次/d。療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄用藥前后血漿一氧化碳(NO)、血栓素B2(TXB2)、內(nèi)皮素(ET)水平變化并進(jìn)行FMD檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 20. 0軟件統(tǒng)一處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，其比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，比較實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NO、TXB2、ET變化情況 治療后兩組患者NO均升高，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P＜0.05)，治療后兩組患者TXB2、ET均降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 FMD變化情況 治療后兩組患者FMD均升高，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 NO、TXB2、T對比(±s)

表1 NO、TXB2、T對比(±s)

組別 例數(shù) NO(μmol/L) TXB2(μg/L) ET(μg/L) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 59.92±9.17 77.92±10.95 109.27±17.43 88.12±19.56 97.89±20.66 67.12±17.91實(shí)驗(yàn)組 100 58.52±9.56 83.74±9.63 108.71±17.02 79.27±18.94 98.13±20.43 59.15±18.36 t 1.057 3.991 0.230 3.250 0.083 3.107 P 0.291 0.000 0.818 0.001 0.934 0.002

表2 MD對比(±s)

表2 MD對比(±s)

組別 例數(shù) FMD(%) 治療前 治療后對照組 100 4.52±1.32 9.98±3.05實(shí)驗(yàn)組 100 4.34±1.69 8.73±2.74 t 0.839 3.049 P 0.402 0.003

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生受諸多因素影響，近年來的研究表明[6-7]，其發(fā)展的各個(gè)階段都與血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)，因此正確認(rèn)識血管內(nèi)皮功能對冠心病的治療有重要意義。血管內(nèi)皮具有分泌NO、TXB2、ET等活性物質(zhì)的作用，NO有抗血栓形成、抗血小板凝集、抗血管平滑肌細(xì)胞增殖、舒張血管等作用，冠心病患者血液中NO減少，導(dǎo)致內(nèi)皮結(jié)構(gòu)改變，可加快病情的發(fā)展[8]。TXB2、ET都具有縮血管的功能，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時(shí)，二者含量都增加，刺激血管收縮，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧使冠心病患者癥狀惡化[9]。FMD為外周血管內(nèi)皮功能的檢測結(jié)果，但其與冠脈內(nèi)皮功能有相關(guān)性，可用來反映冠心病的發(fā)展情況[10]。本研究結(jié)果顯示，服用通心絡(luò)膠囊的實(shí)驗(yàn)組NO顯著增加且高于對照組，TXB2、ET顯著降低且低于對照組，F(xiàn)MD顯著增加且高于對照組，表明通心絡(luò)膠囊可促使患者血管內(nèi)皮功能得到良好改善，這是因?yàn)橥ㄐ慕j(luò)膠囊中含有人參、蜈蚣、赤芍藥、水蛭等成分，具有活血止痛、抗血栓形成、抗血小板凝聚等的功效。以往研究證實(shí)通心絡(luò)膠囊亦可增加NO的釋放，有效舒張血管、減輕炎癥反應(yīng)、改善血液循環(huán)及保護(hù)血管內(nèi)皮功能[11]。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛患者治療效果明顯，能有效改善血管內(nèi)皮功能，為冠心病的臨床治療提供新靶點(diǎn)。