湖南省腫瘤醫(yī)院（410000）王曉花 鄧艷姣

近幾年，隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，各種疾病的發(fā)病率越來越高，癌癥疾病已經(jīng)成為了全球主要疾病負(fù)擔(dān)[1]。相較于普通疾病，癌癥疾病不僅治療難度更大，治療費(fèi)用也相對(duì)更加高昂，不僅患者本身要承擔(dān)巨大的病痛折磨以及身心負(fù)擔(dān)，同時(shí)癌癥照顧者也要面臨巨大的生理、心理及社會(huì)負(fù)擔(dān)等。在癌癥患者的治療及預(yù)后中，照顧者的身心健康以及生活狀況將對(duì)其帶來直接影響[2]。既往研究[3]指出，癌癥照顧者的幸福感越高，越有利于癌癥患者的負(fù)性改善，對(duì)癌癥患者的治療效果及生活質(zhì)量的提高均具有重要作用。由此可見，進(jìn)一步分析癌癥照顧者的幸福感現(xiàn)狀，并對(duì)其幸福感影響因素進(jìn)行分析具有重要意義。鑒于目前對(duì)癌癥照顧者幸福感現(xiàn)狀以及影響因素方面的研究較少，本次研究選取了我院住院治療的100名癌癥照顧者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過隨機(jī)抽樣法選擇我院在2017年7月～2019年7月治療的100名癌癥照顧者作為研究對(duì)象。100名癌癥照顧者均來自醫(yī)院腦外科、胸外科、婦瘤科、結(jié)直腸外科、頭頸科。其中男23名，女77名；最大62歲，最小24歲，年齡平均為（46.78±2.56）歲；已婚56名，未婚44名；每天照顧時(shí)間最長(zhǎng)為12h，最短為3h，照顧時(shí)間均為（9.82±1.44）h；初中及以下33例，高中20例，中專24例，大專15例，本科及以上8例。100名癌癥照顧者均自愿參與本次研究，本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 通過總體幸福感量表（GWB）評(píng)估癌癥照顧者幸福感，量表共計(jì)33個(gè)條目，經(jīng)修改后由負(fù)性情緒體驗(yàn)和正性情緒體驗(yàn)構(gòu)成[4]，總分最低分為62分，最高分為189分，單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)性為0.48～0.78，分量表與總表的相關(guān)性為0.56～0.88，內(nèi)部一致性系數(shù)：男性為0.91、女性為0.95，得分越高，主觀幸福感越強(qiáng)烈。通過心理彈性量表（CDRISC）[5]評(píng)估癌癥照顧者的心理彈性，量表主要從力量、堅(jiān)韌以及樂觀三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)25個(gè)條目，內(nèi)部一致性信度為0.91，采用五級(jí)評(píng)分法，總分100分，評(píng)分和心理彈性成正比。將上述兩個(gè)量表在照顧者探視時(shí)間進(jìn)行發(fā)放，為其解釋研究目的并待其同意后，告知其量表填寫方法以及注意事項(xiàng)等，由其自行填寫，填寫結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)回收，問卷一共發(fā)放110份，回收110份，回收率100.00%，其中有效問卷100份，有效回收率90.91%。

附表1 癌癥照顧者幸福感得分的單因素分析（±s，分）

附表1 癌癥照顧者幸福感得分的單因素分析（±s，分）

因素 例數(shù) 幸福感得分 t P性別 男 23 82.28±6.15 3.011 0.010女77 86.04±6.61照顧者年齡＜45歲 53 76.04±4.68 4.085 0.000≥45歲 47 79.97±5.56患者年齡 ＜45歲 41 82.97±7.04 3.225 0.001≥45歲 59 86.75±6.76有無慢性病62 78.56±5.93 3.067 0.005有38 84.92±6.14無

附表2 癌癥照顧者心理彈性和幸福感得分的Pearson相關(guān)分析（r）

附表3 癌癥照顧者幸福感得分的多因素回歸分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)；幸福感得分和心理彈性的相關(guān)分析選擇Pearson相關(guān)分析，通過多元線性回歸分析影響幸福感得分的因素，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌癥照顧者幸福感得分情況 癌癥照顧者負(fù)性情緒、正性情緒以及幸福感總分分別為（51.42±6.88）分、（38.19±5.05）分和（90.12±6.74）分，分別占標(biāo)準(zhǔn)分的81.74%、84.02%和84.35%。

2.2 癌癥照顧者幸福感得分的單因素分析 性別、照顧者年齡、患者年齡以及有無慢性病是影響癌癥照顧者幸福感得分的單因素（P ＜0.05）。見附表1。

2.3 癌癥照顧者心理彈性和幸福感得分的Pearson相關(guān)分析 癌癥照顧者的幸福感得分、負(fù)性情緒、正性情緒和其心理彈性總分以及力量、堅(jiān)韌、樂觀均為正相關(guān)（P＜0.05）。見附表2。

2.4 癌癥照顧者幸福感得分的多因素回歸分析 將心理彈性總分、癌癥照顧者性別、年齡有無慢性病以及患者年齡作為自變量，以癌癥照顧者幸福感得分作為因變量，多元回歸分析結(jié)果顯示，影響癌癥照顧者幸福感得分的主要因素為心理彈性總分、性別（照顧者）、年齡（照顧者）、年齡（患者）以及有無慢性?。ㄕ疹櫿撸≒＜0.05）。見附表3。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，癌癥照顧者負(fù)性情緒、正性情緒以及幸福感總分分別為（51.42±6.88）分、（38.19±5.05）分和（90.12±6.74）分，分別占標(biāo)準(zhǔn)分的81.74%、84.02%和84.35%，說明癌癥照顧者幸福感現(xiàn)狀普遍較為理想，幸福感得分較高。而李佳倩等[5]也在對(duì)164名晚期癌照顧者的研究中指出，照顧者的幸福感以及積極感受水平較高，和本次研究結(jié)果基本一致。分析其原因可能是，由于照顧者隨著照顧時(shí)間的延長(zhǎng)，漸漸接受患者患有癌癥疾病這一事實(shí)，通過自身付出來提高患者舒適度，進(jìn)而增加自身幸福感。由附表1、2可知，性別、照顧者年齡、患者年齡以及有無慢性病是影響癌癥照顧者幸福感得分的單因素（P ＜0.05），癌癥照顧者幸福感得分、負(fù)性情緒、正性情緒和其心理彈性總分以及力量、堅(jiān)韌、樂觀均為正相關(guān)（P ＜0.05），和陳斯雯等[6]研究結(jié)果基本相符。通過對(duì)癌癥照顧者幸福感得分進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果顯示，影響其幸福感的主要因素為癌癥患者和照顧者年齡、照顧者性別、有無慢性病以及心理彈性。這可能是由于女性照顧者相較于男性照顧者心思更加細(xì)膩，各方面考慮得更加周到。因此，可以獲得患者更多的感激，進(jìn)而更有利于提高自我成就感及幸福感。而年齡更小的照顧者，由于其不僅需要承擔(dān)照顧者的角色，同時(shí)可能還要承擔(dān)照顧其他家庭成員的責(zé)任，多重壓力下容易導(dǎo)致其幸福感降低。對(duì)于患有慢性病的照顧者，由于本身可能年齡更大，其疾病應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)要比年齡小的照顧者更加豐富，同時(shí)也更加容易接受親屬患病這一事實(shí)。心理彈性是癌癥照顧者面對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力，大量研究證實(shí)，心理彈性越高，越容易在逆境中保持積極向上的心態(tài)。

綜上所述，癌癥照顧者幸福感現(xiàn)狀普遍較為良好，幸福感得分較高，影響其幸福感的主要因素為癌癥患者和照顧者年齡、照顧者性別、有無慢性病以及心理彈性。因此，為進(jìn)一步提高癌癥照顧者幸福感，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步加強(qiáng)其心理支持工作，提高其心理彈性。