江西省贛州市人民醫(yī)院（341000）譚海連

隨著我國各種意外創(chuàng)傷事件的增多，臨床急診護理也有所改善[1]。在過去對于嚴重創(chuàng)傷患者的急診救治當中，常采用分學(xué)科護理及治療模式，很難對患者病情的診療步驟整齊化一，導(dǎo)致耽誤最佳治療時間[2]。而目前改革后的急診急救護理采用一體化鏈式創(chuàng)傷急救方式，針對急性創(chuàng)傷患者建立更為標準且程序化的護理模型，能通過規(guī)范的管理方式與嫻熟的救護技巧，使患者搶救成功率有效提升，最大程度改善救護效果[3][4]。對此，本研究將基于一體化鏈式急救護理中對重創(chuàng)患者的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對80例急診重創(chuàng)患者進行選取，就診時間均介于2018年1月～2020年1月，據(jù)隨機數(shù)字抽取法分組，各40例。對照組采取常規(guī)創(chuàng)傷急救護理，該組患者男女比例（例）：18/22，年齡25～69歲，平均（45.77±5.21）歲。觀察組采取一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理，該組患者男女比例（例）：17/23，年齡26～71歲，平均（44.18±3.88）歲。兩組患者的基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準 納入標準：①根據(jù)各項檢查標準，該組患者均符合嚴重創(chuàng)傷診斷范圍；②患者均無凝血功能障礙；③患者未伴隨嚴重的內(nèi)科疾??；④本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：①患者伴隨惡性腫瘤或心臟異常；②患者因外界多種原因放棄治療；③患者入院后已死亡。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)急救護理干預(yù)，做好相關(guān)輔助檢查，配合手術(shù)醫(yī)生完成術(shù)前準備工作；根據(jù)患者情況安排搶救手術(shù)。觀察組實施一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理，如下：①科室組建急救團隊，成員均由豐富的急救經(jīng)驗人員負責，出現(xiàn)大規(guī)模創(chuàng)傷患者需要搶救時，由該組成員進行具體工作的協(xié)調(diào)，使搶救流程規(guī)范化進行；②判斷患者病情，接收到急救信息后，在最快時間內(nèi)前往搶救現(xiàn)場，確保時間上的優(yōu)勢，提高急救效果；③保持患者呼吸道通暢，必要時采取氣管切管；④維持患者體液平衡，建立靜脈通道；⑤密切監(jiān)測患者病情，并判斷有無其他并發(fā)癥；⑥到院后，由創(chuàng)傷急救小組進行全面評估，明確救治舉措并分工記錄患者的病情變化；⑦進行呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的改善，準備好搶救設(shè)備及藥物；⑧進行轉(zhuǎn)科時，做好協(xié)調(diào)工作和交接工作，避免耽誤患者病情。

1.4 觀察指標 搶救成功率：統(tǒng)計兩組患者的搶救成功幾率。相關(guān)搶救指標：在搶救過程中，比較兩組患者的搶救時間、相關(guān)檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間、急診至病房時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS20.0完成，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05證實差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率 干預(yù)后，觀察組95%（38/40）成功率高于對照組的62.5%（25/40），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)搶救指標 觀察組的搶救時間、相關(guān)檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間、急診至病房時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著我國交通事故以及高空作業(yè)的出現(xiàn)，意外事故的發(fā)生率逐漸上升，對急診科搶救技術(shù)及護理流程帶來較大考驗[5][6]。在急救過程中，除了進行相關(guān)的搶救措施以及科學(xué)合理的護理干預(yù)，也可為患者爭取有效的搶救時間[7][8]。對外傷嚴重的患者在治療方面普遍需要滿足“急”和“救”兩個方面，尤其是在患者轉(zhuǎn)運過程當中，若生命體征的監(jiān)測出現(xiàn)誤差，將增加患者的死亡率[9]。而一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理干預(yù)，能夠協(xié)同各個部門進行有效配合，使各環(huán)節(jié)順利開展工作，縮短中間所損耗的時間，為患者生命提供最大幫助[10]。

附表 兩組相關(guān)搶救指標對比（±s，min）

附表 兩組相關(guān)搶救指標對比（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救時間 相關(guān)檢查時間 急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間 急診至病房時間對照組 40 35.77±5.21 17.98±3.89 13.59±3.47 68.17±9.21觀察組 40 20.14±3.78 11.28±3.14 7.25±3.21 61.08±11.51 t-15.357 8.476 8.483 3.042 P-0.000 0.000 0.000 0.003

上述研究中，干預(yù)后，觀察組的搶救成功率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組的搶救時間、相關(guān)檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間、急診至病房時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明應(yīng)用一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理干預(yù)，對急診重創(chuàng)患者的搶救成功率具有提升作用，且對于患者搶救過程中相關(guān)指標的改善更具優(yōu)勢，值得借鑒。