江西省贛州市人民醫(yī)院（341000）劉秋連

近年來，隨著人們不良生活習(xí)慣的日益形成，腰椎間盤突出癥的患病率持續(xù)增高[1]。腰椎間盤的疼痛是來自于患者腰椎連接處的功能出現(xiàn)退行性病變，在外力因素的作用下，使腰椎4-5或5-骶骨1之間存在疼痛的現(xiàn)象。嚴(yán)重情況下，患者將出現(xiàn)活動障礙，伴隨下肢麻木等狀況，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[2]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果報道，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的治療中，可提高患者腰椎功能的恢復(fù)效率，降低痛苦，改善生活質(zhì)量[3]?；诖?，我院將對80例腰椎間盤突出癥患者實施對比觀測治療，探討康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對80例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行選取，就診時間為2018年1月～2020年1月，據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取法進(jìn)行組別劃分，各40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，該組患者男女比例（例）：19/21，年齡28～71歲，平均（43.98±5.21）歲；觀察組采取康復(fù)護(hù)理，該組患者男女比例（例）：25/15，年齡24～72歲，平均（47.03±4.97）歲；上述資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參試患者行CT、MRI檢查后，結(jié)果均符合腰椎間盤突出癥。②患者自愿參與本次研究，已簽署知情同意書。③患者腰椎無其他特殊疾病或病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴隨精神意識障礙，語言溝通困難。②患者合并肝腎功能疾病。③患者凝血功能較差。④患者不愿配合本次研究。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實施康復(fù)護(hù)理，如下：①在患者腰椎情況嚴(yán)重時，應(yīng)給予患者硬板床，要求絕對臥床休息。②為患者實施腰背肌功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行5點支撐法，利用頭部、雙肘和雙足5個部位，支撐起腰背部進(jìn)行功能訓(xùn)練。③情況好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)化為3點支撐法，利用頭部和雙足支撐整個身體騰空往后伸的方式鍛煉患者的腰背肌功能。上述步驟均維持3～5秒后，放松相同時間后再進(jìn)行一次，平均每天做10～15次康復(fù)訓(xùn)練，可根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)地增加強(qiáng)度。④患者疾病緩和后，可結(jié)合地面康復(fù)鍛煉進(jìn)行交替訓(xùn)練，囑患者進(jìn)行緩慢下蹲，在站起時挺胸，讓脊柱呈現(xiàn)一定弧度，將此動作反復(fù)進(jìn)行。⑤若患者脊柱側(cè)彎，可指導(dǎo)患者在筆直站立時，將雙手垂直緊貼至褲縫線，并緩慢下移一側(cè)手臂，使脊柱跟隨往下傾斜，彎至極限后改換另一側(cè)，重復(fù)交替進(jìn)行。上述訓(xùn)練每天在1小時以內(nèi)，強(qiáng)度根據(jù)患者耐受而定。

1.4 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒：運用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者干預(yù)前后負(fù)性情緒改善進(jìn)行記錄，當(dāng)SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴(yán)重；當(dāng)SDS分值超出53分時，則定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴(yán)重。②生存質(zhì)量：采用生存質(zhì)量評定表，評估患者治療干預(yù)后軀體功能、生理功能、社會功能、睡眠質(zhì)量，每項評估分值滿分為100，分值越高證明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS22.0完成，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS分值均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 生存質(zhì)量 干預(yù)后，觀察組患者各方面的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨外科常見的一種疾病類型[4]。此類疾病能夠造成嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，同時能夠限制患者的肢體功能，對其生活和工作造成的影響較大，且對患者的生理及心理造成的傷害均較大[5][6]。此外，腰椎間盤突出癥治療周期較長，患者容易受多種因素影響，導(dǎo)致治療依從性降低[7][8]。對此，需輔以康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，加速患者病變部位的血液流通，并改善臥床引起的肢端水腫癥狀，促進(jìn)病變部位的恢復(fù)，提高臨床效果，有效改善患者腰椎功能恢復(fù)效率，降低患者痛苦[9][10]。

附表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

附表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS對照組 40 38.29±3.26 39.11±2.28觀察組 40 26.22±2.09 27.14±2.01 t-19.713 24.907 P-0.000 0.000

附表2 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

附表2 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 生理功能 社會功能 睡眠質(zhì)量對照組 40 38.62±18.41 60.84±19.56 42.75±12.64 43.75±17.37觀察組 40 55.31±16.78 73.82±15.74 69.43±12.88 59.23±21.12 t - 4.690 3.619 10.349 3.963 P - 0.000 0.001 0.000 0.000

上述研究中，為觀察組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS、SDS分值均優(yōu)于對照組，差異顯著（P ＜0.05）；且干預(yù)后觀察組軀體功能、生理功能、社會功能、睡眠質(zhì)量均有所提升，差異顯著（P＜0.05）。證實為腰椎間盤突出癥患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高患者生存質(zhì)量，使其負(fù)性情緒得以改善，促進(jìn)治療效果的提升。