鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州市心血管病醫(yī)院 南方醫(yī)科大學(xué)附屬河南心血管病醫(yī)院（450016）秦亞楠

帕金森是目前影響我國(guó)中老年人群身心健康發(fā)展、日?；顒?dòng)及生活質(zhì)量的常見(jiàn)病因[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的改變，康復(fù)醫(yī)學(xué)取得明顯進(jìn)步，關(guān)于帕金森患者的康復(fù)情況已備受關(guān)注[2]。為此，本文對(duì)我院帕金森病患者開(kāi)展探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)抽取自我院2018年6月～2020年5月收治的182例帕金森患者進(jìn)行分組：對(duì)照組91例，由51例男性、40例女性構(gòu)成，年齡為45～75歲，平均（57.47±12.20）歲，病程為2～10年，平均（5.19±2.05）年。觀察組91例，由53例男性、38例女性構(gòu)成，年齡為48～75歲，平均（58.35±13.15）歲，病程為5～10年，平均（6.03±3.11）年。經(jīng)比較，確定兩組基線資料比較差異甚微（P＞0.05）。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有病例均同意參加。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理即待患者入院測(cè)量生命體征，再評(píng)估病情，尤其是肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的嚴(yán)重程度；結(jié)合科室特點(diǎn)，為患者安排病室，同時(shí)簡(jiǎn)單介紹周圍環(huán)境、規(guī)章制度；按醫(yī)囑協(xié)助患者完成常規(guī)檢查，建立靜脈通路，予以對(duì)癥治療，另外輔以飲食、簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施，囑咐患者出院后定期就診復(fù)查。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，如下：（1）針對(duì)性心理護(hù)理。安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，如輕微負(fù)性情緒者，以一對(duì)一、集體宣教等方式介紹疾病知識(shí)，積極糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的不利影響，然后借助輕音樂(lè)（平湖秋月、催眠曲等）、綜藝視頻方式分散患者注意力，提高患者治療配合度；嚴(yán)重負(fù)性情緒者，采取視頻、病友集體交流會(huì)等方式為患者提供交流平臺(tái)，促進(jìn)患者與患者之間進(jìn)行相互溝通、學(xué)習(xí)，必要時(shí)安排心理專家為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，或是親朋好友的病房探視；（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)。①根據(jù)患者個(gè)體差異性確定運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并制作健康宣教視頻（康復(fù)操及抗阻力運(yùn)動(dòng)步驟、運(yùn)動(dòng)原則、運(yùn)動(dòng)期間可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)措施）、運(yùn)動(dòng)登記本（運(yùn)動(dòng)時(shí)間）；向患者播放健康宣教視頻，針對(duì)患者不解之處進(jìn)行適當(dāng)解釋，以取得患者的理解、配合，之后進(jìn)行康復(fù)操，以上肢動(dòng)作（聳肩、伸展、繞肩等）、下肢動(dòng)作（踏步、抬腿等）為主；待康復(fù)操結(jié)束，繼續(xù)進(jìn)行基于彈力帶的抗阻力運(yùn)動(dòng)，以上肢運(yùn)動(dòng)（擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、劃船運(yùn)動(dòng)、反向飛鳥運(yùn)動(dòng)）、下肢運(yùn)動(dòng)（單腿踩踏、下肢外展）為主，整個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)間為0.5h，此期間嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)原則，結(jié)合患者耐受度適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，若運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適，立即原地休息；②向患者發(fā)放運(yùn)動(dòng)鍛煉登記本，讓其每日記錄運(yùn)動(dòng)情況，便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果；（3）待患者出院，重點(diǎn)交代心理愉悅、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，讓其在家中堅(jiān)持采取利于自身健康的行為。

附表 兩組運(yùn)動(dòng)功能的對(duì)比分析（±s）

附表 兩組運(yùn)動(dòng)功能的對(duì)比分析（±s）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

BBS評(píng)分 MDRSPD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 19.63±2.27 32.27±5.11* 29.37±6.15 20.31±4.17*觀察組 20.30±3.15 41.19±8.03* 28.17±5.03 15.03±2.11*t 1.646 8.940 1.441 10.778 P 0.101 0.001 0.151 0.001 組別（n=91）

1.3 觀察指標(biāo) ①不良情緒：選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)估患者干預(yù)前后不良情緒，其中SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)差臨界值為50分、SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)差臨界值為53分，分值越高，不良情緒愈重。②運(yùn)動(dòng)功能：以Berg平衡量表（BBS）、運(yùn)動(dòng)功能量表（MDRSPD）[4]為工具，評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。其中BBS總分56分，分值越高，平衡能力越強(qiáng)；MDRSPD總分為52分，分值越低，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。③干預(yù)滿意度：以本院設(shè)計(jì)的《帕金森患者滿意度調(diào)查表》為工具，通過(guò)問(wèn)卷形式評(píng)估患者的干預(yù)滿意度，總分100分，十分滿意80～100分、較滿意60～79分、不滿意＜60分，總滿意度＝十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（±s），組間差異行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為n（%），組間差異行X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒的對(duì)比分析 兩組干預(yù)前SDS及SAS評(píng)分比較無(wú)差異（P ＞0.05）；兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分較干預(yù)前低，且觀察組SAS評(píng)分（45.10±1.01）及SDS評(píng)分（47.15±2.03）均顯著低于對(duì)照組的（48.09±2.00）、（50.20±3.11），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)功能的對(duì)比分析 兩組干預(yù)前BBS評(píng)分及MDRSPD評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后BBS評(píng)分較干預(yù)前高，但MDRSPD評(píng)分較干預(yù)前降低，且觀察組改善幅度較顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.3 兩組干預(yù)滿意度的對(duì)比分析 與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后的滿意度97.80%（8 9/9 1）明顯高于對(duì)照組的8 3.5 2%（76/91），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

作為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，帕金森病因雖未明確，但與環(huán)境、遺傳、年齡等因素有關(guān)，加之該病起病隱匿、進(jìn)展緩慢，給患者身心健康帶來(lái)極大負(fù)性影響[5]。此外，運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙等癥狀的發(fā)生，容易限制患者日?；顒?dòng)，降低生活質(zhì)量。所以，如何改善患者心理健康及運(yùn)動(dòng)功能已成為保證整體康復(fù)效果的關(guān)鍵。

本次研究期間，對(duì)帕金森患者開(kāi)展研究，通過(guò)比較分析常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果差異（不良情緒、運(yùn)動(dòng)功能、干預(yù)滿意度），發(fā)現(xiàn)觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、MDRSPD評(píng)分均較對(duì)照組低，但BBS評(píng)分高于對(duì)照組，和文獻(xiàn)報(bào)道[6]相符，表示針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案較常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)，護(hù)理人員在工作中根據(jù)患者心理狀況量化評(píng)估結(jié)果，以采取針對(duì)性處理措施，及時(shí)滿足不同個(gè)體患者的心理需求，糾正其在疾病認(rèn)知方面的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，以及分散其對(duì)行動(dòng)不便帶來(lái)負(fù)性影響的注意力，進(jìn)而增強(qiáng)康復(fù)信心，提高后續(xù)各項(xiàng)診療操作配合度，積極完成康復(fù)操（聳肩、伸展、繞肩、踏步、抬腿等）及抗阻力運(yùn)動(dòng)（擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、劃船運(yùn)動(dòng)、反向飛鳥運(yùn)動(dòng)、單腿踩踏、下肢外展），從而改善患者的肌肉力量及功能，緩解肌震顫程度，以達(dá)到維持機(jī)體平衡功能、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制能力等目的，讓患者逐漸擺脫運(yùn)動(dòng)癥狀帶來(lái)的困擾。此外，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)滿意度較對(duì)照組高，表示針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案更有助于滿足患者個(gè)體需求，強(qiáng)化康復(fù)效果，促進(jìn)其對(duì)該干預(yù)的高度認(rèn)同。因此，認(rèn)為針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案臨床價(jià)值較高，且意義重大。

綜上所述，針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案在帕金森中的應(yīng)用效果較優(yōu)，利于改善患者運(yùn)動(dòng)功能，維持穩(wěn)定情緒，提高干預(yù)滿意度，可將該方案作為一項(xiàng)行之有效的康復(fù)方案，促進(jìn)帕金森患者機(jī)體健康發(fā)展。介于相關(guān)報(bào)道較少，今后仍需開(kāi)展大樣本量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以期豐富研究成果，提升我國(guó)帕金森患者的康復(fù)水平。