河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）王慧霞 廉歡

宮外孕是臨床上常見的急腹癥，是受精卵在子宮體腔以外的位置著床所致，以輸卵管妊娠多見，死亡率極高[1]。多以手術(shù)治療為主，早期的發(fā)現(xiàn)和治療是提高患者存活率和保留生育能力的關(guān)鍵。由于社會觀念的轉(zhuǎn)變，婚前性行為的人數(shù)增多，未婚女性的宮外孕發(fā)生率也在逐年增加，未婚女性實施手術(shù)治療會對患者的家庭及患者自身造成嚴(yán)重的心理問題，影響患者康復(fù)[2]。本研究旨在探討術(shù)前基于微視頻的健康教育模式對未婚宮外孕腹腔鏡圍術(shù)期患者心理狀態(tài)及胃腸功能恢復(fù)的影響，先將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2018年1月～2018年12月85例未婚宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者按隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組42例，年齡21～35歲，平均（25.02±3.54）歲；孕周5～9周，平均（6.12±0.59）周；孕次0～2次，平均（1.03±0.50）次。觀察組43例，年齡22～33歲，平均（24.85±3.27）歲；孕周4～10周，平均（7.39±0.52）周；孕次1～2次，平均（1.42±0.47）次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組術(shù)前給予常規(guī)健康宣教，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前基于微視頻的健康教育模式，具體如下：①異位妊娠相關(guān)的基礎(chǔ)知識：將異位妊娠的發(fā)生發(fā)展過程、以及手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)簡要過程、手術(shù)注意事項等以動畫的形式制作出來，術(shù)前2天囑患者及其家屬一同觀看；②入院治療流程：主要對確認(rèn)實施腹腔鏡手術(shù)的患者介紹術(shù)前相關(guān)的檢查的檢查項目及注意事項，包括腹部B超、血HCG、胸部X線等，指導(dǎo)檢查地點、時間、配合方法；③切口判斷：向患者呈現(xiàn)非正常愈合切口，幫助患者學(xué)會判斷切口的愈合情況，幫助了解不同切口的處理方法；④營養(yǎng)、運動指導(dǎo)：制定相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、術(shù)后離床運動方案，幫助患者康復(fù)；⑤離院注意事項：囑出院禁止同房1個月，一周后復(fù)查肝腎功能及血HCG，直至正常。宣傳未遵循出院指導(dǎo)可能對患者造成的危害；⑥心理健康：制作心理衛(wèi)生健康的知識宣教，在患者入院后及時讓患者觀看，幫助患者解除相關(guān)顧慮，對患者的心理需求及不良情緒及時給予疏導(dǎo)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①分別用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表(SDS）評估兩組患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；②胃腸道功能恢復(fù)情況：觀察并記錄兩組患者術(shù)后下床時間、排氣時間、進食時間、排便時間以及輸液時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n(%)表示，采用X2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)比較 術(shù)后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 干預(yù)后兩組胃腸道功能恢復(fù)情況比較 術(shù)后觀察組下床時間、排氣時間、進食時間、排便時間以及輸液時間均比對照組短（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究顯示，術(shù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組。結(jié)果表明術(shù)前基于微視頻的健康教育模式有助于未婚宮外孕腹腔鏡圍術(shù)期患者改善心理狀態(tài)，減少焦慮、抑郁情緒。這可能的原因是：①常規(guī)的健康教育模式不能使患者完全了解疾病，患者對異位妊娠相關(guān)知識的缺乏和日常生活中錯誤信息的指導(dǎo)容易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，基于微視頻的健康教育模式可以有效改善常規(guī)健康教育模式的不足，可在一定程度上緩解患者的焦慮情緒[3]；②基于微視頻的健康教育模式可幫助患者了解入院后檢查、治療、康復(fù)的流程，提高患者及家屬的配合度，有助于治療順利進行，幫助患者減少不良情緒；③基于微視頻的健康教育模式囑患者家屬及患者一同學(xué)習(xí)，不僅可對患者進行直接的心理疏導(dǎo)，還可以減少患者家屬的錯誤思想理念給患者造成的精神負(fù)擔(dān)，增加家屬給予患者的心理支持。

附表1 干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)比較(±s，分)

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 53.78±6.13 46.62±4.57 50.01±4.79 37.28±4.03觀察組 43 54.01±6.09 43.27±4.63 50.06±4.83 34.57±3.96

附表2 干預(yù)后兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況比較(±s，h)

附表2 干預(yù)后兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況比較(±s，h)

組別 n 下床時間 排氣時間 進食時間 排便時間 輸液時間對照組 42 8.03±2.04 27.34±3.05 9.76±0.68 2.86±0.53 3.57±0.31觀察組 43 6.01±1.97 23.79±3.27 7.35±0.29 1.75±0.49 2.95±0.28

本研究顯示，術(shù)后觀察組下床時間、排氣時間、進食時間、排便時間以及輸液時間均比對照組短。結(jié)果表明術(shù)前基于微視頻的健康教育模式可減少未婚宮外孕腹腔鏡圍術(shù)期患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者術(shù)后的康復(fù)。原因是基于微視頻的健康教育模式能夠減少患者的不良情緒，提高患者的配合度，保證手術(shù)的順利進行。同時基于家庭給予的心理支持以及視頻給予的心理疏導(dǎo)能夠幫助患者掌握正確的術(shù)后康復(fù)準(zhǔn)則，減少腹壓以及不良言論的刺激，減輕患者的心理壓力，從而減少生理應(yīng)激反應(yīng)[4]?；谖⒁曨l的健康教育模式將患者術(shù)后的飲食營養(yǎng)方案、運動療法以及術(shù)后注意事項進行詳細(xì)直觀地說明，有助于患者術(shù)后康復(fù)護理的順利進行。

綜上所述，術(shù)前基于微視頻的健康教育模式有助于未婚宮外孕腹腔鏡圍術(shù)期患者降低SAS、SDS評分，緩解麻醉前的生理應(yīng)激反應(yīng)，增進胃腸功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。