天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）李鵬飛

高血壓患者經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后，便需要回家長期療養(yǎng)，這時社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作非常重要，而藥學(xué)干預(yù)對藥物的合理性使用效果明顯[1][2]。為了解社區(qū)高血壓采用藥學(xué)干預(yù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值，本文選擇2018年1月～2019年12月接收的高血壓患者90例進(jìn)行分析，旨在比較我社區(qū)用不同方法干預(yù)高血壓患者用藥的情況，以探討藥學(xué)干預(yù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年12月收治的高血壓患者90例為對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組和觀察組各45例。對照組用常規(guī)藥物指導(dǎo)，男性26例，女性19例；年齡47～73歲，平均（62.8±5.1）歲；觀察組用藥學(xué)干預(yù)，男性27例，女性18例；年齡46～74歲，平均（62.6±5.3）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：常規(guī)藥物指導(dǎo)，給患者在發(fā)藥窗口發(fā)藥，并囑咐患者按時按量用藥，將關(guān)于用藥需注意的事項(xiàng)告訴患者，把用藥標(biāo)簽給患者貼上，叮囑患者每月來社區(qū)測量2次血壓。觀察組：給予藥學(xué)干預(yù)[3-6]：①組建藥學(xué)服務(wù)小組：以社區(qū)為單位建立藥學(xué)服務(wù)小組，小組成員包括藥師、醫(yī)師和護(hù)理人員，根據(jù)組員的實(shí)際情況，請專業(yè)的人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括高血壓疾病知識和常用藥物的治療機(jī)理、不良反應(yīng)以及禁忌證，知曉每種藥物的不良反應(yīng)及處理方法，使其學(xué)習(xí)更專業(yè)的技術(shù)和技巧。②藥學(xué)服務(wù)：專門設(shè)立藥學(xué)服務(wù)窗口，工作人員仔細(xì)回答前來咨詢患者提出的問題，耐心地為患者解釋用藥情況，囑咐患者按規(guī)定用藥的重要性，告訴患者準(zhǔn)確的用藥時間和方法，將用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告訴患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，把關(guān)于不良反應(yīng)處理的方法耐心地教給患者與其家屬。將患者所用藥物和其他藥物間的相互作用詳細(xì)告知，囑咐患者不可以把降壓藥及降糖藥一同服用，這會造成機(jī)體低血糖；且聯(lián)合使用降壓藥時，叮囑患者注意自身血壓水平的變化，讓患者密切觀察自己的心功能變化，告訴患者發(fā)生異常情況，及時來社區(qū)醫(yī)院咨詢，隨即根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)用藥。密切監(jiān)測患者在用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)，對患者的生命體征及時檢測，將獲得的數(shù)據(jù)及時記錄，及時給患者提出正確的處理方法。

1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)算門診費(fèi)用和藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用以及總費(fèi)用。參照《中國高血壓防治指南（修訂版）》評價療效：有效：收縮壓＜140mmHg及（或）舒張壓＜90mmHg；無效：未達(dá)到上述有效的標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)監(jiān)測包括心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)費(fèi)用比較 觀察組患者的各項(xiàng)費(fèi)用均低于對照組，P ＜0.05。見附表。

2.2 兩組患者療效與不良反應(yīng)比較 觀察組患者的總有效率為95.56%顯著高于對照組的75.56%（P ＜0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%顯著低于對照組的28.89%（P＜0.05）。

3 討論

高血壓屬于一種好發(fā)于中老年人群的心血管疾病，患者常表現(xiàn)為血液流動過程中對血管壁造成的壓力持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg，該癥目前并無徹底根治的方法，患者均需長期用藥以降低和控制血壓。高血壓患者的科學(xué)用藥非常關(guān)鍵，不僅關(guān)系到患者病情的控制，更與患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防相關(guān)，所以近年臨床上對高血壓患者的臨床用藥尤為關(guān)注。

本次研究結(jié)果顯示，高血壓患者的病情診療費(fèi)用顯著降低，治療總有效率達(dá)95.56%，僅8.89%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，說明藥學(xué)干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的病情控制作用顯著，并能明顯減少患者治療病情需要的費(fèi)用。實(shí)施的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)是基于社區(qū)，以患者為中心，著眼于患者的實(shí)際情況，為其提供科學(xué)合理的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者正確使用降壓藥，合理引導(dǎo)患者處理不良反應(yīng)。注重對患者血壓水平的監(jiān)測，確保患者合理用藥，加強(qiáng)患者的臨床治療效果，使患者體內(nèi)的血壓水平顯著降低和控制，且最大程度減少患者發(fā)生不良反應(yīng)，保證患者的病情得到有效的治療和維持。藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施使患者在準(zhǔn)確用藥的情況下，病情得到明顯控制，患者無其他項(xiàng)的花費(fèi)，診療費(fèi)用能明顯減少。

附表 兩組患者各項(xiàng)費(fèi)用比較(±s，元)

附表 兩組患者各項(xiàng)費(fèi)用比較(±s，元)

組別 例數(shù) 門診費(fèi)用 藥物費(fèi)用 檢查費(fèi)用 總費(fèi)用觀察組 45 76.9±10.2 215.0±18.4 142.6±12.4 507.4±15.7對照組 45 194.7±13.5 301.2±16.8 235.7±15.0 842.7±15.9 t - 46.703 23.208 32.090 100.660 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)社區(qū)高血壓患者治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值顯著，療效顯著，不良反應(yīng)少，診療費(fèi)用少。