河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457001）白元元

育兒勝任感是育兒過程中，父母對應(yīng)滿足的能力和效能。育兒勝任感高的父母往往具有較好的育兒技能，對孩子未來的性格、能力會產(chǎn)生積極影響。高水平的育兒勝任感是小兒健康成長、積極發(fā)展的重要因素，與產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒勝任感水平具有密切聯(lián)系。但高齡產(chǎn)婦由于分娩年齡較大，分娩后易產(chǎn)生抑郁癥狀，對這一特殊階段產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致育兒勝任感低。因此，本研究選取濮陽地區(qū)高齡產(chǎn)婦，旨在分析育兒勝任感現(xiàn)狀及影響因素并提出建議。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年4月～2020年4月濮陽地區(qū)高齡產(chǎn)婦162例，均來源于濮陽地區(qū)某三級醫(yī)院，通過隨機(jī)抽樣法篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的高齡產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞35歲；產(chǎn)后56d；無認(rèn)知功能障礙；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥；產(chǎn)前存在認(rèn)知功能障礙、抑郁癥或其他心理疾病；新生兒存在先天性缺陷或重大異常。

1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣方法，對濮陽地區(qū)某三級醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后篩查的產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，包括一般問卷調(diào)查、社會支持評定量表、育兒勝任感量表、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表。一般問卷調(diào)查包括產(chǎn)婦的文化程度、婚齡、職業(yè)、分娩方式、是否為獨生子女、是否存在并發(fā)癥、是否為初產(chǎn)婦、新生兒健康狀況等。社會支持評定量表分值12～66分，分值與社會支持度呈正比。育兒勝任感量表分值17～102分，分值與育兒勝任感呈正比。愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表分值0～30分，分值與抑郁嚴(yán)重程度呈正比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、行t 檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示、行χ2檢驗，采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，以Logistic多元回歸方程行多因素分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般問卷調(diào)查結(jié)果 162例高齡產(chǎn)婦一般資料情況及育兒勝任感現(xiàn)狀，總平均分為（73.31±5.83）分。文化程度為初中、婚齡≤10年、新生兒健康狀況較差的高齡產(chǎn)婦育兒勝任感評分低于文化程度高中及以上、婚齡＞10年、新生兒健康狀況良好的高齡產(chǎn)婦（P＜0.05），見附表1。

2.2 高齡產(chǎn)婦社會支持及產(chǎn)后抑郁情況 高齡產(chǎn)婦社會支持評定量表總分為（51.74±4.86）分；愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分為（18.59±3.17）分。經(jīng)Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，社會支持與高齡產(chǎn)婦育兒勝任感呈正相關(guān)，產(chǎn)后抑郁與高齡產(chǎn)婦育兒勝任感呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

2.3 多因素分析 以Logistic多元回歸方程行多因素分析，結(jié)果顯示，高學(xué)歷、社會支持是高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的保護(hù)因素，產(chǎn)后抑郁是高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的危險因素（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

不同地區(qū)文化存在差異，育兒方式、文化程度、生產(chǎn)方式、地方系數(shù)等多種因素均可造成不同地區(qū)高齡產(chǎn)婦育兒勝任感差異[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，濮陽地區(qū)高齡產(chǎn)婦育兒勝任感仍處于中等水平，需進(jìn)行重點關(guān)注，尤其對文化程度低、婚齡時間短、新生兒健康狀況差的產(chǎn)婦進(jìn)行重點指導(dǎo)。進(jìn)一步分析高齡產(chǎn)婦育兒勝任感產(chǎn)生差異的影響因素，發(fā)現(xiàn)社會支持與高齡產(chǎn)婦育兒勝任感呈正相關(guān)，產(chǎn)后抑郁與高齡產(chǎn)婦育兒勝任感呈負(fù)相關(guān)，且高學(xué)歷、社會支持是高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的保護(hù)因素，產(chǎn)后抑郁是高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的危險因素（P＜0.05）。高齡產(chǎn)婦學(xué)歷越高，則對育兒充滿信心，育兒勝任感越高。高學(xué)歷產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)能力、工作能力強(qiáng)，可充分、直接、輕易地參與到孩子的互動中，有助于盡早發(fā)現(xiàn)育兒問題，善于通過溝通交流、查閱資料、專家咨詢等多種方式解決問題，因而具有較高的育兒勝任感。而低學(xué)歷產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)能力較差，在育兒過程中存在部分難以主動、自行解決的問題，易造成育兒信心不足，影響育兒勝任感。因此，在臨床干預(yù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對低學(xué)歷高齡產(chǎn)婦的育兒支持度，拓展產(chǎn)婦接收育兒知識的途徑，積極解答其在育兒過程中出現(xiàn)的問題或疑惑，給予更多育兒支持，提供必要的護(hù)理措施，加強(qiáng)健康宣教，提高育兒勝任感。

附表1 一般問卷調(diào)查結(jié)果

附表2 多因素分析結(jié)果

產(chǎn)后抑郁是高齡產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，同時是影響高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的重要因素[2][3]。相關(guān)研究指出，產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦育兒勝任感較低[4]。產(chǎn)后第1周是產(chǎn)婦心理及生理的適應(yīng)階段，情緒波動較大，易形成產(chǎn)后抑郁。此階段，家屬及護(hù)理人員應(yīng)盡量給予產(chǎn)婦關(guān)心，關(guān)注其心理變化，通過正向引導(dǎo)、肯定性評價疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理。同時，定期對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁評估，保持環(huán)境干凈整潔、舒適明亮，病房采用暖色設(shè)計，懸掛新生兒照片，通過舒適的環(huán)境改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。家庭社會支持同樣是影響產(chǎn)婦育兒勝任感的重要因素。家庭成員是產(chǎn)婦最熟悉、也是育兒過程中的重要助手，與產(chǎn)婦溝通無阻礙，可及時了解患者的育兒需求，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)，對產(chǎn)婦幫助的作用無可替代。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵家屬積極與產(chǎn)婦溝通，講解育兒經(jīng)驗及技巧，了解育兒需求，提供必要的支持。

綜上所述，濮陽地區(qū)高齡產(chǎn)婦育兒勝任感水平仍有上升空間，高學(xué)歷、社會支持是高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的保護(hù)因素，產(chǎn)后抑郁是高齡產(chǎn)婦育兒勝任感的危險因素。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁，注重對低學(xué)歷、產(chǎn)后抑郁、社會家庭支持水平較低的產(chǎn)婦進(jìn)行重點關(guān)注。