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        QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法在手術(shù)室精密器械管理中的應(yīng)用探究

        2021-03-19 12:09:50翁美嬌
        中外醫(yī)學(xué)研究 2021年4期
        關(guān)鍵詞:器械手術(shù)室顏色

        翁美嬌

        隨著醫(yī)療儀器技術(shù)的發(fā)展和外科手術(shù)要求的提高,應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)的精密器械越來越多。精密器械的價(jià)格昂貴、做工精細(xì),能夠適宜特殊的手術(shù)需求,但同時(shí)其也屬于易損器械,折損的器械設(shè)備會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果,也會(huì)造成醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)[1]。又因同類手術(shù)室精密器械之間的差別較小,長(zhǎng)短、精度差異較小,不宜區(qū)分,易造成錯(cuò)拿、混淆,也會(huì)影響手術(shù)效率和醫(yī)護(hù)之間的配合質(zhì)量[2]。因此需要規(guī)范手術(shù)室精密器械的管理制度,延長(zhǎng)手術(shù)精密器械的使用壽命,保證精確使用,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。品管圈(QCC)于20世紀(jì)提出,應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域,旨在營(yíng)造愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理氛圍,使員工自主參與管理中,并獲得成就感和滿足感的管理模式[4-5]。本研究根據(jù)科室的具體情況,對(duì)消毒供應(yīng)室的手術(shù)室精密器械進(jìn)行QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理,觀察其應(yīng)用效果,為醫(yī)療器械管理提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2019年7-12 月對(duì)科室手術(shù)室精密儀器進(jìn)行QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理,QCC小組命名為“醫(yī)馨圈”,配合進(jìn)行手術(shù)104例,精密器械總數(shù)4 687件。2019年1-6月實(shí)施常規(guī)管理方法,配合進(jìn)行手術(shù)104例,精密器械總數(shù)4 500件。參與QCC活動(dòng)的有11名器械室供應(yīng)室人員(其中包括1名器械室主管、4名滅菌操作員、2名護(hù)師、4名護(hù)士),QCC管理前后均無變化;另在QCC管理前后進(jìn)行手術(shù)的主刀醫(yī)生均為固定的6名醫(yī)生。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)允許。

        1.2 方法

        2019年1-6 月采用常規(guī)管理方法。術(shù)前,醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要至器械室領(lǐng)取器械,術(shù)后,歸還給器械室,進(jìn)行消毒處理。

        2019年7-12 月采用QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理,具體如下。

        1.2.1 建立QCC團(tuán)隊(duì)——醫(yī)馨圈 QCC團(tuán)隊(duì)由1名圈長(zhǎng)(由器械室主管護(hù)師擔(dān)任),4名滅菌器操作員,2名護(hù)師、4名護(hù)士。邀請(qǐng)1名QCC專家蒞臨醫(yī)院對(duì)QCC成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),普及QCC方法步驟、特點(diǎn)、持續(xù)質(zhì)量管理原則,規(guī)范精密器械領(lǐng)取和使用制度,提高護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備和管理能力。醫(yī)馨圈成員職能:(1)圈長(zhǎng)對(duì)醫(yī)馨圈成員進(jìn)行手術(shù)室精密器械消毒、護(hù)理的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),并監(jiān)督團(tuán)隊(duì)成員的工作,每周進(jìn)行一次內(nèi)部討論會(huì)議,調(diào)查目前管理制度的缺陷,并采取頭腦風(fēng)暴的方式,及時(shí)采取改進(jìn)措施;(2)2名護(hù)師負(fù)責(zé)定期對(duì)手術(shù)室精密器械進(jìn)行質(zhì)量檢查和數(shù)目核對(duì),監(jiān)督滅菌操作人員的工作,規(guī)范手術(shù)室精密器械的護(hù)理和保存;(3)4名滅菌操作人員的工作實(shí)行兩兩核對(duì)制度,兩人一組,相互監(jiān)督、負(fù)責(zé)手術(shù)室精密器械的清洗、分類、滅菌、存儲(chǔ)步驟;(4)4名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室精密器械的發(fā)放、回收交接工作,醫(yī)生領(lǐng)取時(shí),記錄數(shù)目、類型和交接時(shí)間,并對(duì)發(fā)放的器械進(jìn)行質(zhì)量檢查,確認(rèn)無誤后,雙發(fā)簽字確認(rèn)。

        1.2.2 顏色標(biāo)識(shí)法管理 將手術(shù)室精密器械進(jìn)行不同科室的分類,然后用不同顏色包裝:紅色——心臟外科;黑色——腦外科;黃色——胸外科;綠色——兒科;藍(lán)色——器官移植中心;橙色——泌尿外科;白色——五官科。所有的精密器械在殺菌后,需根據(jù)顏色進(jìn)行分柜儲(chǔ)存,并由器械室護(hù)士專人保管;??漆t(yī)生在領(lǐng)取所需的器械時(shí),護(hù)士可根據(jù)顏色快速查找。每個(gè)科室所選顏色為小組成員共同決定,每位成員牢記科室對(duì)應(yīng)顏色。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)統(tǒng)計(jì)QCC管理前后手術(shù)室精密器械不合格率(合格標(biāo)準(zhǔn):器械上無血跡、脂肪、蛋白等有機(jī)物殘留,無損壞;嚴(yán)格實(shí)行消毒程序;放置于專用盒中,內(nèi)附有清洗事項(xiàng)和器械相應(yīng)參數(shù)的標(biāo)識(shí);另QCC管理后包裝顏色還需正確)。(2)記錄QCC管理前后手術(shù)室精密器械分發(fā)時(shí)的差錯(cuò)率。(3)對(duì)每例手術(shù)的主刀醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查其對(duì)器械準(zhǔn)備及手術(shù)室護(hù)士配合的滿意度情況。本研究中所使用的滿意度調(diào)查表為研究者自制調(diào)查表,每項(xiàng)均采用Likert5級(jí)評(píng)分,取均值,分值與滿意度成正相關(guān)。(4)QCC管理前后,對(duì)醫(yī)馨圈成員進(jìn)行凝聚力測(cè)評(píng),采用筆者自行設(shè)計(jì)的“團(tuán)隊(duì)凝聚力評(píng)分量表”進(jìn)行評(píng)價(jià),主要包括團(tuán)隊(duì)溝通能力、工作積極性,采用Likert5級(jí)評(píng)分,分值與凝聚力呈正相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(±s)表示,QCC管理前后行配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(% )表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 QCC管理前后手術(shù)室精密器械不合格率和分發(fā)差錯(cuò)率對(duì)比

        QCC管理后手術(shù)室精密器械不合格率和分發(fā)差錯(cuò)率分別為1.15% 、2.54% ,均低于QCC管理前的2.82% 、11.42% ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 QCC管理前后手術(shù)室精密器械不合格率和分發(fā)差錯(cuò)率對(duì)比

        2.2 QCC管理前后醫(yī)生滿意度評(píng)分對(duì)比

        QCC管理后醫(yī)生對(duì)器械準(zhǔn)備和護(hù)士配合的滿意度均高于QCC管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 QCC管理前后醫(yī)生滿意度評(píng)分對(duì)比 [分,(±s)]

        表2 QCC管理前后醫(yī)生滿意度評(píng)分對(duì)比 [分,(±s)]

        時(shí)間 器械準(zhǔn)備 護(hù)士配合管理后(n=104) 4.51±0.27 4.36±0.55管理前(n=104) 2.83±0.64 2.06±0.48 t值 24.665 32.131 P值 <0.001 <0.001

        2.3 QCC管理前后團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)比

        QCC管理后,團(tuán)隊(duì)溝通能力和工作積極性評(píng)分均高于QCC管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 QCC管理前后團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)比 [分,(±s)]

        表3 QCC管理前后團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)比 [分,(±s)]

        時(shí)間 團(tuán)隊(duì)溝通能力 工作積極性管理后(n=11) 4.00±0.58 4.57±0.33管理前(n=11) 3.06±0.65 4.00±0.20 t值 7.336 4.154 P值 <0.05 <0.05

        3 討論

        QCC是指在成員工作性質(zhì)相同的集體中建立管理團(tuán)隊(duì),鼓勵(lì)全體成員共同參與的質(zhì)量管理方法[6],廣泛用于中醫(yī)護(hù)理、降低血培養(yǎng)污染、提高輸液泵維護(hù)等多個(gè)領(lǐng)域[7-9]。

        本研究結(jié)果顯示,經(jīng)QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理后,手術(shù)室精密器械不合格率低于QCC管理前。這是因?yàn)閷⑹中g(shù)室精密器械的回收、清洗、消毒、分類、保存、發(fā)放等步驟的細(xì)化分工,規(guī)范每一步驟中的執(zhí)行法則,能夠有效提高手術(shù)室精密器械的維護(hù)質(zhì)量。牛曉琳等[10]的研究顯示,規(guī)范醫(yī)療器械的質(zhì)量管理還能降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中通過對(duì)手術(shù)室精密器械采用QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理,能夠方便辨認(rèn),避免將手術(shù)室精密器械和普通的器械混淆,保證其得到更好地維護(hù)和保存,能夠延長(zhǎng)手術(shù)室精密器械的精確度和使用壽命;同時(shí)在手術(shù)中也能保證手術(shù)室護(hù)士快速識(shí)別,提高和醫(yī)生之間的配合度,更好地協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù),這可能是觀察組醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士配合滿意度高于對(duì)照組的主要原因。

        本研究結(jié)果顯示,在QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理下,醫(yī)生對(duì)于器械準(zhǔn)備和護(hù)士配合的滿意度明顯提高,與張博等[11]的研究結(jié)果一致,這可能與QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理中分工明確有關(guān);本研究結(jié)果還顯示,QCC管理后,團(tuán)隊(duì)溝通能力和工作積極性均較QCC管理前明顯提升。好的凝聚力不僅能夠創(chuàng)造更好的工作氛圍,也能夠提高工作效率,這可能也是醫(yī)護(hù)合作滿意度提高的原因。

        綜上所述,QCC活動(dòng)下顏色標(biāo)識(shí)法管理手術(shù)室精密器械,能夠提高維護(hù)質(zhì)量、提高分發(fā)器械的正確率及手術(shù)中醫(yī)護(hù)之間的配合度,能協(xié)助醫(yī)生更好地完成手術(shù),值得在醫(yī)療器械管理中推廣應(yīng)用。

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