利辛縣人民醫(yī)院 安徽 利辛 236700

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中技術(shù)難度和附加值最大的大中型醫(yī)療器械，主要聚集在大影像科、放療科和核醫(yī)學(xué)科等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和治療科室，通常占醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)50%以上?；旧厦恳粋€(gè)住院病人在醫(yī)療期內(nèi)都曾經(jīng)歷過放射常規(guī)檢查，而門診患者中每一天約17%要經(jīng)過影像放射常規(guī)檢查進(jìn)行診斷[1]。

1 工作流程分析

在信息化管理環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭自于對病人需求的快速響應(yīng)還有使用現(xiàn)代信息技術(shù)減少病人的貨幣成本費(fèi)用、感情成本和時(shí)間，進(jìn)而得到可以用質(zhì)量、成本費(fèi)用、服務(wù)、效率等指標(biāo)來考量的業(yè)績。

1.1 問題分析

案例醫(yī)院建筑面積約10.5萬平方，床位800張，年門急診量平均約89萬余人次，出住院8.7萬人次。各種科室齊全，有41個(gè)臨床科室及10個(gè)輔助診斷科室。目前醫(yī)院有各種最先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備，包括高排數(shù)螺旋CT機(jī)，核磁共振成像系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)平板數(shù)值胃腸機(jī)等。該醫(yī)院放射科CT室的工作人員有非常大的工作量，每天大概要完成200例以上CT掃描檢查?；颊叩牡却龝r(shí)間是CT室面臨的最棘手的問題，平均花在等候CT檢查的時(shí)間至少在一小時(shí)以上，而CT設(shè)備的使用率只有60%。

圖1 原有CT檢查流程

1.2 未執(zhí)行PACS之前CT檢驗(yàn)流程及其弊端

在未執(zhí)行PACS之前，發(fā)生的問題主要有：檢驗(yàn)前的申請辦理和登記過程中，必須反復(fù)人工記錄查詢患者的基本資料，如住院號、名字、簡要病史、檢查項(xiàng)目等，很容易發(fā)生漏記，效率太低。檢查后，醫(yī)生等候膠片抵達(dá)，隨后閱片并撰寫檢查報(bào)告，影像報(bào)告的人工撰寫不但易疲勞并且效率低，有時(shí)候會(huì)發(fā)生影像膠片到報(bào)告未到的狀況。圖1為執(zhí)行PACS之前的CT檢驗(yàn)流程[2]。

1.3 影響因素

從CT設(shè)備的運(yùn)用具體情況、患者的相關(guān)因素、醫(yī)生的實(shí)際操作水平、基本資料的讀取、辦公環(huán)境還有進(jìn)行掃描的程序等多方面進(jìn)行深入分析，得出任何影響患者做所花時(shí)間的因素，找到問題主要原因，以便于采取有效的整改措施。根據(jù)深入分析現(xiàn)階段的工作流程，發(fā)現(xiàn)有待提高的是登記過程，而等級工作流程重點(diǎn)關(guān)注問題是任何的檢查項(xiàng)目是不是做了最得當(dāng)?shù)陌才胚€有患者掃描時(shí)間的分配是不是最科學(xué)合理。

1.4 實(shí)施PACS后CT檢查流程

執(zhí)行PACS后，開設(shè)了查驗(yàn)登記處、取報(bào)告單處和確診管理中心。與執(zhí)行前的主要差別為：檢查登記處通過IC卡可以直接獲得患者信息，并將患者按照查驗(yàn)類型和查驗(yàn)位置分派到對應(yīng)檢查室。生在專業(yè)級顯示器上做好讀片，同時(shí)擺脫了按不同的查驗(yàn)類型進(jìn)行診斷報(bào)告撰寫的分工，審簽后的診斷報(bào)告通過HIS系統(tǒng)送到門診醫(yī)生工作站或住院醫(yī)生工作站，并由簽發(fā)醫(yī)生發(fā)送到在取報(bào)告單處的網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)上全部統(tǒng)一打印。

2 工作流程信息化管理改造后的應(yīng)用分析

2.1 信息化管理改造中存在的不足及改進(jìn)措施

在進(jìn)行了大型醫(yī)療設(shè)備工作流程的信息化管理改造后，經(jīng)常出現(xiàn)了工作人員信息化思想意識淡漠、技術(shù)應(yīng)用操作不嫻熟、“克隆”電子病歷，患者及親屬對信息化管理工作流程質(zhì)疑等問題。對于存在的不足，可實(shí)行下面的措施：

（1）正確認(rèn)識技術(shù)培訓(xùn)的重要性和必要性，提升每一位醫(yī)護(hù)人員的信息化管理思想意識，不斷地提升其信息化基礎(chǔ)理論水平。

（2）正確認(rèn)識信息化管理的重要性，不斷完善管理制度，包含：維系就診公共秩序、保護(hù)患者個(gè)人隱私、增強(qiáng)候診區(qū)的管理、維護(hù)職業(yè)道德、擺脫傳統(tǒng)式的管理規(guī)則，開創(chuàng)出新的互聯(lián)網(wǎng)信息化管理模式。

（3）利用信息化管理，建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制，從而避免克隆病例情況的經(jīng)常出現(xiàn)。

（4）堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)宗旨，改善就診環(huán)境，提供溫馨服務(wù)，設(shè)立、維護(hù)與系統(tǒng)一體化的觸摸屏掛號系統(tǒng)、專家查詢系統(tǒng)，自助費(fèi)用查詢系統(tǒng)等，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念。

3 結(jié)束語

文中重點(diǎn)介紹了CT設(shè)備檢查的工作流程的深入分析，可以得出任何有可能會(huì)影響到總的檢測時(shí)間的變化因素，進(jìn)行了過程能力深入分析，優(yōu)化實(shí)施PACS后的檢測工作流程，運(yùn)用信息化方式，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和設(shè)備的利用率。同時(shí)也能令患者就醫(yī)得到良好的體驗(yàn)。