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        抗疫紀(jì)實(shí) 守一份責(zé),護(hù)一座城

        2021-03-18 00:55:50
        科學(xué)大觀園 2021年4期
        關(guān)鍵詞:疫情醫(yī)院

        2020年初,伴隨著一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,“九省通衢”武漢按下了“暫停鍵”。

        時(shí)至今日,武漢已回歸正常生活秩序,而全球疫情此起彼伏,依然牽動(dòng)著每一個(gè)人神經(jīng)。

        在這場(chǎng)與疫情殊死較量中,中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者鑄就的生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的抗疫精神,必將助力我們?cè)谛聲r(shí)代的新征程上一路向前。

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        上報(bào)

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        2019年12月26日,湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先在醫(yī)院接診了兩名患者,是附近小區(qū)的一對(duì)老夫妻。兩人當(dāng)時(shí)的癥狀很像流感——發(fā)燒、咳嗽。為了保險(xiǎn)起見(jiàn),張繼先還是讓他們拍了肺部CT片。

        第二天看到胸片后,張繼先覺(jué)得有些異常,她讓老兩口把兒子也叫到醫(yī)院做了檢查,檢查結(jié)果顯示,一家三口肺部有相同的表現(xiàn)。后來(lái)的事情表明,這就是新冠肺炎毛玻璃結(jié)節(jié)典型CT?!耙话銇?lái)說(shuō),一家人來(lái)看病,很少三人同時(shí)得一樣的病,除非是傳染病?!?/p>

        這一天,醫(yī)院還來(lái)了一個(gè)華南海鮮市場(chǎng)的商戶(hù),一樣的發(fā)燒、咳嗽,一樣的肺部表現(xiàn)。

        張繼先給這些患者做了甲流、乙流、鼻病毒、衣原體、支原體、合胞病毒、腺病毒等與流感相關(guān)的檢查,全部呈陰性。

        當(dāng)天,她就把這個(gè)情況向醫(yī)院作了匯報(bào),醫(yī)院又上報(bào)給江漢區(qū)疾控中心。她在呼吸科的病房中隔出了一塊區(qū)域,將4個(gè)病例統(tǒng)一安排在這個(gè)相對(duì)封閉的地方,她還要求隔離區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療用品均不可與其他病人的混用。

        也是從這天起,張繼先要求所有呼吸科醫(yī)護(hù)人員戴口罩。隨后,她又囑咐科室人員在網(wǎng)上訂購(gòu)了30套細(xì)帆布做的白色工作服,讓大家穿在身上?!安还茉趺凑f(shuō),我們多穿一層,對(duì)自己防護(hù)就好一點(diǎn)兒?!睆埨^先說(shuō)。

        之后兩天,醫(yī)院門(mén)診又收治了3名患者。7名患者癥狀和肺部表現(xiàn)一致,只是輕重有區(qū)別,這個(gè)細(xì)節(jié)引起了張繼先的注意。

        “這是我們從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)的病癥,同樣是來(lái)自華南海鮮市場(chǎng)的患者已經(jīng)有4名了,這肯定有問(wèn)題?!睆埨^先立即向醫(yī)院進(jìn)行了第二次報(bào)告,并建議醫(yī)院召開(kāi)多部門(mén)會(huì)診。

        之后,醫(yī)院、疾控中心聯(lián)動(dòng)反應(yīng),流行病學(xué)調(diào)查隨之啟動(dòng)。

        后來(lái),回想起最初的果斷上報(bào),張繼先說(shuō):“我國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》里面就有醫(yī)師上報(bào)不明原因傳染病的機(jī)制,必須要上報(bào)?!?2月29日傍晚,6名患者被轉(zhuǎn)到武漢市傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院,1名留下繼續(xù)接受治療,并于2020年1月7日病愈出院。

        湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是離華南海鮮市場(chǎng)最近的兩家三級(jí)醫(yī)院之一。元旦期間,醫(yī)院的門(mén)診量激增,由原來(lái)一天100人左右,增加到230人左右。

        1月17日,醫(yī)院將住院部一層改造為隔離病區(qū);30日,醫(yī)院被確定為疫情防控定點(diǎn)醫(yī)院,新設(shè)6個(gè)病區(qū),安排160張床位。醫(yī)院采取三級(jí)負(fù)責(zé)制,張繼先作為呼吸內(nèi)科主任專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)危重患者,工作量極大。她擔(dān)心出現(xiàn)患者交叉感染,便和同事們一起給其他呼吸道慢性病住院患者做工作,讓他們盡快出院。

        直到這時(shí),張繼先在2019年底購(gòu)買(mǎi)的工作服才完成了它們的使命——醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)到了醫(yī)院配發(fā)的醫(yī)用防護(hù)服。

        值得慶幸的是,在疫情大面積暴發(fā)前,張繼先所在的科室做到了無(wú)一例醫(yī)護(hù)人員感染,無(wú)患者交叉感染。

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        封城

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        海軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)員在穿戴防護(hù)服。圖片|新華社

        “2020年1月22日深夜,浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任張平給我打電話說(shuō),近期有大量的人從武漢返回浙江,不僅引起了第二代感染,還引發(fā)了聚集性疫情,接下來(lái)可能會(huì)有更多的人回來(lái),會(huì)造成更大的疫情擴(kuò)散。我感到疫情形勢(shì)非常嚴(yán)峻,如果連浙江都守不住的話,那么全國(guó)其他城市的防控工作將更加艱難。結(jié)束電話后,我立即向上匯報(bào):基于疫情狀況,武漢必須馬上封城,否則后果不堪設(shè)想。而且,封城的時(shí)間絕不要拖到1月24日大年三十,否則疫情會(huì)更大規(guī)模向全國(guó)播散?!敝袊?guó)工程院院士、傳染病學(xué)專(zhuān)家李蘭娟回憶披露武漢封城的細(xì)節(jié)。

        從李蘭娟上報(bào)疫情認(rèn)為必須立即封城,到國(guó)家對(duì)武漢封城的決策出臺(tái),只有數(shù)小時(shí)時(shí)間。

        “1月初的時(shí)候,我聽(tīng)說(shuō)武漢出現(xiàn)了傳染病,作為專(zhuān)家,我很關(guān)心,也打電話給有關(guān)同道詢(xún)問(wèn)情況。后來(lái),我聽(tīng)說(shuō)可能有醫(yī)務(wù)人員感染,我意識(shí)到嚴(yán)重性,就向國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)申請(qǐng)去武漢看一下。國(guó)家衛(wèi)生健康委很快就決定派我和鐘南山院士等6位專(zhuān)家組成高級(jí)別專(zhuān)家組,前往武漢實(shí)地研判疫情,1月18日晚上我們到達(dá)了武漢?!崩钐m娟說(shuō),“我與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院院長(zhǎng)和有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行交流,了解到有較多的醫(yī)務(wù)人員被感染,也到金銀潭醫(yī)院、武漢市CDC(疾控中心)以及海鮮市場(chǎng)周邊察看。我就意識(shí)到:這次新型冠狀病毒已經(jīng)存在‘人傳人,人已經(jīng)是傳染源?!?/p>

        1月18日傍晚,年逾八旬的中國(guó)工程院院士鐘南山從廣州南站登上了北上的G1022次高鐵。由于情況緊急,他是臨時(shí)登上列車(chē)的。中國(guó)鐵路武漢局武漢客運(yùn)段的乘務(wù)員給他補(bǔ)了一張無(wú)座二等車(chē)票,并將他安頓到餐車(chē)一角的座位上。當(dāng)晚10時(shí)35分,鐘南山趕到武漢。次日,他參加了疫情研討后,立即前往金銀潭醫(yī)院等地走訪。當(dāng)天晚上,鐘南山已經(jīng)出現(xiàn)在北京國(guó)家衛(wèi)健委的會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。1月20日,在央視訪談時(shí),鐘南山直言:“這個(gè)病毒,可以人傳人!”

        1月23日凌晨2時(shí),武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部發(fā)布第1號(hào)通告稱(chēng),自當(dāng)日10時(shí)起,全市城市公交、地鐵、輪渡、長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng);無(wú)特殊原因,市民不要離開(kāi)武漢,機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。

        武漢“封城”。

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        馳援

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        湖北省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)王俊。圖片|環(huán)球時(shí)報(bào)

        武漢封城之后,1月24日己亥年除夕,解放軍3支醫(yī)療隊(duì)共450人,分別從上海、重慶、西安三地出發(fā),于當(dāng)晚11時(shí)44分全部抵達(dá)武漢機(jī)場(chǎng)!在這個(gè)不眠之夜,上海市第一批馳援武漢的136名醫(yī)護(hù)人員,乘坐東方航空MU5000航班抵達(dá)武漢。這是民航首批執(zhí)行馳援武漢任務(wù)的包機(jī)航班。此后,來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)療隊(duì)紛紛趕到武漢。

        1月28日,農(nóng)歷庚子年大年初四15時(shí)45分,東航上海飛行部六部一分部高級(jí)經(jīng)理、機(jī)長(zhǎng)劉明甫也接到公司電話。他神情嚴(yán)肅地連說(shuō)三個(gè)“可以”。原來(lái),剛完成飛行任務(wù)、回到家中陪伴病重母親的他,接到了送醫(yī)療隊(duì)員馳援武漢的緊急任務(wù)。

        在此次飛行過(guò)程中,劉明甫和上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真以及全體隊(duì)員約定——等到凱旋之際,他來(lái)接他們返滬。

        從他1月28日?qǐng)?zhí)飛武漢開(kāi)始,此后,每一班東航運(yùn)送抗疫醫(yī)護(hù)去武漢的航班,機(jī)長(zhǎng)在進(jìn)行空中廣播時(shí),都與“最美逆行者”做如此約定。

        在平時(shí)來(lái)說(shuō),武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人均床位數(shù),在2018年已經(jīng)達(dá)到每千人8.6張,已明顯高于全國(guó)“每千人6張”的水平,更是高于北京和上海的5.74張。武漢還有同濟(jì)、協(xié)和等知名醫(yī)院。但當(dāng)疫情起來(lái)的時(shí)候,作為傳染病醫(yī)院的金銀潭醫(yī)院的床位數(shù)馬上就變得杯水車(chē)薪起來(lái)。2月3日子夜時(shí)分的武漢,首批新冠肺炎重癥患者被轉(zhuǎn)運(yùn)往火神山醫(yī)院,2月4日上午9時(shí)正式收治。此后,規(guī)模更大的雷神山醫(yī)院?jiǎn)⒂?。與此同時(shí),武漢全面著手將會(huì)展中心、體育場(chǎng)館等改造為方艙醫(yī)院,集中收治新冠肺炎輕癥患者——先后投入使用的方艙醫(yī)院起碼有13家。這些針對(duì)新冠肺炎病患的分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由從解放軍和來(lái)自29個(gè)省區(qū)市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的340多支醫(yī)療隊(duì)共42000余名醫(yī)護(hù)人員馳援入駐,與湖北醫(yī)務(wù)工作者一起打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

        與此同時(shí),更多的人在用生命與病毒做抗?fàn)帯N錆h火神山醫(yī)院院長(zhǎng)張思兵大校是這樣說(shuō)的:“在疫情面前,中國(guó)人民解放軍誓死不退!”軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員馬凌同樣說(shuō)出“誓死不退”之語(yǔ),還表示:“一定護(hù)佑大家的平安和健康!” 湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師趙春光2月13日的一封家書(shū),如此寫(xiě)道:“青山甚好,處處可埋忠骨,成忠冢,無(wú)需馬革裹尸返長(zhǎng)沙,便留武漢,看這大好城市,如何重整河山?!贝饲耙惶?,全國(guó)新增新冠肺炎確診15152例,達(dá)到了戰(zhàn)疫以來(lái)的峰值??纱藭r(shí)此刻的戰(zhàn)疫者,并沒(méi)有畏懼。

        李蘭娟回憶,2月1日,她的團(tuán)隊(duì)受?chē)?guó)家衛(wèi)健委派遣,再征武漢。這一次,她帶上了30多箱物資。2月2日,在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū),她發(fā)現(xiàn)病人數(shù)量正在急速上漲,院區(qū)原計(jì)劃收治400位重癥病人,因?yàn)椴∪颂?,立即增加收?00位病人。對(duì)于一家醫(yī)院來(lái)說(shuō),有幾十個(gè)重癥、危重癥病人就很不得了,突然要收800名重癥患者,物資上、人員上都出現(xiàn)了很多困難,氧氣、呼吸機(jī)、防護(hù)服都不夠用。好在后來(lái)有10省市10多支醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)趕來(lái),醫(yī)療物資也迅速到位,各方面的壓力才慢慢緩解。“剛來(lái)的時(shí)候,ICU病亡率很高,超過(guò)80%?!崩钐m娟說(shuō),“我們大家上下齊心,與當(dāng)?shù)豂CU各地醫(yī)療隊(duì)的同仁們一起,通過(guò)夜以繼日的努力,取得了階段性效果,ICU病亡率由原來(lái)高出80%降至15%以下,尤其處于細(xì)胞因子風(fēng)暴早期重癥患者經(jīng)人工肝治療后,存活率達(dá)100%?!?p>

        患者向細(xì)心看護(hù)的兩位90后護(hù)士伸出大拇指。圖片|視界網(wǎng)

        在暫時(shí)沒(méi)有特效藥的情況下——對(duì)重癥患者出現(xiàn)的情況見(jiàn)招拆招;對(duì)輕癥患者,則執(zhí)行乙類(lèi)傳染病甲類(lèi)管理。疫情之火,終于逐漸熄滅。

        3月16日,武漢新增新冠肺炎確診病例僅1例,連續(xù)6天降至個(gè)位數(shù)。

        3月18日一整天,武漢市確診病例、疑似病例均無(wú)新增,這是疫情發(fā)生以來(lái),首次出現(xiàn)“雙零”。

        3月22日,劉明甫再飛武漢。這一次,是去接第三批上海援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員凱旋。猶記得55天之前完成緊急任務(wù)時(shí),劉明甫曾與陳爾真和全體隊(duì)員約定“待你們平安歸來(lái),我再來(lái)接你們回家”,當(dāng)這一天真的到來(lái)時(shí),劉明甫早早站在飛機(jī)艙門(mén)口,與客艙經(jīng)理一起迎接唱?jiǎng)P的英雄。東航為英雄們送上兩樣物件——一是上海人兒時(shí)最喜歡的大白兔奶糖,二是為了紀(jì)念這個(gè)歷史時(shí)刻而特別制作的紀(jì)念登機(jī)牌。

        助產(chǎn)士吳丹將新出生的寶寶抱給產(chǎn)婦劉婷看。圖片|新華社

        2020年4月8日零時(shí)起,武漢市解除離漢離鄂通道管控措施,有序恢復(fù)對(duì)外交通,離漢人員憑湖北健康碼“綠碼”安全有序流動(dòng)。

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        疫后

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        2020年初夏時(shí),武漢本地歌手馮翔的新歌《夏秋謠》開(kāi)始在城中傳唱。此前整個(gè)春天,他的歌《漢陽(yáng)門(mén)花園》幾成抗疫主題歌。這位曾經(jīng)的精神科醫(yī)生卻對(duì)此十分難過(guò)。

        “這是我在最困頓時(shí)寫(xiě)下的歌,如今這么多人傳唱,說(shuō)明大家的日子都很難受。”這一年里,馮翔被反復(fù)問(wèn)及對(duì)《漢陽(yáng)門(mén)花園》走紅的看法,“問(wèn)的人多了,我才想明白人家想知道不是我的感受,而是為什么這首歌能夠撫慰這么多人?!?/p>

        在他自己看來(lái),《漢陽(yáng)門(mén)花園》描寫(xiě)的是武漢人最平淡無(wú)奇的生活,和最親近的人的關(guān)系。寒天封城的日子里,誰(shuí)都想和最親近的人在一起,“民主路”“家家”“藕湯”這些獨(dú)屬于武漢的記憶,才是撫慰人心的原因。

        醫(yī)務(wù)人員在武漢體育中心方艙醫(yī)院前豎起拇指為自己和同伴加油鼓勁。圖片|新華社

        這天,馮翔匆匆趕去接幼兒園放學(xué)的女兒。疫情也改變了他的生活,他在武漢精神衛(wèi)生中心的音樂(lè)治療課被迫中止,線下演出也受到影響,但他也有了更多時(shí)間,觀察這座他傾注了全部創(chuàng)作熱情的城市慢慢蘇醒。

        馮翔的前同事、武漢的精神科醫(yī)生們接到了更為復(fù)雜艱巨的任務(wù)——到社區(qū)去,撫慰被疫情擊中的居民。

        4月,國(guó)家衛(wèi)健委等9部委就將武漢增設(shè)為社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)城市,被視作武漢為化解“疫后綜合征”開(kāi)出的一劑藥方。

        據(jù)《武漢晚報(bào)》報(bào)道,疫情期間,武漢的精神科醫(yī)生共接聽(tīng)了60546通充斥著哭喊、無(wú)助和焦慮的求助電話。解封之后,熱線漸漸安靜,但創(chuàng)傷未止,反而變得更加隱匿。

        2020年11月,精神科醫(yī)生張安剛剛下沉到漢陽(yáng)區(qū)某社區(qū)。他每周抽出一天時(shí)間到社區(qū)衛(wèi)生中心,由社區(qū)干部介紹痊愈患者、病亡者家屬和感染者家屬等人群前來(lái)治療。

        張安在疫情中負(fù)責(zé)接聽(tīng)求助來(lái)電,求助者大多表達(dá)欲旺盛,而疫情后,社區(qū)中的患者則更為封閉,不少還是家屬和社區(qū)干部做了工作,才肯來(lái)咨詢(xún),兩三次治療下來(lái),才能打開(kāi)咨詢(xún)對(duì)象的心理防線。

        一位重癥康復(fù)的老人令張安印象深刻——他在武漢一家工廠工作了40多年,原本愛(ài)好廣泛,朋友也多,但康復(fù)回家后便單獨(dú)用餐,自我隔絕,也不愿出門(mén),繼而連說(shuō)話也不利索了,跟家人吵著要回鄉(xiāng)下老家住。

        老人腿腳便利,卻被兒子用輪椅推著來(lái)咨詢(xún),腰間綁著繩子,以免老人掙脫。張安注意到,老人見(jiàn)到他后迅速捂住了自己的頭,并在一個(gè)半小時(shí)的咨詢(xún)中,一直用手捂著頭部。一番詢(xún)問(wèn)下來(lái),張安才知道,老人大病一場(chǎng)后,頭發(fā)掉了一半,剩下的也全都花白,他對(duì)自己的形象非常不滿(mǎn)意,但又不愿主動(dòng)去改變。

        咨詢(xún)結(jié)束后,張安建議老人的兒子帶老人去把頭發(fā)染黑。第二次,老人就獨(dú)自前來(lái)咨詢(xún)了,并表示自己如今和家人一塊吃飯,也不再討論回老家的事情了。

        “你也許會(huì)覺(jué)得這個(gè)案例匪夷所思,”張安見(jiàn)記者有些錯(cuò)愕,解釋道,“重癥愈后患者會(huì)有一段心理異常脆弱的時(shí)期,生理功能緩慢恢復(fù)時(shí),患者會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的無(wú)力感,不知道自己能做什么,非常需要心理干預(yù)?!?h3>—————————————————

        嚴(yán)控

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        “如果不是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)到武漢,及時(shí)采取封城,如果晚一周封城就是3個(gè)武漢,晚兩周封城就是7個(gè)武漢,晚三周封城就是18個(gè)武漢。所以中國(guó)疫情防控的勝利來(lái)之不易?!眹?guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員、中國(guó)疾控中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光表示,自從2020年3月18日武漢本土病例清零進(jìn)入“新常態(tài)”,國(guó)內(nèi)并“不太平”——5月吉林,6月北京,7月新疆、遼寧、香港,9月山東,10月廣東、新疆,特別是進(jìn)入12月以后,中國(guó)聚集性疫情呈現(xiàn)出頻發(fā)、多發(fā)的特點(diǎn)。當(dāng)前的形勢(shì)還是很?chē)?yán)重的、嚴(yán)峻的。如果這種形勢(shì)不加控制,發(fā)展下去可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

        進(jìn)入2021年以來(lái),國(guó)內(nèi)多地報(bào)告本土散發(fā)病例和聚集性疫情,疫情呈現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、涉及范圍廣、傳播速度快、患者年齡大、農(nóng)村比例高等特征,有的地方出現(xiàn)了社區(qū)傳播、多代傳播,防控形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻。

        在1月31日舉行的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒介紹,1月以來(lái),全國(guó)累計(jì)新增本土確診病例2016例,為去年3月以來(lái)單月最多,疫情呈現(xiàn)零星散發(fā)和局部地區(qū)聚集性疫情交織疊加態(tài)勢(shì)。這些天來(lái),許多一線工作者頂風(fēng)雪、冒嚴(yán)寒,篩查病例、守好關(guān)口、配送物資;許多群眾或克服各種不便,配合居家隔離,或選擇就地過(guò)年,放棄出行計(jì)劃?!八羞@些無(wú)私奉獻(xiàn),都是為了中國(guó)這個(gè)大家庭的健康平安,都是為了鞏固來(lái)之不易的疫情防控成果,我們表示敬意和感謝?!?/p>

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        ◎ 來(lái)源| 綜合央視網(wǎng)、新民周刊

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