朱正美，屠海霞

（江蘇大學附屬醫(yī)院骨科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折已成為骨科的常見病和多發(fā)病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為腰部疼痛、肢體活動受限等[1]。臨床上除了對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進行積極的治療外，還需為其提供全面的護理服務(wù)，以確保其臨床療效。保護動機理論是一種依據(jù)健康信念模式制定的護理干預措施[2]。本次研究主要是分析用保護動機理論對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年4 月至2019 年10 月期間江蘇大學附屬醫(yī)院收治的118 例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）經(jīng)X 線及CT 檢查，患者的病情符合骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診斷標準[3]。2）患者的骨密度值≤-2.5。3）患者無脆性骨折史。4）患者無明顯外傷。5）患者知情并同意參與本研究。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神疾病或意識障礙。2）患者存在嚴重的器官功能減退。3）患者喪失自理能力。將這118 例患者按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=59）和觀察組（n=59）。在對照組患者中，有男性患者10 例，女性患者49 例；其年齡為51 ～90 歲，平均年齡為（65.2±6.7）歲；其中骨折部位為T8 ～12 的患者有25 例，為L1 ～5 的患者有34例。在觀察組患者中，有男性患者11 例，女性患者48 例；其年齡為51 ～92 歲，平均年齡為（65.9±6.8）歲；其中骨折部位為T8～12的患者有23 例，為L1～5的患者有36 例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，方法是：1）幫助患者取俯臥位。使用C 型臂X 線機明確患者骨折的位置并進行麻醉。2）將調(diào)制好的骨水泥（每個椎體的應用量為3 ～7 mL）經(jīng)骨水泥通道注入患者的傷椎。使用C 型臂X 線機確定骨水泥的滲漏情況。3）術(shù)后30 min，告知患者保持俯臥位直至骨水泥凝固。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行健康宣教、合理控制病房內(nèi)的溫濕度及通風情況、遵醫(yī)囑督促其按時用藥等。對觀察組患者使用保護動機理論進行護理，方法是：1）入院后的3 d 內(nèi)，護理人員組織患者及其家屬參加1 次健康教育會議。會議期間，通過發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等方式將與患者病情相關(guān)的知識進行講解，以提高患者及其家屬對骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的認知度，增加其自我保護意識，糾正其對自身病情的錯誤認知。2）護理人員積極主動地與患者進行溝通，及時評估其心理狀態(tài)。每月召開1 次為時30 ～60 min 的患者交流會，邀請治護效果較好的患者現(xiàn)身說法，以幫助出現(xiàn)不良情緒的患者提高其治愈疾病的信心。3）護理人員及時評估患者生活環(huán)境中存在的可能導致其發(fā)生跌倒的危險因素，并根據(jù)評估結(jié)果制定應對措施。告知患者家屬修剪患者過長的衣褲角。在患者準備下床時，讓其先在床上保持坐姿30 秒后再起身。4）護理人員每半個月與患者進行1次為時30 min 的面對面交流，指導其使用正確的方法進行功能鍛煉，并告知其多進食高鈣食物。5）在患者出院前，護理人員需邀請患者及其家屬加入微信群，并定期在群中發(fā)布與其病情相關(guān)的知識，及時在群內(nèi)對其飲食情況、運動情況進行指導，并耐心地解答其提出的疑問。在患者出院后的1 個月內(nèi)，護理人員需每周對其進行1 次電話隨訪，在其出院后的2 ～6 個月內(nèi)，需每個月對其進行1 次電話隨訪，在其出院6 個月后，需2 ～3 個月對其進行1 次電話隨訪。

1.3 觀察指標

對比兩組患者健康知識掌握情況的評分及跌倒風險的評分。從發(fā)病機制、自護知識、飲食運動、危險因素四個方面對患者健康知識的掌握情況進行評分。各項評分均為10 分?；颊邌雾椩u分越高，表示其對該項知識的掌握情況越好。使用Morse 跌倒風險評估量表評估患者發(fā)生跌倒風險的情況[4]。1）低風險：患者Morse 跌倒風險評估量表的評分≤23 分。2）中風險：患者Morse 跌倒風險評估量表的評分為24 ～44 分。3）高風險：患者Morse 跌倒風險評估量表的評分＞44 分。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0 進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況評分的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者健康知識掌握情況評分中關(guān)于發(fā)病機制、自護知識、飲食運動及危險因素掌握情況的評分均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況評分的對比（分，± s）

表1 兩組患者健康知識掌握情況評分的對比（分，± s）

組別 發(fā)病機制 自護知識 飲食運動 危險因素護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=59) 5.5±0.8 6.4±1.2 6.0±0.5 7.6±0.8 6.1±0.8 7.5±1.3 5.8±0.9 7.1±1.2觀察組(n=59) 5.3±0.9 7.8±1.3 6.2±0.8 8.8±1.0 6.2±1.1 8.9±1.3 6.0±0.7 8.6±1.4 t 值 1.276 6.078 1.628 7.198 0.565 5.849 1.347 6.249 P 值 0.205 0.001 0.106 0.001 0.573 0.001 0.181 0.001

2.2 兩組患者Morse 跌倒風險評估量表評分的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者Morse跌倒風險評估量表的評分更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者Morse 跌倒風險評估量表評分的對比（分，± s）

表2 兩組患者Morse 跌倒風險評估量表評分的對比（分，± s）

組別 護理前 護理后對照組(n=59) 32.3±6.5 25.8±4.3觀察組(n=59) 32.5±7.1 17.1±2.2 t 值 0.160 13.835 P 值 0.874 0.001

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)病率也隨之增加[5]。以往，臨床上常對接受手術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進行常規(guī)護理。該護理模式的精細化程度較低，不能顯著降低患者在護理期間跌倒等不良事件的發(fā)生率[6]。保護動機理論旨在提高患者自我保護的動機，進而降低其發(fā)生不良事件的風險。對患者使用保護動機理論進行護理，可提高其對自身病情的關(guān)注度，增加其自我保護意識，從而可減少其不良行為[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者健康知識掌握情況評分中關(guān)于發(fā)病機制、自護知識、飲食運動及危險因素掌握情況的評分均更高，其Morse 跌倒風險評估量表的評分更低，P＜0.05。這說明，用保護動機理論對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進行護理的效果確切，可提高其對健康知識的掌握度，降低其發(fā)生跌倒的風險。