拜文廉

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅 臨夏 731100）

心血管神經(jīng)官能癥（cardiac neurosis，CN）又叫心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥，是神經(jīng)官能癥（neurosis）的一種特殊類型。中青年女性是CN 的主要發(fā)病人群[1]。此病患者除了存在心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難等心血管系統(tǒng)功能失常的表現(xiàn)外，還存在精神活動(dòng)能力低下、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）是一種復(fù)方制劑，具有抗焦慮和抗抑郁的作用[2]。本文主要是研究用黛力新治療CN 的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017 年5 月至2019 年1 月我院心血管內(nèi)科收治的72 例CN 患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合CN 的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)存在心血管系統(tǒng)功能失常的表現(xiàn)和神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)；病歷資料完整且對(duì)治療的依從性良好；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有心臟器質(zhì)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾?。粚?duì)黛力新過(guò)敏；存在肝腎功能障礙、心功能不全或嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。按照隨機(jī)分組的原則將其分為黛力新組（n=36）與常規(guī)治療組（n=36）。在36 例黛力新組患者中，有女性28 例（占77.78%），男性8 例（占22.22%）；其年齡為31 ～57 歲，平均年齡為（46.02±5.45）歲。在36 例常規(guī)治療組患者中，有女性30 例（占83.33%），男性6 例（占16.67%）；其年齡為33 ～55 歲，平均年齡為（46.54±5.68）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行心理治療，同時(shí)用小劑量的谷維素、小劑量的鎮(zhèn)靜劑和β 受體阻滯劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用黛力新（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130126）對(duì)黛力新組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d。連續(xù)治療14 d 后評(píng)估兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)治療后患者臨床癥狀和體征的改善情況將其療效分為顯效（治療后其心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難等心血管系統(tǒng)功能失常的表現(xiàn)和精神活動(dòng)能力低下、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)均明顯改善）、有效（治療后其心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難等心血管系統(tǒng)功能失常的表現(xiàn)和精神活動(dòng)能力低下、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)均有所改善）和無(wú)效（治療后其心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難等心血管系統(tǒng)功能失常的表現(xiàn)和精神活動(dòng)能力低下、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)均未得到改善）[3]。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。治療前后，比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評(píng)分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的評(píng)分。HAMD 中包括24 個(gè)評(píng)分條目，患者的評(píng)分越高表示其抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。HAMA 中包括14 個(gè)評(píng)分條目，患者的評(píng)分越高表示其焦慮情緒越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

黛力新組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分及HAMA 評(píng)分

治療前，兩組患者的HAMD 評(píng)分及HAMA 評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，黛力新組患者的HAMD 評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分及HAMA 評(píng)分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分及HAMA 評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) HAMD 評(píng)分 HAMA 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后黛力新組 36 22.35±2.45 11.01±0.85 18.99±1.65 9.32±0.45常規(guī)治療組 36 22.39±2.49 16.89±1.45 18.65±1.60 14.52±1.12 t 值 0.069 20.990 0.888 25.849 P 值 0.945 ＜0.001 0.378 ＜0.001

3 討論

目前，臨床上尚不清楚CN 的確切病因。有研究指出，CN 的發(fā)生可能與環(huán)境因素、神經(jīng)功能失調(diào)因素、遺傳因素等多種因素有關(guān)。CN 患者的預(yù)后通常較好，但其若長(zhǎng)期得不到有效的治療可嚴(yán)重影響其正常的生活和工作，部分患者的病情還可發(fā)展為抑郁癥。本研究的結(jié)果顯示，治療后，黛力新組患者的臨床療效、HAMD 評(píng)分和HAMA 評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)治療組患者。這說(shuō)明，用黛力新治療CN 可取得良好的效果。黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛制成的一種復(fù)方制劑。此藥可通過(guò)提高神經(jīng)突觸間單胺類遞質(zhì)的濃度而起到調(diào)節(jié)睡眠及抗焦慮、抗抑郁的作用[6]。

綜上所述，用黛力新治療CN 能有效地緩解患者的病情，減輕其臨床癥狀。