齊艷欣

(平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

目前，糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病之一，其發(fā)病原因復(fù)雜，該病病程長(zhǎng)、難治愈，臨床需要長(zhǎng)期依靠藥物控制，一旦控制不佳，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。因此，需加強(qiáng)對(duì)此類患者的管理，增強(qiáng)其自身護(hù)理能力，提高對(duì)血糖的控制水平。本院對(duì)收治的此類患者應(yīng)用護(hù)患互動(dòng)的健康管理模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2020年 1月本院收治的80例老年糖尿病患者。入選條件：80歲≥年齡≥60歲；符合老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者資料明確、完整；患者或其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能或精神功能障礙；伴心肝腎嚴(yán)重疾病者；依從性差者。將納入患者隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組：38例，其中男21例，女17例；年齡60～80歲，平均(70.94±15.33)歲；病程1～15年，平均(9.84±2.53)年?；?dòng)組：42例，其中男23例，女19例；年齡61～80歲，平均(71.29±16.61)歲；病程1～20年，平均(10.21±2.79)年。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 常規(guī)組采用常規(guī)健康管理，內(nèi)容包括：定期通過(guò)電話進(jìn)行隨訪以及健康宣教，門診復(fù)查時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等?；?dòng)組采用護(hù)患互動(dòng)的健康管理模式，具體如下：①成立護(hù)患互動(dòng)小組。成員包括1名主治醫(yī)師，3～5名護(hù)士。②建立良好的護(hù)患關(guān)系。積極與患者或其家屬溝通，了解患者的喜好等情況，提升其治療的依從性。③成立微信護(hù)理群組。包括護(hù)患小組成員、糖尿病患者及其家屬，護(hù)士每周二、四、六下午3～5點(diǎn)定時(shí)在群內(nèi)和患者及家屬進(jìn)行互動(dòng)，溝通交流，主要了解每位患者服藥等情況，及時(shí)給予肯定或糾正。④醫(yī)護(hù)人員每周日上午組織線下糖尿病健康管理宣講會(huì)，會(huì)上積極與患者及家屬進(jìn)行交流，答疑解惑，并邀請(qǐng)血糖控制較好患者與大家分享經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血糖控制不佳者給予鼓勵(lì)，優(yōu)化適合不同老年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)、飲食方案等。兩組均干預(yù)2個(gè)月后評(píng)定效果。

1.3指標(biāo)評(píng)定 血糖指標(biāo)：空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(hpG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)。自我效能及生活質(zhì)量：于治療前后采用自我效能感量表(GSES)和生活質(zhì)量量表(QOL)評(píng)估[2]，其分?jǐn)?shù)越高表明自我效能和生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖指標(biāo)比較 與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后FBG、hpG以及HbAlc水平均有大幅下降(P<0.01)，但互動(dòng)組下降幅度大于常規(guī)組。見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比較

2.2兩組QOL及GSES評(píng)分比較 與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后GSES評(píng)分和QOL評(píng)分均有大幅提高(P<0.01)，但互動(dòng)組提高幅度大于常規(guī)組。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后QOL和GESE評(píng)分比較分)

3 討論

糖尿病的日常管理對(duì)控制疾病的進(jìn)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。但老年患者自我控制能力較差，更需要醫(yī)護(hù)人員及其家屬進(jìn)行協(xié)助。為此，本研究針對(duì)此類患者采用護(hù)患互動(dòng)的健康管理模式，通過(guò)建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系、成立微信群組、定期舉行線下交流活動(dòng)等，多形式了解患者的情況并引導(dǎo)其表達(dá)自己的疑惑、提出問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)解答疑惑，讓患者了解疾病知識(shí)以便認(rèn)識(shí)到自身管理的不足，增強(qiáng)其血糖控制力度。結(jié)果表明，互動(dòng)組血糖控制水平、GSES評(píng)分和QOL評(píng)分改善情況均優(yōu)于常規(guī)組。表明護(hù)患互動(dòng)的健康管理模式能夠有效提升老年糖尿病患者自我效能及生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)用護(hù)患互動(dòng)的健康管理模式，能夠改善其血糖指標(biāo)，提高其自我效能及其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。